BAB V.

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat

STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdak terpenuhi
Standar:
5.1. Tanggung jawab Pengelolaan UKM Puskesmas
Penanggung jawab UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap efekƟvitas dan efisiensi kegiatan pelaksanaan UKM
Puskesmas sejalan dengan tujuan UKM Puskesmas, tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas.
Kriteria:
5.1.1. Penanggung jawab UKM Puskesmas memenuhi persyaratan yang ditetapkan dan melakukan peningkatan kompetensi agar
dapat mengelola sesuai dengan tujuan yang harus dicapai.
Pokok Pikiran:
• Penanggung jawab UKM Puskesmas harus kompeten untuk mengelola UKM Puskesmas yang menjadi tanggung jawabnya, agar
upaya tersebut dikelola dan dilaksanakan tepat tujuan, tepat sasaran, dan tepat waktu. Penanggung jawab harus memenuhi
persyaratan yang ditetapkan sesuai dengan pedoman yang menjadi acuan dalam pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas.
• Upaya peningkatan kompetensi dapat dilakukan melalui pelaƟhan-pelaƟhan atau pendidikan yang dipersyaratkan sebagai
Penanggung jawab.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Eksternal Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas menetapkan Penanggung jawab Penetapan SK persyaratan Pedoman 0
persyaratan kompetensi UKM Puskesmas Penanggung jawab kompetensi penyelenggaraan 5
Penanggung jawab UKM dan pelaksana. UKM Puskesmas. Penanggung jawab UKM Puskesmas. 10
Puskesmas sesuai dengan UKM Puskesmas.
pedoman penyelenggaraan
UKM Puskesmas.
2. Kepala Puskesmas SK penetapan 0
menetapkan Penanggung Penanggung jawab 5
jawab UKM Puskesmas UKM. 10
sesuai dengan persyaratan
kompetensi.
3. Kepala Puskesmas melakukan Hasil analisis 0
analisis kompetensi terhadap kompetensi. 5
Penanggung jawab UKM 10
Puskesmas.
4. Kepala Puskesmas Rencana peningkatan 0
menindaklanjuƟ hasil analisis kompetensi. 5
kompetensi tersebut untuk 10
peningkatan kompetensi
Penanggung jawab UKM
Puskesmas.

KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdak terpenuhi

Kriteria:
5.1.2. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana yang baru ditugaskan di Puskesmas harus mengikuƟ kegiatan orientasi
pelaksanaan UKM Puskesmas agar memahami tugas pokok dan tanggung jawab.

Pokok Pikiran:
• Kegiatan orientasi diperlukan bagi Penanggung jawab dan pelaksana yang baru ditugaskan agar dapat memahami apa yang
menjadi tanggung jawab mereka, keterkaitan dengan UKM Puskesmas yang lain, maupun keterkaitan dengan keseluruhan tugas
pokok dan fungsi Puskesmas.

52 Instrumen Akreditasi puskesmas

 Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Eksternal Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas mewajibkan SK Kepala Puskesmas 0
Penanggung jawab UKM tentang kewajiban 5
Puskesmas maupun Pelaksana mengikuƟ program 10
yang baru ditugaskan untuk orientasi.
mengikuƟ kegiatan orientasi.
2. Kepala Puskesmas Kerangka acuan 0
menetapkan kerangka program orientasi 5
acuan kegiatan orientasi yang ditetapkan oleh 10
untuk Penanggung jawab Kepala Puskesmas.
maupun Pelaksana yang baru
ditugaskan.
3. Kegiatan orientasi untuk Penanggung jawab Pelaksanaan SOP/SPO dan bukƟ 0
Penanggung jawab dan UKM Puskesmas orientasi. pelaksanaan orientasi 5
Pelaksana yang baru dan pelaksana. (laporan pelaksanaan 10
ditugaskan dilaksanakan sesuai orientasi).
dengan kerangka acuan.
4. Kepala Puskesmas melakukan Kepala Puskesmas, Hasil evaluasi Hasil evaluasi 0
evaluasi terhadap pelaksanaan Penanggung jawab dan Ɵndak dan Ɵndak 5
kegiatan orientasi Penanggung UKM Puskesmas, lanjut terhadap lanjut terhadap 10
jawab UKM Puskesmas pelaksana. pelaksanaan pelaksanaan
dan Pelaksana yang baru orientasi. orientasi.
ditugaskan.

KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdak terpenuhi

Kriteria:
5.1.3. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menetapkan tujuan dan tata nilai dalam pelaksanaan UKM
Puskesmas yang dikomunikasikan kepada semua pihak yang terkait dan kepada sasaran

Pokok Pikiran:
• Agar UKM Puskesmas dapat dilaksanakan sesuai dengan pedoman dan memenuhi kebutuhan dan harapan sasaran, maka
Kepala Puskesmas perlu menetapkan tujuan yang mengacu pada pedoman yang ada.
• Tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas perlu disepakaƟ bersama oleh Kepala Puskesmas, Penanggung
jawab, dan pelaksana, dengan memperhaƟkan tata nilai budaya yang berlaku di masyarakat.
• Tujuan dan tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan dikomunikasikan kepada lintas program dan lintas sektor terkait agar
mereka dapat opƟmal berperan dalam pelaksanaan kegiatan. Pihak terkait adalah sektor-sektor terkait yang ikut berperan
dalam penyelenggaraan UKM Puskesmas.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Eksternal Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas sebagai acuan
1. Ada kejelasan tujuan, Tujuan, sasaran, tata 0
sasaran, dan tata nilai dari nilai UKM Puskesmas 5
Ɵap-Ɵap UKM Puskesmas yang dituangkan 10
yang ditetapkan oleh Kepala dalam kerangka
Puskesmas. acuan program
kegiatan UKM.

2. Tujuan, sasaran, dan tata nilai Penanggung jawab Sosialisasi tentang BukƟ pelaksanaan 0
tersebut dikomunikasikan UKM Puskesmas tujuan, sasaran, tata komunikasi tujuan, 5
kepada pelaksana, sasaran, dan pelaksana, nilai. sasaran dan tata nilai 10
lintas program dan lintas sasaran kegiatan kepada pelaksana,
sektor terkait. UKM, lintas sasaran, lintas
program, lintas program, dan lintas
sektor. sektor.

Instrumen Akreditasi puskesmas 53

3. Dilakukan evaluasi terhadap Penanggung jawab Pelaksanaan Hasil evaluasi 0
penyampaian informasi yang UKM Puskesmas. evaluasi dan Ɵndak lanjut 5
diberikan kepada sasaran, penyampaian terhadap sosialisasi 10
pelaksana, lintas program informasi. tujuan, sasaran, dan
dan lintas sektor terkait tata nilai.
untuk memasƟkan informasi
tersebut dipahami dengan
baik.

KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdak terpenuhi

Kriteria:
5.1.4. Penanggung jawab UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap pencapaian tujuan, pencapaian kinerja, pelaksanaan,
dan penggunaan sumber daya, melalui komunikasi dan koordinasi yang efekƟf.

Pokok Pikiran:
• Penanggung jawab UKM Puskesmas mempunyai kewajiban untuk memberikan arahan dan dukungan bagi pelaksana dalam
melaksanakan tugas dan tanggung jawab. Arahan dapat dilakukan dalam bentuk pembinaan, pendampingan, pertemuan-
pertemuan, maupun konsultasi dalam pelaksanaan kegiatan.
• Komunikasi dan koordinasi lintas program dan lintas sektor diperlukan untuk keberhasilan pencapaian kinerja antara lain
melalui forum mini lokakarya, pertemuan koordinasi di kecamatan, maupun forum yang lain.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Eksternal Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas sebagai acuan

1. Penanggungjawab UKM Pelaksana kegiatan Pembinaan oleh SOP/SPO dan 0

Puskesmas melakukan UKM. Penanggung jawab. bukƟ pelaksanaan 5
pembinaan kepada pelaksana pembinaan. 10
dalam melaksanakan kegiatan.

2. Pembinaan melipuƟ penjelasan Penanggung jawab Perencanaan, Kerangka acuan 0

tentang tujuan, tahapan UKM Puskesmas. pelaksanaan pembinaan, dan 5
pelaksanaan kegiatan, dan pembinaan kepada bukƟ pembinaan. 10
teknis pelaksanaan kegiatan pelaksana.
berdasarkan pedoman yang
berlaku.

3. Pembinaan dilakukan secara Pelaksana program. Kesesuaian jadwal BukƟ pelaksanaan 0

periodik sesuai dengan jadwal pelaksanaan pembinaan dan 5
yang disepakaƟ dan pada pembinaan. jadwal pelaksanaan 10
waktu-waktu tertentu sesuai pembinaan.
kebutuhan.

4. Penanggung jawab UKM Lintas program, Komunikasi tentang Kerangka acuan, 0

Puskesmas lintas sektor. tujuan, tahapan, tahapan, jadwal 5
mengkomunikasikan tujuan, jadwal kegiatan kegiatan UKM, dan 10
tahapan pelaksanaan kegiatan, UKM. bukƟ sosialisasi.
penjadwalan kepada lintas
program dan lintas sektor
terkait.

5. Penanggung jawab UKM Lintas program, Pelaksanaan BukƟ pelaksanaan 0

Puskesmas melakukan lintas sektor. koordinasi dalam koordinasi lintas 5
koordinasi dalam pelaksanaan pelaksanaan program dan lintas 10
kegiatan kepada lintas kegiatan. sektor.
program dan lintas sektor
terkait.

54 Instrumen Akreditasi puskesmas

 6. Ada kejelasan peran lintas Lintas program, Kejelasan peran Kerangka acuan 0
program dan lintas sektor lintas sektor. masing-masing program memuat 5
terkait yang disepakaƟ program atau sektor peran lintas program 10
bersama dan sesuai pedoman terkait. dan lintas sektor.
penyelenggaraan UKM
Puskesmas.
7. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Evaluasi dan Ɵndak BukƟ hasil evaluasi 0
Puskesmas melakukan evaluasi UKM Puskesmas. lanjut komunikasi dan Ɵndak lanjut 5
dan Ɵndak lanjut terhadap dan koordinasi lintas pelaksanaan 10
pelaksanaan komunikasi dan program dan lintas komunikasi dan
koordinasi lintas program dan sektor. koordinasi lintas
lintas sektor. program dan lintas
sektor.

KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdak terpenuhi
Kriteria:
5.1.5. Penanggung jawab UKM Puskesmas mengupayakan minimalisasi risiko pelaksanaan kegiatan terhadap lingkungan.

Pokok Pikiran:
• Pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas dapat menimbulkan risiko terhadap lingkungan. Risiko terhadap lingkungan perlu
diidenƟfikasi oleh Penanggung jawab dan Pelaksana untuk mengupayakan langkah-langkah pencegahan dan/atau minimalisasi
risiko pelaksanaan kegiatan terhadap lingkungan.
• Yang termasuk risiko terhadap lingkungan adalah: gangguan terhadap kondisi fisik, seperƟ kebisingan, suhu, kelembaban,
pencahayaan, cuaca, bahan beracun/berbahaya, limbah medis, sampah infeksius.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Eksternal Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas sebagai acuan
1. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab IdenƟfikasi risiko. Hasil idenƟfikasi 0
Puskesmas melakukan UKM Puskesmas. risiko terhadap 5
idenƟfikasi kemungkinan lingkungan dan 10
terjadinya risiko terhadap masyarakat akibat
lingkungan dan masyarakat pelaksanaan kegiatan
dalam pelaksanaan kegiatan. UKM.
2. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Analisis risiko. Hasil analisis risiko. 0
Puskesmas dan pelaksana UKM Puskesmas 5
melakukan analisis risiko. dan pelaksana. 10
3. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Proses penyusunan Rencana pencegahan 0
Puskesmas dan pelaksana UKM Puskesmas rencana dan minimalisasi 5
merencanakan upaya dan pelaksana. pencegahan risiko. risiko. 10
pencegahan dan minimalisasi
risiko.
4. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Upaya pencegahan Rencana upaya 0
Puskesmas dan pelaksana UKM Puskesmas dan minimalisasi pencegahan risiko 5
melakukan upaya pencegahan dan pelaksana. risiko. dan minimalisasis 10
dan minimalisasi risiko. risiko dengan bukƟ
pelaksanaan.
5. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Proses evaluasi Hasil evaluasi 0
Puskesmas melakukan evaluasi UKM Puskesmas terhadap upaya terhadap upaya 5
terhadap upaya pencegahan dan pelaksana. pencegahan dan pencegahan dan 10
dan minimalisasi risiko. minimalisasi risiko. minimalisasi risiko.
6. Jika terjadi kejadian yang Penanggung jawab Kejadian Ɵdak BukƟ pelaporan dan 0
Ɵdak diharapkan akibat risiko UKM Puskesmas diharapkan akibat Ɵndak lanjut. 5
dalam pelaksanaan kegiatan, dan pelaksana. risiko. 10
dilakukan minimalisasi akibat
risiko, dan kejadian tersebut
dilaporkan oleh Kepala
Puskesmas kepada Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota.

Instrumen Akreditasi puskesmas 55

KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdak terpenuhi

Kriteria:
5.1.6. Penanggung jawab UKM Puskesmas memfasilitasi pemberdayaan masyarakat dan sasaran mulai dari perencanaan,
pelaksanaan, sampai dengan evaluasi

Pokok Pikiran:
• Dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan di wilayah kerja, perlu dilakukan fasilitasi pembangunan yang berwawasan
kesehatan dan pemberdayaan masyarakat yang merupakan salah satu fungsi Puskesmas. Fungsi tersebut tercermin dalam
perencanaan dan pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas.
• Pemberdayaan masyarakat dapat dilakukan mulai dari pelaksanaan survei mawas diri, keterlibatan dalam perencanaan
kegiatan, monitoring dan evaluasi.
• Dalam memfasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan dan pemberdayaan, dapat dilakukan komunikasi dengan
berbagai media yang tersedia di masyarakat, baik leaflet, brosur, lembar balik, dan pertemuan-pertemuan yang dilakukan
dengan melibatkan peran serta masyarakat.
• Kegiatan pemberdayaan masyarakat tersebut direncanakan dan dilaksanakan sesuai dengan kebijakan, kerangka acuan, dan
prosedur yang jelas.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Eksternal Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas 0
menetapkan kebijakan yang tentang kewajiban 5
mewajibkan Penanggung Penanggung jawab 10
jawab dan Pelaksana UKM UKM Puskesmas
Puskesmas untuk memfasilitasi dan pelaksana untuk
peran serta masyarakat memfasilitasi peran
dan sasaran dalam survei serta masyarakat.
mawas diri, perencanaan,
pelaksanaan, monitoring dan
evaluasi pelaksanaan UKM
Puskesmas.

2. Penanggung jawab UKM Rencana, kerangka 0

Puskesmas menyusun rencana, acuan, SOP/SPO 5
kerangka acuan, dan prosedur pemberdayaan 10
pemberdayaan masyarakat. masyarakat.

3. Ada keterlibatan masyarakat Tokoh masyarakat. Keterlibatan dalam SOP/SPO 0

dalam survei mawas diri, SMD. pelaksanaan SMD, 5
perencanaan, pelaksanaan, Dokumentasi 10
monitoring, dan evaluasi pelaksanaan SMD,
pelaksanaan UKM Puskesmas. dan hasil SMD.

4. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Pelaksanaan SOP/SPO komunikasi 0

Puskesmas melakukan UKM Puskesmas, komunikasi dengan dengan masyarakat 5
komunikasi dengan masyarakat pelaksana, tokoh masyarakat dan dan sasaran UKM 10
dan sasaran, melalui media masyarakat, sasaran sasaran UKM Puskesmas.
komunikasi yang ditetapkan. UKM Puskesmas. Puskesmas.

5. Adanya kegiatan dalam BukƟ perencanaan 0

pelaksanaan UKM Puskesmas dan pelaksanaan 5
yang bersumber dari swadaya UKM Puskesmas 10
masyarakat serta kontribusi yang bersumber dari
swasta. swadaya masyarakat/
swasta.

56 Instrumen Akreditasi puskesmas

 STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdak terpenuhi
Standar:
5.2. Perencanaan Kegiatan UKM Puskesmas
Perencanaan kegiatan UKM Puskesmas disusun berdasarkan perencanaan Puskesmas dan mengacu pada pedoman untuk
memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat.
Kriteria:
5.2.1. Rencana kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas terintegrasi dengan rencana pelaksanaan UKM Puskesmas yang lain,
dan disusun melalui proses perencanaan Puskesmas dengan indikator kinerja yang jelas, dan mencerminkan visi, misi, dan
tujuan Puskesmas.

Pokok Pikiran:
• Agar pelaksanaan UKM Puskesmas dapat dilaksanakan dengan lancar dan mencapai tujuan, perlu disusun rencana terintegrasi
dengan indikator kinerja yang jelas.
• Perencanaan UKM Puskesmas dilakukan secara terintegrasi melalui tahapan perencanaan Puskesmas, yaitu penyusunan
Rencana Usulan Kegiatan (RUK) untuk tahun anggaran mendatang, dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) untuk tahun
berjalan.
• Penyusunan RUK perlu memperhaƟkan waktu pelaksanaan musrenbang desa dan musrenbang kecamatan.
• Anggaran untuk pelaksanaan kegiatan dapat bersumber dari APBN, APBD, peran serta swasta, dan swadaya masyarakat.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Eksternal Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas sebagai acuan
1. Rencana untuk tahun RUK Puskesmas 0
mendatang terintegrasi dalam dengan kejelasan 5
RUK Puskesmas. kegiatan Ɵap UKM. 10
2. Rencana untuk tahun berjalan RPK Puskesmas, 0
terintegrasi dalam RPK dengan kejelasan 5
Puskesmas. kegiatan Ɵap UKM. 10
3. Ada kejelasan sumber RUK dan RPK. 0
pembiayaan baik pada RUK 5
maupun RPK yang bersumber 10
dari APBN, APBD, swasta, dan
swadaya masyarakat.
4. Kerangka Acuan Ɵap UKM Kerangka acuan 0
Puskesmas disusun oleh kegiatan Ɵap UKM. 5
Penanggung jawab UKM 10
Puskesmas.
5. Jadwal kegiatan disusun oleh Jadwal kegiatan Ɵap 0
Penanggung jawab UKM UKM. 5
Puskesmas dan Pelaksana. 10

KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdak terpenuhi
Kriteria:
5.2.2. Perencanaan kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas disusun berdasarkan kebutuhan sasaran dan pihak-pihak terkait
untuk peningkatan status kesehatan masyarakat.
Pokok Pikiran:
• Agar UKM Puskesmas diterima oleh masyarakat dan sesuai dengan kebutuhan sasaran, maka rencana pelaksanaan kegiatan
perlu memperhaƟkan hasil-hasil analisis kebutuhan dan harapan masyarakat dan/atau sasaran.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Eksternal Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas sebagai acuan
1. Kajian kebutuhan masyarakat Kepala Puskesmas, Pelaksanaan Hasil kajian 0
(community health analysis) Penanggung jawab kajian kebutuhan kebutuhan 5
dilakukan. UKM Puskesmas, masyarakat. masyarakat. 10
pelaksana.

Instrumen Akreditasi puskesmas 57

2. Kajian kebutuhan dan harapan Kepala Puskesmas, Pelaksanaan kajian Hasil kajian 0
sasaran dilakukan. Penanggung jawab, kebutuhan sasaran. kebutuhan dan 5
pelaksana. harapan sasaran. 10

3. Kepala Puskesmas, Kepala Puskesmas, Analisis Hasil analisis 0

Penanggung jawab membahas Penanggung jawab pembahasan hasil kajian kebutuhan 5
hasil kajian kebutuhan UKM Puskesmas, kajian. dan harapan 10
masyarakat, dan hasil kajian pelaksana. masayarakat dan
kebutuhan dan harapan sasaran.
sasaran dalam penyusunan
RUK.
4. Kepala Puskesmas, Kepala Puskesmas, Proses penyusunan RPK Puskesmas. 0
Penanggung jawab UKM Penanggung jawab RPK dengan 5
Puskesmas membahas hasil UKM Puskesmas, memperƟmbangkan 10
kajian kebutuhan masyarakat, pelaksana. hasil kajian.
dan hasil kajian kebutuhan
dan harapan sasaran dalam
penyusunan RPK.
5. Jadwal pelaksanaan kegiatan Jadwal pelaksanaan 0
dilaksanakan dengan kegiatan apakah 5
memperhaƟkan usulan sesuai dengan usulan 10
masyarakat atau sasaran. masyarakat/sasaran.

KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdak terpenuhi

Kriteria:
5.2.3. Perencanaan kegiatan yang sedang dilaksanakan dapat direvisi bila perlu, sesuai dengan perubahan kebijakan pemerintah
dan/atau perubahan kebutuhan masyarakat atau sasaran, serta usulan-usulan perbaikan yang rasional. Penanggung jawab
wajib memonitor pencapaian kegiatan, dan proses pelaksanaan serta mengambil langkah Ɵndak lanjut untuk perbaikan.

Pokok Pikiran:
• Perubahan rencana kegiatan dimungkinkan apabila terjadi perubahan kebijakan pemerintah dan/atau perubahan kebutuhan
masyarakat dan sasaran, maupun hasil monitoring dan pencapaian kinerja.
• Perubahan rencana kegiatan dapat memperhaƟkan usulan-usulan dari pelaksana, lintas program, dan lintas sektor terkait.
• Revisi terhadap rencana harus dilakukan dengan alasan yang tepat sebagai upaya pencapaian yang opƟmal dari kinerja.

Telusur Dokumen

Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Eksternal Skor

Sasaran Materi Telusur
Puskesmas sebagai acuan

1. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Pelaksanaan Hasil monitoring. 0

Puskesmas melakukan UKM Puskesmas. monitoring. 5
monitoring pelaksanaan 10
kegiatan.

2. Pelaksanaan monitoring Penanggung jawab Pelaksanaan SOP/SPO 0

dilakukan dengan prosedur UKM Puskesmas monitoring. monitoring, jadwal 5
yang jelas. dan pelaksana. dan pelaksanaan 10
monitoring.

3. Dilakukan pembahasan Kepala Puskesmas, Pembahasan hasil SOP/SPO 0

terhadap hasil monitoring Penanggung jawab monitoring. pembahasan hasil 5
oleh Kepala Puskesmas, UKM Puskesmas, monitoring, bukƟ 10
Penanggung jawab UKM pelaksana. pembahasan,
Puskesmas dan Pelaksana. rekomendasi hasil
pembahasan.

58 Instrumen Akreditasi puskesmas

 4. Dilakukan penyesuaian Kepala Puskesmas, Tindak lanjut hasil Hasil penyesuaian 0
rencana kegiatan oleh Kepala Penanggung jawab monitoring rencana. 5
Puskesmas, Penanggung UKM Puskesmas, disesuaikan dalam 10
jawab UKM Puskesmas, pelaksana. perencanaan
lintas program dan lintas kegiatan.
sektor terkait berdasarkan
hasil monitoring, dan jika
ada perubahan yang perlu
dilakukan untuk menyesuaikan
dengan kebutuhan dan
harapan masyarakat atau
sasaran.

5. Pembahasan untuk perubahan Kepala Puskesmas, Proses perubahan SOP/SPO perubahan 0

rencana kegiatan dilakukan Penanggung jawab rencana kegiatan. rencana kegiatan. 5
berdasarkan prosedur yang UKM Puskesmas, 10
jelas. pelaksana.

6. Keseluruhan proses dan hasil Dokumentasi hasil 0

monitoring didokumentasikan. monitoring. 5
10
7. Keseluruhan proses dan Dokumentasi
hasil pembahasan proses dan hasil 0
perubahan rencana kegiatan pembahasan. 5
didokumentasikan. 10

STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdak terpenuhi
Standar:
5.3. Pengorganisasian Upaya Kesehatan Masyarakat
Dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawab, Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana dipandu dengan uraian
tugas dan kewenangan yang jelas.

Kriteria:
5.3.1. Uraian tugas Penanggung jawab UKM Puskesmas, dan Pelaksana ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.

Pokok Pikiran:
• Agar Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana dapat melaksanakan tugas dan tanggung jawab dengan baik dalam
mencapai tujuan, perlu disusun uraian tugas yang jelas yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.
• Uraian tugas melipuƟ tugas paling Ɵdak berisi: tugas, tanggung jawab, dan kewenangan, dengan kejelasan tentang tugas pokok
dan tugas integrasi.
• Uraian tugas harus dipahami oleh pengemban tugas.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Eksternal Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas sebagai acuan

1. Ada uraian tugas Penanggung Dokumen uraian 0

jawab UKM Puskesmas tugas Penanggung 5
yang ditetapkan oleh Kepala jawab. 10
Puskesmas.
2. Ada uraian tugas Pelaksana Dokumen uraian 0
yang ditetapkan oleh Kepala tugas pelaksana. 5
Puskesmas. 10

3. Uraian tugas berisi tugas, Isi dokumen uraian 0

tanggung jawab, dan tugas. 5
kewenangan. 10

4. Uraian tugas melipuƟ tugas Isi dokumen uraian 0

pokok dan tugas integrasi. tugas. 5
10

Instrumen Akreditasi puskesmas 59

5. Uraian tugas disosialisasikan Penanggung jawab Pelaksanaan BukƟ pelaksanaan 0
kepada pengemban tugas dan pelaksana. sosialisasi uraian sosialisasi uraian 5
tugas. tugas. 10

6. Dokumen uraian tugas BukƟ pendistribusian 0

didistribusikan kepada uraian tugas. 5
pengemban tugas. 10

7. Uraian tugas disosialisasikan Penanggung jawab Pelaksanaan BukƟ pelaksanaan 0

kepada lintas program terkait. UKM Puskesmas sosialisasi uraian sosialisasi urairan 5
dan pelaksana, tugas. tugas pada lintas 10
lintas program. program.

KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdak terpenuhi
Kriteria:
5.3.2. Penanggung jawab dan pelaksana UKM Puskesmas melaksanakan tugas dan tanggung jawab sesuai dengan uraian tugas.

Pokok Pikiran:
• Pelaksanaan tugas dan tanggung jawab sesuai uraian tugas akan menjamin pelaksanaan program sesuai dengan pedoman dan
mencapai hasil kinerja yang diharapkan.
• Pelaksanaan tugas sesuai dengan uraian tugas memberikan jaminan hukum bagi Penanggung jawab dan Pelaksana.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Eksternal Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas, Monitoring Hasil monitoring 0
melakukan monitoring Penanggung jawab pelaksanaan uraian pelaksanaan uraian 5
terhadap Penanggung UKM Puskesmas. tugas. tugas. 10
jawab UKM Puskesmas
dalam melaksanakan tugas
berdasarkan uraian tugas.

2. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Monitoring Hasil monitoring. 0

Puskesmas melakukan UKM Puskesmas, pelaksanaan uraian 5
monitoring terhadap pelaksana program. tugas. 10
pelaksana dalam
melaksanakan tugas
berdasarkan uraian tugas.

3. Jika terjadi penyimpangan Kepala Puskesmas. Tindak lanjut hasil BukƟ Ɵndak lanjut. 0
terhadap pelaksanaan uraian monitoring uraian 5
tugas oleh Penanggung tugas. 10
jawab UKM Puskesmas,
Kepala Puskesmas melakukan
Ɵndak lanjut terhadap hasil
monitoring.

4. Jika terjadi penyimpangan Penanggung jawab Tindak lanjut hasil BukƟ Ɵndak lanjut. 0
terhadap pelaksanaan UKM Puskesmas. monitoring uraian 5
uraian tugas oleh pelaksana, tugas. 10
Penanggung jawab UKM
Puskesmas melakukan
Ɵndak lanjut terhadap hasil
monitoring.

60 Instrumen Akreditasi puskesmas

 KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdak terpenuhi

Kriteria:
5.3.3.Uraian tugas dikaji ulang secara reguler dan jika perlu dilakukan perubahan

Pokok Pikiran:
• Untuk menyesuaikan dengan perkembangan kebutuhan masyarakat dan/atau sasaran program serta perubahan regulasi,
uraian tugas Penanggung jawab dan Pelaksana perlu dikaji ulang secara periodik.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Eksternal Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas sebagai acuan

1. Periode untuk melakukan SK Kepala Puskesmas 0

kajian ulang terhadap uraian tentang kajian ulang 5
tugas ditetapkan oleh Kepala uraian tugas, SOP/ 10
Puskesmas. SPO kajian ulang
uraian tugas.

2. Dilaksanakan kajian ulang Penanggung jawab Pelaksanaan BukƟ pelaksanaan 0

terhadap uraian sesuai UKM Puskesmas Ɵnjauan ulang. kajian ulang dan Hasil 5
dengan waktu yang ditetapkan dan pelaksana. Ɵnjauan ulang. 10
oleh penangung jawab dan
pelaksana.

3. Jika berdasarkan hasil kajian Kepala Puskesmas, Proses dan Uraian tugas yang 0
perlu dilakukan perubahan Penanggung jawab Pelaksanaan revisi direvisi. 5
terhadap uraian tugas, maka UKM Puskesmas, uraian tugas. 10
dilakukan revisi terhadap dan pelaksana.
uraian tugas.

4. Perubahan uraian tugas Ketetapan hasil revisi 0

ditetapkan oleh Kepala uraian tugas. 5
Puskesmas berdasarkan usulan 10
dari Penanggung jawab UKM
Puskesmas sesuai hasil kajian.

STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdak terpenuhi
Standar:
5.4. Komunikasi dan Koordinasi
Penanggung jawab UKM Puskesmas membina komunikasi dan tata hubungan kerja lintas program dan lintas sektor untuk
pelaksanaan dan pencapaian hasil yang opƟmal.

Kriteria:
5.4.1. Penanggung jawab UKM Puskesmas membina tata hubungan kerja dengan pihak terkait baik lintas program, maupun lintas
sektoral.

Pokok Pikiran:
• Upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat Ɵdak dapat hanya dilakukan oleh sektor kesehatan sendiri, program
kesehatan perlu didukung oleh sektor di luar kesehatan, demikian juga pembangunan berwawasan kesehatan harus dipahami
oleh sektor terkait.
• Pembinaan, komunikasi, dan koordinasi perlu ditetapkan dengan prosedur yang jelas, melalui mekanime lokakarya mini
bulanan untuk lintas program, dan lokakarya mini tribulan untuk lintas sektor, atau mekanisme koordinasi yang lain.

Instrumen Akreditasi puskesmas 61

 Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Eksternal Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas bersama Kepala Puskesmas, IdenƟfikasi pihak Hasil idenƟfikasi Pedoman 0
dengan Penanggung Penanggung jawab terkait dalam UKM pihak terkait dan penyelenggaraan 5
jawab UKM Puskesmas UKM Puskesmas. Puskesmas. peran masing- UKM Puskesmas. 10
mengidenƟfikasi pihak-pihak masing.
terkait baik lintas program
maupun lintas sektor untuk
berperan serta akƟf dalam
pengelolaan dan pelaksanaan
UKM Puskesmas.

2. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab IdenƟŅasi peran Uraian peran lintas 0
Puskesmas bersama UKM Puskesmas, lintas program. program untuk Ɵap 5
dengan lintas program lintas program. program Puskesmas. 10
mengidenƟfikasi peran
masing-masing lintas program
terkait.
3. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab IdenƟŅasi peran Uraian peran lintas 0
Puskesmas bersama dengan UKM Puskesmas, lintas sektor. sektor untuk Ɵap 5
lintas sektor mengidenƟfikasi lintas sektor. program Puskesmas. 10
peran masing-masing lintas
sektor terkait.
4. Peran lintas program dan Kerangka acuan 0
lintas sektor didokumentasikan program memuat 5
dalam kerangka acuan. peran lintas program 10
dan lintas sektor.
5. Komunikasi lintas program dan Lintas program, Pertemuan lintas BukƟ pelaksanaan 0
lintas sektor dilakukan melalui lintas sektor. program dan lintas pertemuan lintas 5
pertemuan lintas program dan sektor. program dan lintas 10
pertemuan lintas sektor. sektor.

KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdak terpenuhi
Kriteria:
5.4.2. Dilakukan komunikasi dan koordinasi yang jelas dalam pengelolaan UKM Puskesmas

Pokok Pikiran:
• Proses maupun hasil pengelolaan program dikomunikasikan oleh Penanggung jawab kepada pelaksana serta lintas program
dan lintas sektor terkait agar ada kesamaan persepsi untuk efekƟvitas pelaksanaan program.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Eksternal Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas sebagai acuan

1. Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas 0

menetapkan kebijakan dan dan SOP/SPO 5
prosedur komunikasi dan tentang mekanisme 10
koordinasi program. komunikasi dan
koordinasi program.

2. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Pelaksanaan BukƟ pelaksanaan 0

Puskesmas melakukan UKM Puskesmas, komunikasi lintas komunikasi lintas 5
komunikasi kepada pelaksana, lintas program, program dan lintas program dan lintas 10
lintas program terkait, dan lintas sektor. sektor. sektor.
lintas sektor terkait.

62 Instrumen Akreditasi puskesmas

 3. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Pelaksanaan BukƟ pelaksanaan 0
Puskesmas dan pelaksana UKM Puskesmas, koordinasi. koordinasi. 5
melakukan koordinasi pelaksana program, 10
untuk Ɵap kegiatan dalam lintas program,
pelaksanaan UKM Puskesmas lintas sektor.
kepada lintas program terkait,
lintas sektor terkait, dan
sasaran.

4. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Pelaksanaan Hasil evaluasi, 0

Puskesmas melakukan UKM Puskesmas. evaluasi terhadap rencana Ɵndak 5
evaluasi terhadap pelaksanaan pelaksanaan lanjut, dan Ɵndak 10
koordinasi dalam pelaksanaan koordinasi lintas lanjut terhadap
kegiatan. program dan lintas pelaksanaan
sektor. koordinasi lintas
program dan lintas
sektor.

STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdak terpenuhi

Standar:
5.5. Kebijakan dan Prosedur Pengelolaan
Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur dalam pelaksanaan UKM Puskesmas

Kriteria:
5.5.1. Peraturan, kebijakan, kerangka acuan, prosedur pengelolaan UKM Puskesmas yang menjadi acuan pengelolaan dan
pelaksanaan ditetapkan, dikendalikan dan didokumentasikan.

Pokok Pikiran:
• Agar pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas sesuai dengan tujuan dan pentahapan yang direncanakan, maka harus
jelas peraturan, kebijakan, kerangka acuan, prosedur yang dijadikan sebagai acuan.
• Peraturan perundangan dan pedoman-pedoman sebagai dokumen eksternal yang digunakan sebagai acuan, kebijakan,
kerangka acuan dan prosedur yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas harus didokumentasikan.
• Format-format dokumen yang digunakan dalam pengelolaan UKM Puskesmas harus ditetapkan.
• Kegiatan pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas harus dicatat. Catatan hasil pengelolaan dan pelaksanaan UKM
Puskesmas harus dikendalikan.
• Pengendalian dokumen melipuƟ: penomoran, tanggal terbit, catatan tentang revisi, pemberlakuan, dan tanda tangan Kepala
Puskesmas.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Eksternal Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas sebagai acuan

1. Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas 0

menetapkan peraturan, dan SOP/SPO 5
kebijakan, dan prosedur yang pengelolaan dan 10
menjadi acuan pengelolaan pelaksanaan UKM
dan pelaksanaan UKM Puskesmas.
Puskesmas.

2. Peraturan, kebijakan, Panduan 0

prosedur, dan format-format Pengendalian 5
dokumen yang digunakan dokumen Kebijakan 10
dikendalikan. dan SOP/SPO.

3. Peraturan perundangan dan SOP/SPO 0

pedoman-pedoman yang Pengendalian 5
menjadi acuan dikendalikan dokumen eksternal 10
sebagai dokumen eksternal. dan pelaksanaan
pengendalian
dokumen eskternal.

Instrumen Akreditasi puskesmas 63

4. Catatan atau rekaman yang SOP/SPO dan bukƟ 0
merupakan hasil pelaksanaan Penyimpanan dan 5
kegiatan disimpan dan pengendalian arsip 10
dikendalikan. perencanaan dan
penyelenggaraan
UKM Puskesmas.

KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdak terpenuhi

Kriteria:
5.5.2. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur evaluasi kepatuhan terhadap peraturan, kerangka acuan, prosedur
dalam pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Puskesmas.

Pokok Pikiran:
• Agar sasaran dan tujuan yang telah ditetapkan dicapai dengan opƟmal, maka pengelola dan pelaksana perlu mematuhi segala
ketentuan yang telah ditetapkan.
• Kepatuhan terhadap ketentuan yang berlaku perlu dimonitor dan dievaluasi sesuai dengan kebutuhan.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Skor
Dokumen di Dokumen Eksternal
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas. Monitoring SK Kepala Puskesmas 0
menetapkan kebijakan pengelolaan dan tentang monitoring 5
monitoring kesesuaian pelaksanaan UKM pengelolaan dan 10
pengelolaan dan pelaksanaan Puskesmas sesuai pelaksanaan
UKM Puskesmas terhadap kerangka acuan, UKM Puskesmas.
peraturan, pedoman, kerangka rencana dan Hasil monitoring
acuan, rencana kegiatan, prosedur. pengelolaan dan
dan prosedur pelaksanaan pelaksanaan UKM
kegiatan. Puskesmas.

2. Kepala Puskesmas SOP/SPO 0

menetapkan prosedur monitoring, jadwal 5
monitoring. dan pelaksanaan 10
monitoring.
3. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Pemahaman 0
Puskesmas memahami UKM Puskesmas. terhadap kebijakan 5
kebijakan dan prosedur dan prosedur 10
monitoring. monitoring.

4. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Pelaksanaan Hasil monitoring. 0

Puskesmas melaksanakan UKM Puskesmas monitoring. 5
monitoring sesuai dengan dan pelaksana. 10
ketentuan yang berlaku.

5. Kebijakan dan prosedur Kepala Puskesmas. Evaluasi terhadap Hasil evaluasi 0

monitoring dievaluasi seƟap kebijakan terhadap kebijakan 5
tahun. dan prosedur dan prosedur 10
monitoring. monitoring.

64 Instrumen Akreditasi puskesmas

 KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdak terpenuhi
Kriteria:
5.5.3. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur evaluasi kinerja UKM Puskesmas yang dilaksanakan oleh Penanggung
jawab.
Pokok Pikiran:
• Agar sasaran dan tujuan yang telah ditetapkan tercapai secara opƟmal, maka kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM
Puskesmas perlu melakukan evaluasi kinerja
• Ketentuan yang berupa kebijakan dan prosedur penilaian kinerja perlu ditetapkan untuk memperlancar kegiatan penilaian
kinerja Ɵap-Ɵap UKM Puskesmas

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Eksternal Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas SK evaluasi kinerja 0
menetapkan kebijakan evaluasi UKM. 5
kinerja Ɵap UKM Puskesmas. 10
2. Kepala Puskesmas SOP/SPO evaluasi 0
menetapkan prosedur evaluasi kinerja. 5
kinerja. 10
3. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Pemahaman 0
Puskesmas memahami UKM Puskesmas. terhadap kebijakan 5
kebijakan dan prosedur dan prosedur 10
evaluasi kinerja. evaluasi kinerja.
4. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Pelaksanaan SOP/SPO evaluasi 0
Puskesmas melaksanakan UKM Puskesmas. evaluasi kinerja. kinerja, hasil evaluasi. 5
evaluasi kinerja secara periodik 10
sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
5. Kebijakan dan prosedur Hasil evaluasi 0
evaluasi terhadap UKM terhadap kebijakan 5
Puskesmas tersebut dievaluasi dan prosedur 10
seƟap tahun. evaluasi UKM
Puskesmas.

STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdak terpenuhi
Standar:
5.6. Akuntabilitas pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas
Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menunjukkan akuntabiltas dalam pengelolaan dan pelaksanaan program

Kriteria:
5.6.1. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan monitoring terhadap UKM Puskesmas secara periodik
Pokok Pikiran:
• Monitoring dalam proses pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas perlu dilakukan secara periodik oleh Kepala Puskesmas
dan Penanggung jawab UKM Puskesmas untuk menjaga agar pelaksanaan kegiatan sesuai dengan kerangka acuan dan rencana
yang disusun, dan mencapai sasaran dan target yang ditetapkan.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Eksternal Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas dan Kepala Puskesmas, Pelaksanaan SOP/SPO monitoring 0
Penanggung jawab UKM Penanggung jawab monitoring. kesesuaian proses 5
Puskesmas melakukan UKM Puskesmas. pelaksanaan program 10
monitoring sesuai dengan kegiatan UKM.
prosedur yang ditetapkan. BukƟ pelaksanaan
monitoring.

Instrumen Akreditasi puskesmas 65

2. Hasil monitoring Kepala Puskesmas, Hasil dan Ɵndak Hasil monitoring, 0
diƟndaklanjuƟ untuk Penanggung jawab lanjut hasil rencana Ɵndak 5
perbaikan dalam pengelolaan UKM Puskesmas. monitoring. lanjut dan bukƟ 10
dan pelaksanaan kegiatan. Ɵndak lanjut hasil
monitoring.

3. Hasil monitoring dan Dokumentasi hasil 0

Ɵndak lanjut perbaikan monitoring dan 5
didokumentasikan. Ɵndak lanjut. 10

KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdak terpenuhi
Kriteria:
5.6.2. Penanggung jawab UKM Puskesmas menunjukkan akuntabilitas dalam mengelola dan melaksanakan UKM Puskesmas, dan
memberikan pengarahan kepada pelaksana sesuai dengan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas.

Pokok Pikiran:
• Akuntabilitas merupakan bentuk tanggung jawab Penanggung jawab dalam melaksanakan kegiatan, sesuai dengan rencana
yang disusun.
• Akuntabilitas ditunjukkan dalam pencapaian kinerja dengan menggunakan indikator-indikator yang telah ditetapkan dalam
Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP). Penanggung jawab mempunyai kewajiban untuk mempertanggungjawabkan pencapaian
kinerja kepada Kepala Puskesmas dan melakukan Ɵndak lanjut untuk perbaikan.
• Penanggungjawab UKM Puskesmas mempunyai kewajiban untuk memberikan arahan pada pelaksana untuk menjamin
keberhasilan program.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Eksternal Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas sebagai acuan

1. Penanggung jawab UKM Pelaksana. Arahan tentang BukƟ pelaksanaan 0

Puskesmas memberikan pelaksanaan pengarahan kepada 5
arahan kepada pelaksana kegiatan UKM . pelaksana. 10
untuk pelaksanaan kegiatan.

2. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Kajian pencapaian BukƟ pelaksanaan 0

Puskesmas melakukan kajian UKM Puskesmas, kinerja. kajian. 5
secara periodik terhadap pelaksana. 10
pencapaian kinerja.

3. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Tindak lanjut hasil BukƟ pelaksanaan 0
Puskesmas bersama pelaksana UKM Puskesmas penilaian kinerja. Ɵndak lanjut. 5
melakukan Ɵndak lanjut dan pelaksana. 10
terhadap hasil penilaian
kinerja.

4. Hasil kajian dan Ɵndak lanjut Dokumentasi hasil 0

didokumentasikan dan kajian dan 5
dilaporkan kepada Kepala pelaksanaan Ɵndak 10
Puskesmas. lanjut.

5. Dilakukan pertemuan untuk Penanggung jawab Pembahasan hasil BukƟ pelaksanaan 0

membahas hasil penilaian UKM Puskesmas, penilaian kinerja. pertemuan penilaian 5
kinerja bersama dengan pelaksana. kinerja. 10
Kepala Puskesmas.

66 Instrumen Akreditasi puskesmas

 KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdak terpenuhi
Kriteria:
5.6.3. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan pertemuan penilaian kinerja secara periodik
Pokok Pikiran:
• Kepala Puskesmas bersama Penanggung jawab UKM Puskesmas perlu melakukan penilaian terhadap pencapaian kinerja secara
periodik, paling sedikit dua kali setahun.
• Penilaian kinerja dimaksudkan untuk menunjukkan akuntabilitas dalam pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas, dan
melakukan perbaikan jika hasil penilaian kinerja Ɵdak mencapai target yang diharapkan.
• Penilaian tersebut dilakukan dalam rapat Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggung jawab UKM Puskesmas dan
Pelaksana.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Eksternal Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas dan Kepala Puskesmas, Penilaian kinerja. Hasil penilaian 0
Penanggung jawab UKM Penanggung jawab kinerja. 5
Puskesmas melakukan UKM Puskesmas. 10
penilaian kinerja sesuai
dengan kebijakan dan
prosedur penilaian kinerja.
2. Dilaksanakan pertemuan Kepala Puskesmas, Pelaksanaan Kerangka acuan, 0
penilaian kinerja paling sedikit Penanggung jawab pertemuan SOP/SPO pertemuan 5
dua kali setahun. UKM Puskesmas. penilaian kinerja. penilaian kinerja, 10
bukƟ pelaksanaan
pertemuan.
3. Hasil penilaian kinerja BukƟ Ɵndak 0
diƟndaklanjuƟ, lanjut, laporan ke 5
didokumentasikan, dan Dinas Kesehatan 10
dilaporkan. Kabupaten/Kota.

STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdak terpenuhi
Standar:
5.7. Hak dan kewajiban sasaran
Ada kejelasan hak dan kewajiban sasaran
Kriteria:
5.7.1. Hak dan kewajiban sasaran ditetapkan dan disosialisasikan kepada sasaran serta semua pihak yang terkait, dan dilaksanakan
dalam pelaksanaan UKM Puskesmas.
Pokok Pikiran:
• Upaya Kesehatan Masyarakat dilaksanakan bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui kegiatan-
kegiatan yang berfokus pada kebutuhan masyarakat pada umumnya, dan sasaran pada khususnya.
• Hak dan kewajiban sasaran harus ditetapkan, dan menjadi perƟmbangan dalam pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas,
sehingga terwujud proses pemberdayaan masyarakat sesuai dengan tujuan Puskesmas.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Eksternal Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas SK hak dan kewajiban 0
menetapkan hak dan sasaran. 5
kewajiban sasaran sesuai 10
dengan kerangka acuan.
2. Hak dan kewajiban sasaran Sasaran, pelaksana, Sosialisasi hak dan SOP/SPO sosialisasi 0
dikomunikasikan kepada sasaran, lintas program, kewajiban sasaran. hak dan kewajiban 5
pelaksana, lintas program dan lintas sektor. sasaran. 10
lintas sektor terkait.

Instrumen Akreditasi puskesmas 67

KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdak terpenuhi

Kriteria:
5.7.2. Ada aturan yang jelas yang mengatur perilaku Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana dalam proses pengelolaan
dan pelaksanaan kegiatan. Aturan tersebut mencerminkan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas serta tujuan dari
masing-masing UKM Puskesmas.

Pokok Pikiran:
• Perlu disusun aturan yang mengatur perilaku Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana yang sesuai dengan tata nilai,
visi, misi, tujuan Puskesmas, serta tujuan dari masing-masing UKM Puskesmas.
• Adanya aturan tersebut akan mengarahkan Penanggung jawab dan Pelaksana dalam memberikan pelayanan kepada sasaran.
• Aturan tersebut merupakan bagian dari peraturan internal Puskesmas

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Eksternal Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas, Aturan, tata nilai, SK aturan, tata 0
menentukan aturan, tata Penanggung jawab budaya dalam nilai, budaya dalam 5
nilai dan budaya dalam UKM Puskesmas. pelaksanaan UKM pelaksanaan UKM 10
pelaksanaan UKM Puskesmas Puskesmas. Puskesmas.
yang disepakaƟ bersama
dengan Penanggung jawab
UKM Puskesmas dan
Pelaksana.

2. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Pemahaman 0

Puskesmas dan Pelaksana UKM Puskesmas terhadap aturan, 5
memahami aturan tersebut. dan pelaksana. tata nilai, dan 10
budaya dalam
penyelenggaraan
UKM Puskesmas.

3. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Pelaksanaan 0

Puskesmas dan Pelaksana UKM Puskesmas aturan, tata nilai, 5
melaksanakan aturan tersebut. dan pelaksana. dan budaya dalam 10
penyelenggaraan
UKM Puskesmas.

4. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Tindak lanjut jika BukƟ Ɵndak lanjut. 0
Puskesmas melakukan UKM Puskesmas pelaksanaan Ɵdak 5
Ɵndak lanjut jika pelaksana dan pelaksana. sesuai dengan 10
melakukan Ɵndakan yang Ɵdak aturan, tata nilai,
sesuai dengan aturan tersebut. dan budaya.

68 Instrumen Akreditasi puskesmas