SURAT IJIN USAHA PERTAMBANGAN PRODUKSI

(IUP-OPERASIONAL PRODUKSI)
PT. ANDREAS EKA ADI PAMUNGKAS
Sungai Cuka, KecamatanKintap,Kabupaten Tanah Laut, Provinsi
Kalimantan Selatan. 78803
Telp.(031) 78341916Fax (031) 7834114

Kalimantan Selatan, 1 Januari 2017

Nomor : A-02/MPD/V/2017
Lampiran : 1 (satu) bendel
Perihal : Permohonan IUP OPERASIONAL PRODUKSI

Yth. Bapak Bupati

Kabupaten Tanah Laut
di tempat

Kami yang bertanda tangn di bawah ini:

Nama : Adi Kumala Sari S.T., M.T
Alamat : JL Arif Rahman Hakim 100
Jabatan/pekerjaan : Direktur
Untuk/atas nama perusahaan : PT. ANDREAS EKA ADI PAMUNGKAS
Alamat Perusahaan : Desa Bukit Mulia, Kecamatan Kintap,Kabupaten
Tanah Laut, Provinsi Kalimantan Selatan
Telp. (031) 78341916Fax (031) 7834114

Bersama ini kami mengajukan permohonan Izin Usaha Pertambangan

Eksplorasi (IUP-Ekplorasi) sebagai berikut:

1. Bahan galian : Batubara

2. Luas wilayah :920613m²
3. Terletak di :
 - Desa : Bukit Mulia
- Kecamatan : Kintap
- Kabupaten : Tanah Laut
4. Jangka waktu : - Tahun
5. Dengan batas-batas :
A. Sebelah Utara :
B. Sebelah Barat :
C. Sebelah Selatan :
D. Sebelah Timur :

Sebagai pertimbangan, bersama ini kami lampirkan:

1. Salinan akte pendirian perusahaan bagi Badan Hukum;

2. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemohon;
3. Referensi Bank Pemerintah atau fiscal;
4. Surat pernyataan tenaga ahli;
5. Peta wilayah pertambangan yang dimohon dengan skala antara 1 : 1.000
sampai dengan 1 : 10.000 yang dilengkapi dengan koordinatnya, didalammya
memuat situasi daerah sekitar;
6. Fotocopy NPWP;
7. Hasil studi eksplorasi dan atau amdal;
8. Rencana kerja eksploitasi dan pengolahan;
9. Dokumen teknik AMDAL

Demikian atas persetujuan Bapak Bupati Barito Selatan dengan ini kami
ucapkan terimakasih.

Hormat kami,

( Adi Kumala Sari ST. MT)

Tembusan disampaikan kepada Yth:

1) BAPPEDA Kabupaten Tanah Laut;

2) Dinas Pertambangan Kabupaten Tanah Laut;
3) Kepala Kecamatan Kintap;
4) Kepala Desa Bukit Mulia;
5) Arsip