DESA M. SITIHARJO
SURAT KETERANGAN
Nomor : 141 / 37 / M / VIII / 2012
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa M. Sitiharjo Kec. Tugumulyo Kab. Musi Rawas menerangkan bahwa : Nama Tempat/Tgl Lahir Jenis Kelamin Bangsa / Agama Pekerjaan Alamat : SULASTRI : M. Sitiharjo, 01 Juli 1952 : Perempuan : Indonesia / Islam : Petani : Dusun IV, Desa M. Sitiharjo Kecamatan Tugumulyo
Nama tersebut diatas benar-benar penduduk Desa M. Sitiharjo Kec. Tugumulyo, dan orang tersebut memang benar-benar tidak terjamin oleh asuransi lain (Jamkesmas, Askes, Jamsostek ). Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan seperlunya.
SURAT KETERANGAN
Nomor : / / M / IX / 2011 Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa M. Sitiharjo Kec. Tugumulyo Kab. Musi Rawas menerangkan bahwa : Nama Lengkap Tempat / Tanggal Lahir Jenis Kelamin Alamat :BASRUDIN : Sitiharjo, 08 Desember 1981 : Laki-laki : Dusun III Desa M. Sitiharjo Kec. Tugumulyo
Nama tersebut diatas benar-benar penduduk Desa M. Sitiharo Kec. Tugumulyo, dan yang bersangkutan belum pernah memiliki Kartu Jaminan Kesehatan ( Jamkesmas ) Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan seperlunya
SURAT KETERANGAN
Nomor : / /M/ /2009 Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa M. Sitiharjo Kec. Tugumulyo Kab. Musi Rawas menerangkan bahwa : Nama Lengkap Tempat / Tanggal Lahir Jenis Kelamin Alamat : : : :
Nama tersebut diatas benar-benar penduduk Desa M. Sitiharo Kec. Tugumulyo, dan yang bersangkutan belum pernah memiliki Kartu Jaminan Kesehatan ( Jamkesmas ) Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan seperlunya