SURAT IJIN USAHA PERTAMBANGAN EKSPLORASI

(IUP-EKPLORASI)
PT. ANDREAS EKA ADI PAMUNGKAS
Desa Bukit Mulia, Kecamatan Kintap, Kabupaten Tanah Laut,
Provinsi Kalimantan Selatan. 78803
Telp.(031) 78341916Fax (031) 7834114

Kalimantan Selatan, 1 Januari 2014

Nomor : A-01/MPD/V/2014
Lampiran : 1 (satu) bendel
Perihal : Permohonan IUP EKSPLORASI

Yth. Bapak Bupati

Kabupaten Tanah Laut
di tempat

Kami yang bertanda tangn di bawah ini:

Nama : Adi Kumala Sari S.T M.T
Alamat : Jalan Arif Rahman Hakim
Jabatan/pekerjaan : Direktur
Untuk/atas nama perusahaan : PT. ANDREAS EKA ADI PAMUNGKAS
Alamat Perusahaan : Desa Bukit Mulia, Kecamatan Kintap,
Kabupaten Tanah Laut, Provinsi Kalimantan
Selatan.

Bersama ini kami mengajukan permohonan Izin Usaha Pertambangan Eksplorasi

(IUP-Ekplorasi) sebagai berikut:

1. Bahan galian : Batubara

2. Luas wilayah : Ha
3. Terletak di :
- Desa : Bukit Mulia
- Kecamatan : Kintap
- Kabupaten : Tanah Laut
4. Jangka waktu : 1 Tahun
5. Dengan batas-batas :
A. Sebelah Utara :
B. Sebelah Barat :
 C. Sebelah Selatan :
D. Sebelah Timur :

Sebagai pertimbangan, bersama ini kami lampirkan:

1. Salinan akte pendirian perusahaan bagi Badan Hukum;

2. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemohon;
3. Referensi Bank Pemerintah atau fiscal;
4. Surat pernyataan tenaga ahli;
5. Fotocopy NPWP
6. Surat pernyataan kesanggupan melaksanakan reklamasi dengan memberikan
jaminan.
7. Peta wilayah pertambangan yang dimohon dengan skala antara 1 : 1.000
sampai dengan 1 : 10.000 yang dilengkapi dengan koordinatnya, didalammya
memuat situasi daerah sekitar;
8. Studi kelayakan, yang dalam hal ini berupa Perencanaan Tambang Batubara.
9. Persetujuan AMDAL

Demikian atas persetujuan Bapak Bupati Barito Selatan dengan ini kami
ucapkan terimakasih.

Hormat kami,

(Adi Kumala Sari S.T M.T)

Tembusan disampaikan kepada Yth:

1) BAPPEDA Kabupaten Tanah Laut;

2) Dinas Pertambangan Kabupaten Tanah Laut;
3) Kepala Kecamatan Kintap;
4) Kepala Desa Sungai Cuka;
5) Arsip