ACLS algoritma

3 create by :
AR, 31-05-2019

Algoritma SHOCKABLE (VF/VT)

Pada monitor tampak irama VF/VT tanpa nadi Pasang akses IV

Bila belum terpasang

- Lanjutkan RJP! Saya siapkan

defibrilator 1
- Perintahkan STOP RJP
- Atur joule maximal
- Ganti POSISI
- Beri gel
- cek IRAMA (bila masih VT/VF)
- Tempel pedal di badan pasien
- lanjutkan RJP, siapkan defibrilator
(pedal sternum/pedal apex)
- Perintahkan STOP RJP  Joule maximal
 Beri gel
 I’M CLEAR!
 Tempel pedal di badan pasien
 YOU CLEAR!
RJP (pedal sternum/pedal apex)
 EVERYBODY
(Selama 5 siklus)  I’M CLEAR!
CLEAR!
 YOU CLEAR!
- Lihat MONITOR pastikan irama,  EVERYBODY CLEAR!
bila masih SHOCKABLE 2
- Lihat MONITOR pastikan irama, bila
- Shock!
masih SHOCKABLE
- Lanjutkan RJP
- Shock!
- Lanjutkan RJP
- Masukan obat!
- Pasang ETT (dipasang
oleh peserta diventilasi)

- Masukan epinefrin
1mg, diflush 20cc NS, RJP
kemudian tangan di (Selama 2 menit) - Masukan Amiodarone
tinggikan 300mg Bolus IV cepat,
diflush 20cc NS,
3 kemudian tangan di
tinggikan

RJP RJP
4
(Selama 2 menit) (Selama 2 menit)
7
5 Epinefrin
ROSC
1mg
amiodarone 6
150mg

RJP RJP RJP

(Selama 2 menit) 6 (Selama 2 menit)
7 (Selama 2 menit)

Epinefrin Obat
1mg kosong
 ACLS algoritma
4 create by :
AR, 31-05-2019

Algoritma UNSHOCKABLE (PEA/Asystol)

Pada monitor tampak irama PEA/Asystol Pasang akses IV
Bila belum terpasang

Bila Asystol
- pada monitor gambaran asystol
- cek electroda dan kabel apakah Bila PEA
ada yang terlepas - pada MONITOR gambaran bukan
- “ TRUE ASYSTOL!”
VT, bukan VF, bukan asystol
- Lanjutkan RJP!
- cek nadi, bila tidak teraba
- Masukan epinefrin 1mg, diflush
- Lanjutkan RJP!
20cc NS, kemudian tangan di
- Masukan epinefrin 1mg, diflush
tinggikan RJP 20cc NS, kemudian tangan di
- Pasang ETT (dipasang (Selama 2 menit) tinggikan
oleh peserta diventilasi)
- Pasang ETT (dipasang oleh
peserta diventilasi)

- Perintahkan STOP RJP!

- Ganti POSISI
6
- cek IRAMA (bila
RJP
masih PEA/Asystol)
(Selama 2 menit)
- lanjutkan RJP - Perintahkan STOP RJP!
7
- Ganti POSISI
OBAT KOSONG
- cek IRAMA (bila
masih PEA/Asystol)
- lanjutkan RJP

OBAT MASUK epinefrin 1mg

RJP
(Selama 2 menit)

7
ROSC
6
Catatan!

Setiap irama bukan VT/VF/asystol harus dilakukan cek irama sebelum melanjutkan RJP

Epinefrin bekerja 3-5 menit karna itu diberikan (epinefrin – kosong – epinefrin – kosong –
epinefrin) dan seterusnya.
 ACLS algoritma
5 create by :
AR, 31-05-2019

Perawatan Pasca ROSC

ROSC Tujuan
 Mempertahankan sirkulasi BRAIN,
CARDIO dan PULMO
 Mencegah henti jantung kembali
 Mencari penyebab henti jantung
AIR WAY
 Perhatikan SaO2, jika <94% lakukan koreksi  Berikan Hyperventilasi terlebih
 Lakukan pemeriksaan auskultasi paru dahulu sebagai cadangan O2
 Bila terdengar gurggling  suction  Kemudian lakukan suction
 Bila suara nafas salah satu paru tidak terdengar kedalam ETT, tidak boleh lebih
 reposisi ETT dari 10 detik.
 Nilai kembali SaO2  Ulangi bila perlu

BREATHING  Kempeskan balon ETT

 Lakukan Look, Listen and Feel  Kemudian tarik ETT
 Nilai apakah pergerakan dinding dada ±1cm
sama  Dengarkan kembali suara
 Nilai apakah terdapat usaha nafas nafas kiri-kanan
spontan/tidak
 Bila ada  lakukan ventilasi bantuan
 Bila tidak ada  lakukan ventilasi
manual atau pasang ventilator

SISTEMATIK
CIRCULATION I (irama)
 Pantau tanda vital pasien  Adakah bradikardi signifikan HR<50x atau takikardi
 TD : terapi sesuai algoritma signifikan HR >150x
SYOK V (volume)
 Perfusi ginjal apakah cukup, nilai  Lakukan fluid challange, berikan NS 2-4cc/kgbb
dengan kecukupan urin output perhatikan respon
0,5-1cc/kgbb/jam  Respon +, bila TD meningkat
 Respon -, bila TD menurun atau HR meningkat
 Dapat diulang bila perlu
P (pump)
 Berikan drip sesuai TD
DIFFEREN DIAGNOSIS/  Epi/norepinefrin 0,1-0,5mcg/kgbb/min bila TD
DISABILITY <70mmHg
 Dopamin 2-20mcg/kgbb/min bila TD 70-90mmHg
dengan tanda syok
 Dobutamin 2-20mcg/kgbb/min bila TD 70-90mmHg
tanpa tanda syok
 ACLS algoritma
6 create by :
AR, 31-05-2019

Lakukan pemeriksaan penunjang untuk mencari penyebab henti

jantung 5H/5T
 Hipothermi
DIFFERENSIAL DIAGNOSIS  Hipo/hiper kalemi
 Hipovolemi
 Hipoksia
 Hidrogen ion
Penunjang : suhu, AGD, Darah Rutin (Hb, Ht), Sa02
 Temponade jantung
 Tension pneumotoraks
 Toxin
 Trombosis pulmoner
 Trombosis coroner
Penunjang : Ro thorax, Toxicologi, D-dimer, EKG 12 sadapan

DISABILITY Nilai apakah dapat mengikuti

perintah atau tidak?

Beri pasien perintah sederhana

seperti mengangkat tangan
atau mengedipkan mata

Pasien mengikuti Bila tidak dapat  curiga adanya kerusakan

perintah otak/ edem otak

 Lakukan TTM (targeted temperatur

management)
 Lakukan penurunan suhu tubuh pasien
RAWATAN ICU dengan target suhu 32˚-34˚C
 Bisa menggunakan coolingblangket atau
infus NS (NaCl 0,9%) suhu 4˚C sebanyak
1-2 liter diberikan dalam 24jam.