Trombosis Vena Dalam

Pendahuluan 1,2 Trombosis vena dalam adalah suatu keadaan terjadinya gumpalan darah (trombus) pada pembuluh darah balik (vena) dalam di daerah tungkai bawah. Setiap tahunnya diperkirakan terdapat 1 di antara 1000 orang menderita kelainan ini. Dari jumlah tersebut, kurang lebih satu sampai lima persen penderita meninggal akibat komplikasi yang ditimbulkan.

Trombus yang terbentuk di tungkai bawah tersebut dapat lepas dari tempatnya dan berjalan mengikuti aliran darah, disebut dengan emboli. Emboli yang terbentuk dapat mengikuti aliran darah hingga ke jantung dan paru. Biasanya emboli tersebut akan menyumbat di salah satu atau lebih pembuluh darah paru, menimbulkan suatu keadaan yang disebut dengan embolisme paru (pulmonary embolism). Tingkat keparahan dari embolisme paru tergantung dari jumlah dan ukuran dari emboli tersebut. Jika ukuran dari emboli kecil, maka akan terjadi penyumbatan pada pembuluh darah paru yang kecil, sehingga menyebabkan kematian jaringan paru (pulmonary infarction). Namun jika ukuran emboli besar maka dapat terjadi penyumbatan pada sebagian atau seluruh darah dari jantung kanan ke paru, sehingga menyebabkan kematian.

Apa Penyebab Trombosis Vena Dalam? 1,3 Ada 3 faktor yang dapat menyebabkan terjadinya trombosis vena dalam, yaitu : 1. Cedera pada pembuluh darah balik

1 / 38

Trombosis Vena Dalam

Pembuluh darah balik dapat cedera selama terjadinya tindakan bedah, suntikan bahan yang mengiritasi pembuluh darah balik, atau kelainan-kelainan tertentu pada pembuluh darah balik. 2. Peningkatan kecenderungan terjadinya pembekuan darah Terdapat beberapa kelainan yang dapat menyebabkan terjadinya peningkatan kecenderungan terjadinya pembekuan darah. Beberapa jenis kanker dan penggunaan kontrasepsi oral dapat memudahkan terjadinya pembekuan darah. Kadang-kadang pembekuan darah juga dapat terjadi setelah proses persalinan atau setelah tindakan operasi. Selain itu pembekuan darah juga mudah terjadi pada individu yang berusia tua, keadaan dehidrasi, dan pada individu yang merokok. 3. Melambatnya aliran darah pada pembuluh darah balik Hal ini dapat terjadi pada keadaan seperti perawatan lama di rumah sakit atau pada penerbangan jarak jauh. Pada
2 / 38

Trombosis Vena Dalam

keadaan-keadaan tersebut otot-otot pada daerah tungkai bawah tidak berkontraksi sehingga aliran darah dari kaki menuju ke jantung berkurang. Akibatnya aliran darah pada pembuluh darah balik melambat dan memudahkan terjadinya trombosis pada vena dalam.

Gejala Trombosis Vena Dalam 1,3

Sebagian penderita trombosis vena dalam tidak mengalami gejala sama sekali. Pada penderita-penderita ini biasanya gejala nyeri dada, akibat dari embolisme paru, adalah indikasi pertama adanya suatu kelainan. Jika trombus besar dan menyumbat aliran darah pada pembuluh darah balik yang besar, maka akan timbul gejala pembengkakan pada tungkai bawah,
3 / 38

Trombosis Vena Dalam

yang nyeri dan hangat pada perabaan. Beberapa trombus dapat mengalami perbaikan secara spontan dan membentuk jaringan parut. Jaringan parut yang terjadi dapat merusak katup yang terdapat pada pembuluh darah balik di daerah tungkai bawah. Akibat kerusakan ini maka dapat terjadi pembengkakan pada daerah tersebut. Pembengkakan biasanya lebih sering terjadi pada saat pagi hingga sore hari karena darah harus mengalir ke atas, menuju jantung, melawan gaya gravitasi. Pada malam hari pembengkakan yang terjadi agak berkurang karena posisi tungkai
4 / 38

Trombosis Vena Dalam

bawah dalam keadaan horisontal sehingga aliran darah balik dari tungkai bawah ke jantung lebih baik. Gejala lebih lanjut dari trombosis vena dalam adalah terjadinya perubahan warna pada kulit di sekitar daerah yang terkena menjadi kecoklatan. Hal ini terjadi karena sel darah merah akan keluar dari pembuluh darah balik yang bersangkutan dan mengumpul di bawah kulit. Kulit yang berubah warna menjadi kecoklatan ini sangat rentan terhadap cedera ringan seperti garukan atau benturan, menimbulkan suatu borok (ulkus). Jika pembengkakan makin berat dan
5 / 38

Trombosis Vena Dalam

persisten maka jaringan parut akan memerangkap cairan di sekitarnya. Akibatnya tungkai akan membengkak permanen dan mengeras sehingga memudahkan terjadinya ulkus yang sulit sembuh.

Bagaimana Mendiagnosis Trombosis Vena Dalam? 4

Diagnosis dari trombosis vena dalam dapat ditegakkan dari pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium. Pemeriksaan fisik ditujukan untuk menemukan adanya tanda dan gejala trombosis
6 / 38

Trombosis Vena Dalam

vena dalam. Beberapa pemeriksaan laboratorium yang dapat dilakukan untuk membantu diagnosis trombosis vena dalam antara lain: - Ultrasonografi. Pemeriksaan ini menggunakan gelombang suara untuk membentuk gambaran aliran darah melalui pembuluh darah arteri dan pembuluh darah balik pada bagian tungkai yang terkena.
7 / 38

Trombosis Vena Dalam

- Tes D-Dimer. Pemeriksaan ini mengukur kadar D-Dimer dalam darah yang biasanya dikeluarkan ketika bekuan darah memecah. - Venografi. Pemeriksaan ini merupakan suatu standar baku (gold standard) pada trombosis vena dalam. Pada pemeriksaan ini suatu pemindai akan diinjeksikan ke dalam pembuluh darah balik, kemudian daerah tersebut akan dirntgen dengan sinar X. Jika
8 / 38

Trombosis Vena Dalam

pada hasil foto terdapat area pada pembuluh darah balik yang tidak terwarnai dengan pemindai maka diagnosis trombosis vena dalam dapat ditegakkan.

Terapi Trombosis Vena Dalam 5 Tujuan terapi untuk trombosis vena dalam adalah untuk mencegah pembentukan bekuan darah yang lebih besar,
9 / 38

Trombosis Vena Dalam

mencegah terjadinya emboli paru, serta mencegah terjadinya bekuan darah di masa yang akan datang. Beberapa obat dapat digunakan untuk mencegah dan mengobati trombosis vena dalam. Obat-obatan yang paling sering digunakan adalah golongan antikoagulan seperti warfarin atau
10 / 38

Trombosis Vena Dalam

heparin. Obat antikoagulan berguna untuk mencegah terjadinya gumpalan darah. Perlu diperhatikan pula bahwa obat-obatan golongan antikoagulan dapat menyebabkan terjadinya efek samping perdarahan. Terapi lain yang dapat dilakukan adalah dengan pemasangan filter atau
11 / 38

Trombosis Vena Dalam

penyaring yang diletakkan pada pembuluh darah balik dari tubuh bagian bawah yang menuju ke arah jantung (vena cava inferior). Penyaring ini berguna untuk mencegah emboli yang terbentuk mencapai paru dan menimbulkan embolisme paru. Untuk mengurangi nyeri
12 / 38

Trombosis Vena Dalam

dan bengkak pada tungkai maka dapat dilakukan elevasi atau kompresi pada tungkai yang terkena. Kompresi dapat dilakukan dengan cara pemasangan stocking khusus, yang dapat memberikan kompresi atau tekanan halus pada tungkai.

Terapi Kompelemen 6,7 dan Alternatif

13 / 38

Trombosis Vena Dalam

Selain terapi di atas, trombosis vena dalam juga dapat diatasi dengan terapi komplemen dan alternatif. Salah satu pengobatan komplemen dan alternatif yang efektif dan aman untuk trombosis vena dalam
14 / 38

Trombosis Vena Dalam

adalah dengan nattokinase. Nattokinase adalah salah satu jenis pangan fungsional yang dibuat dari natto, suatu makanan hasil dari fermentasi kedelai dengan bantuan bakteri Bacillus subtilis natto.
15 / 38

Trombosis Vena Dalam

Natto merupakan makanan populer di Jepang, dan sudah dikonsumsi selama lebih dari 1000 tahun. Dari suatu penelitian yang dilakukan oleh Dr. Hiroyuki Sumi dari Department of Physiology, Miyazaki Medical College,
16 / 38

Trombosis Vena Dalam

Jepang, ternyata lendir dari natto mengandung enzim nattokinase, yang dapat meningkatkan kemampuan tubuh secara natural untuk memecah bekuan darah. Penggunaan nattokina
17 / 38

Trombosis Vena Dalam

se untuk mencegah terjadinya tombosis vena dalam telah dibuktikan dalam salah satu penelitian yang dilakukan oleh Cesanore MR, et al, yang diterbitkan dalam jurnal Angiology tahun 2003. Penelitian tersebut melibatkan
18 / 38

Trombosis Vena Dalam

186 orang yang akan menjalani penerbangan jarak jauh selama kurang lebih 7 jam. Dari 186 orang tersebut, 94 orang diberikan 2 kapsul nattokinase 2 jam sebelum penerbangan dan 6 jam setelah mendarat.
19 / 38

Trombosis Vena Dalam

Penggunaan Nattokin ase pada Penerbangan Jarak Jauh

20 / 38

Trombosis Vena Dalam

Control

Treat

Total

21 / 38

Trombosis Vena Dalam

p Value

Completing the study

92
22 / 38

Trombosis Vena Dalam

94

186

23 / 38

Trombosis Vena Dalam

DVT

24 / 38

Trombosis Vena Dalam

<0.025

25 / 38

Trombosis Vena Dalam

SVT

0
26 / 38

Trombosis Vena Dalam

<0.05

27 / 38

Trombosis Vena Dalam

Keterangan : DVT : Deep Vein Thrombosis (Trombosis Vena Dalam)

SVT : Superficial Vein Thrombosis (Trombosis Vena Luar)

28 / 38

Trombosis Vena Dalam

Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa dari 94 orang yang diberikan nattokinase sebelum dan setelah penerbangan jarak jauh tidak ada yang mengalami trombosis vena dalam maupun trombosis vena luar.
29 / 38

Trombosis Vena Dalam

Sedangkan dari 92 orang yang tidak diberikan nattokinase sebelum dan setelah penerbangan terdapat 5 orang yang mengalami trombosis vena dalam dan 2 orang yang mengalami trombosis vena luar. Dari penelitian ini dapat
30 / 38

Trombosis Vena Dalam

disimpulkan bahwa nattokinase secara signifikan dapat mencegah terjadinya trombosis vena pada penerbangan jarak jauh.

Daftar Pustaka :
1. Deep vein
31 / 38

Trombosis Vena Dalam

thrombosis (DVT). Merck Manuals Online Medical Library 2003 (cited 2008 Feb);1(1). Available from: URL: http://www.merck.com/ mmhe/sec03/ch036/ch0 36b.html 2. Deep vein thrombosis. Wikipedia 2008 (cited 2008
32 / 38

Trombosis Vena Dalam

Feb);1(1). Available from: URL: http://en.wikipedia.org/ wiki/Deep_vein_thromb osis 3. Trombosis Vena Dalam. Medicastore 2004 (cited 2008 Feb);1(1). Available from: URL: http://www.medicastore
33 / 38

Trombosis Vena Dalam

.com/med/detail_pyk.ph p?idktg=1&judul=Tromb osis%20vena%20dala m&iddtl=645&UID=200 80214112827125.208.1 42.11 4. What is deep vein thrombosis. National Heart Lung and Blood Institute 2007 (cited 2008 Feb);1(1).
34 / 38

Trombosis Vena Dalam

Available from: URL: http://www.nhlbi.nih.gov /health/dci/Diseases/Dv t/DVT_WhatIs.html 5. Deep vein thrombosis: what you should know. American Academy of Family Physicians 2008 (cited 2008 Feb);1(1). Available from: URL:
35 / 38

Trombosis Vena Dalam

http://familydoctor.org/o nline/famdocen/home/s eniors/common-older/8 00.html 6. Levine SA, Zurlo E, Anderson JL. Focus on allergy research group: potent natural anticoagulant enzyme derived from traditional japanese food. Allergy
36 / 38

Trombosis Vena Dalam

Research Group Newsletter 2003:1-11. 7. Cesanore MR, Belarco G, Nicolaides AN, Ricci A, Geroulakos G, Ippolito E, et al. Prevention of venous thrombosis in long-haul flights with flite tabs:the LONFLIT-FLITE
37 / 38

Trombosis Vena Dalam

randomized, controlloed trial. Angiology 2003;54(0):T1-9

38 / 38