FORM INSPEKSI

Nama Pemberi Tugas Tujuan Penilaian Dasar Penilaian Tanggal Penilaian Tanggal Inspeksi Nama Penilai/Surveyor 1 DATA LINGKUNGAN a. Karakteristik b. Lokasi c. Kepadatan Pengembangan d. Pertumbuhan e. Infrastruktur
DAERAH SEKITAR

: : : : : :

: : :

Kota Padat Cepat

Pedesaan Sedang Sedang

Kawasan Industri Lambat Sarana

Resor

Baru dikembangkan

: Prasarana Jaringan Jalan __________________________ Jaringan Air Bersih ______________________ Jaringan Listrik _________________________ Jaringan Air Kotor ______________________ Jaringan Telekomunikasi ________________ Lainnya _______________________________

Transportasi Umum ___________________ Sekolah _____________________________ Rumah Sakit _________________________ Pasar _______________________________ Rumah Ibadah _______________________ Lainnya _____________________________

f. Issue Lingkungan g. Analisis Resiko 2 DATA PROPERTI a. Alamat Properti b. Tipe Properti c. Aksesibilitas d. Data jalan di depan properti d1. Jumlah jalur d2. Lebar jalan d3. Jumlah lajur d4. Material Jalan d5. Drainase d6. Penerangan d7. Kondisi Jalan d8. Intensitas e. Status Hunian f. Peruntukan Eksisting g. Parameter Pengembangan Eksisting h. Batas - batas

: :

Air/ Udara/ Bunyi/ Keterangan : Banjir/ Kebakaran/ Longsor/ Keamanan/ Keterangan :

: Jl. .. No. .. , RT..../RW. Kelurahan ., Kecamatan ., Jakarta . Kodepos : [Tanah Kosong, Rumah Tinggal, Ruko, .] : melalui : : : : : ..... arah ..... meter ..... lajur

PROPERTI YANG DINILAI

satu/ dua sisi, terbuka/ tertutup, . : satu/ dua sisi, . : : Tinggi Sedang Rendah : [Pemilik/ Penyewa/ Tidak dihuni] : : KDB: Lainnya: : Utara : Timur : Selatan : Barat [Ruko] [Rumah Tinggal] KLB: GSB: Ketinggian : meter

i. Sarana Transportasi j. Bangunan Petunjuk

k. Fasilitas Publik

: : : : :

bus kota, taxi, . Perumahan ... Kantor... ... PT .. ... Listrik Sumber : Air Bersih Sumber : Telepon Sumber : Gas Sumber : .. Sumber :

Daya (VA) : Jumlah Line :

Page 1

3 DATA TANAH a. Hak Tanah b. No. Sertifikat c. Status Sertifikat d. Tanggal Sertifikat e. Nama Pemegang Hak f. g. h. i. j. k. Wilayah Tanggal Dikeluarkan Tanggal Jatuh Tempo Sertifikat Nomor Gambar Situasi Luas Bentuk Tanah

: [SHM/ SHGB/ SHGU/ ...] : : : : : : : : : : : (... m terhadap jalan/ ... m diatas permukaan laut) Hak Menggunakan (Easement) : Restriksi Pengalihan/Penggunaan : Lain - lain Jelaskan (bila ada) Induk Pemecahan Lainnya

TANAH

l. Elevasi m. Batasan Terhadap Tanah (bila ada)

n. Peraturan Perencanaan Kota o. Pemenuhan terhadap Peraturan Tata Kota

: KDB KLB : Legal Legal nonconforming

GSB Peruntukan Tidak ada zoning Illegal

(tidak sesuai tapi diijinkan)

Page 2

FORM INSPEKSI
4 DATA BANGUNAN a. No. Izin Mendirikan Bangunan Tanggal b. No. Izin Penggunaan Bangunan Tanggal c. Dibangun Tahun d. Renovasi Terakhir Tahun e. Umur Efektif f. Luas Bangunan Sesuai Fisik g. Luas Bangunan Sesuai IMB h. Luas tapak terbangun i. Dihuni Tahun (bila diketahui) j. Jenis Bangunan k. Penggunaan Saat Ini l. Struktur Bangunan - Konstruksi Bangunan - Jumlah Lantai - Pondasi - Konstruksi Atap
BANGUNAN

: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : Sangat Baik/ Baik/ Cukup/ Kurang Baik/ Sekrap Catatan : (bila diketahui kondisi yang khusus) .. .. Permanen/ Non Permanen/ Rumah Tinggal Beton/ Baja/ Kayu

m. Material Yang Digunakan - Dinding - Partisi - Lantai - Pintu - Jendela - Langit-Langit - Penutup Atap - Tangga n. Kondisi Bangunan

o. Fasilitas bangunan

: : : : :

AC Genset Pompa Air Lainnya Ya

Merk: Merk: Merk:

Tipe: Tipe: Tipe:

Kap : Kap : Kap :

Perlengkapan dapur Tidak

p. Apakah properti sesuai dengan lingkungannya

Catatan : (jelaskan) .. .. :

q. Keterangan Penting Lainnya 5 SARANA PELENGKAP a. Taman

SARANA PELENGKAP

: : Spesifikasi :

b. Halaman Parkir / Carport

c. Pagar

Spesifikasi :

d. Lainnya

Spesifikasi :

Page 3

6 DATA PEMBANDING a. Pembanding 1 Jenis Properti Alamat Luas Tanah Dokumen Tanah Luas Bangunan Konstruksi bangunan Tahun Dibangun Kondisi Bangunan Elevasi Lebar Jalan Kondisi Lingkungan Jarak ke properti subyek Karakteristik ekonomi (untuk properti komersial) Komponen non-realty Harga Penawaran/ Transaksi Syarat Pembayaran Pengeluaran yang tertunda Kondisi Penawaran/ Transaksi Kondisi Pasar (Waktu Penjualan) Sumber Data Telepon Catatan : b. Pembanding 2 Jenis Properti Alamat Luas Tanah Dokumen Tanah Luas Bangunan Konstruksi bangunan Tahun Dibangun Kondisi Bangunan Elevasi
PEMBANDING

[Tanah Kosong, Rumah Tinggal, Ruko, .] m2 SHM/ SHGB/ SHGU/ AJB/ m2 tahun ..........................

Tidak ada Tidak ada Tunai Tidak ada Normal 3 bulan

Ada, (Sewa per bulan/tahun) Ada, Bertahap . Ada, Jual cepat bulan . tahun

[Tanah Kosong, Rumah Tinggal, Ruko, .] m2 SHM/ SHGB/ SHGU/ AJB/ m2 tahun ..........................

Lebar Jalan Kondisi Lingkungan Jarak ke properti subyek Karakteristik ekonomi (untuk properti komersial) Komponen non-realty Harga Penawaran/ Transaksi Syarat Pembayaran Pengeluaran yang tertunda Kondisi Penawaran/ Transaksi Kondisi Pasar (Waktu Penjualan) Sumber Data Telepon Catatan : Tunai Tidak ada Normal 3 bulan Bertahap . Ada, Jual cepat bulan . tahun Tidak ada Tidak ada Ada, Ada,

Page 4

c. Pembanding 3 Jenis Properti Alamat Luas Tanah Dokumen Tanah Luas Bangunan Konstruksi bangunan Tahun Dibangun Kondisi Bangunan Elevasi Lebar Jalan Kondisi Lingkungan Jarak ke properti subyek Karakteristik ekonomi (untuk properti komersial) Komponen non-realty Harga Penawaran/ Transaksi Syarat Pembayaran Pengeluaran yang tertunda Kondisi Penawaran/ Transaksi Kondisi Pasar (Waktu Penjualan) Sumber Data Telepon Catatan : Tunai Tidak ada Normal 3 bulan Bertahap . Ada, Jual cepat bulan . tahun Tidak ada Tidak ada Ada, Ada, tahun .......................... m2 SHM/ SHGB/ SHGU/ AJB/ m2 [Tanah Kosong, Rumah Tinggal, Ruko, .]

Page 5