Penyakit Traktus Digestivus

Penyakit Traktus Digestivus

1. Penyakit Lambung 2. Pernyakit Usus halus 3. Penyakit Usus besar

Penyakit Lambung GASTRITIS

Yaitu inflamasi dari mukosa lambung Gastritis terbagi Dua : 1. Gastritis Akut : Kelainan klinis akut yang jelas penyebabnya, dgn tanda dan gejala yang khas 2. Gastritis kronis Penyebabnya tdk jelas, sering bersifat multifaktor dgn gejala klinis bervariasi. Berkaitan erat dgn infeksi H. Pylori Fatofisiologi Terdapat gangguan keseimbangan faktor agresif dan faktor defensif yang berperan dalam menimbulan lesi pada mukosa Faktor Agresif Asam lambung Pepesin AINS Empedu Infeksi virus Infeksi bakteri : H. Pylori Bahan korosif : asam & basa kuat Faktor Defensif Mukus Bikarbonas mukosa Prostaglandin mikrosirkulasi

Dalam keadaan normal, faktor defensif dapat mengatasi faktor agresif sehingga tdk terjadi kerusakan pada mulosa GASTRITIS AKUT Lesi mukosa berupa erosi dan perdarahan akibat faktor agresif, atau akibat gangguan sirkulasi akut mukosa lambung Etiologi: Obat-obatan : Aspirin, AINS (obat anti inflamasi nonsteroid) Alkohol Gangguan mikrosirkulasi mukosa lambung : trauma, luka bakar, sepsis Faktor stress
Diktat Ilmu Penyakit Umum dr. Ferry

Penyakit Traktus Digestivus

Manifestasi Klinis : Nyeri epigastium Mual Kembung Muntah Hematemesis, melena ( perdarahan saluran cerna ) Kemudian tanda anemia pasca perdarahan Diagnosis : Tiga cara dalam menegakkan diagnosis : 1. Gambaran Klinis 2. Gambaran Endoskopi : berupa ulcus dangkal 3. Gambaran Radiologi : Komplikasi : Perdarahan saluran cerna berupa hematemesis dan melena Syok hemoragik Penatalaksanaan : 1. menghilangkan etiologinya 2. diet lambung dgn porsi kecil dan sering 3. obat-obatan : antagonis reseptor H2, cimetidin, antasid GASTRITIS KRONIS Berhubungan dgn Helicobacter pylori Manifestasi klinis - Kebanyakan tanpa ada keluhan - Sebagian kecil mengeluh nyeri ulu hati, anoreksia, nausea, - Pada pemeriksaan fisik tdk dijumpai kelainan Diagnosis - Ditegakkan berdasarkan Endoskopis - Pemeriksaan Histopatologis biopsi mukosa lambung - Pemeriksaan kultur Komplikasi - Perdarahan saluran cerna bagian atas - Ulkus - Perforasi - Anemia pernisiosa krn gangguan absorpsi vitamin B 12 Penatalaksanaan - Pada Anemia pernisiosa diberikan vit B12 - Eradikasi Helicobakter pylori dgn kombinasi antibiotik Tetracyclin, Metronidazol, Klaritomisin, Amoksisilin
Diktat Ilmu Penyakit Umum dr. Ferry

Penyakit Traktus Digestivus

ULCUS PEPTIKUM
( Tukak Gaster / Tukak Lambung ) Definisi Merupakan borok yang menganga pada mukosa lambung dengan pinggir udema disertai dengan indurasi Fatofisiologi Ulcus peptikim 1. Faktor Asam Lambung Bahan iritan defek mukosa barier difusi balik ion H + Histamin terangsang mengeluarkan asam lambung dilatasi dan peningkatan permebilitas pembuluh kapiler kerusakan mukosa lambung Gastritis akut / kronik Tukak Lambung 2. Kuman Helycobacter pylori Gambaran Klinis - Nyeri ulu hati - Rasa tidak nyaman disertai muntah - Rasa sakit timbul sesudah makan - Rasa sakit sebelah kiri - Karakteristik rasa sakit adanya remisi dan eksaserbasi Pemeriksaan penunjang Endoskopi dan Radiologi Terapi Non Medikamentosa : - Istirahat - Diet - Hindari obat-obatan yg menyebabkan iritasi Medikamentosa : - Antasida - Obat penangkal kerusakan mukosa - Antagonis reseptor H2 : Cimetidin, Ranitidin - PPI ( Proton Pump Inhibitor ) Memblokir kerja KH ATP ase yg akan memecah KH ATP Pemecahan KH ATP mengeluarkan energi yang digunakan untuk mengeluarkan asam lambung Komplikasi - Perdarahan - Perforasi - Obstruksi
Diktat Ilmu Penyakit Umum dr. Ferry

Penyakit Traktus Digestivus

Pernyakit Usus halus Ileus Paralitik

Adalah keadaan dimana usus gagal / tidak mampu melakukan kontraksi peristaltik untuk menyalurkan isinya - Selalu dijumpai pada pasien pasca operasi abdomen - Bukan suatu penyakit primer usus, melainkan akibat dari berbagai penyakit primer
-

Kausa Ileus paralitik : 1. Neurogenik pasca operasi kerusakan medula spinalis keracunan timbal kolik ureter pankreatitis 2. Metabolik Uremia Gangguan keseimbangan elektrolit ( hipokalemia ) Komplikasi DM Obat-obatan Narkotik Antikolinergik Katekolamin Antihistamin Infeksi Pneumonia Peritonitis Infeksi sistemik berat Dll

3.

4.

Manifestasi Klinik - Perut kembung - Anoreksia - Mual - Obstipasi - Muntah - Pada pemeriksaan fisik : Distensi abdomen, BU lemah, Perkusi timpani Tidak ditemukan adanya reaksi peritoneal ( nyeri tekan & nyeri lepas negatif )
Diktat Ilmu Penyakit Umum dr. Ferry

Penyakit Traktus Digestivus

Pemeriksaan penunjang - Pemeriksaan Lab untuk mencari kausa penyakit, seperti : leukosit darah, kadar elektrolit, ureum, glukosa darah - Foto polos abdomen : ditemukan distensi usus halus usus besar. Ditemukan Air fluid level ( suatu gambaran segaris ) Pengelolaan Bersifat konservatif dan suportif : - Dekompresi - Menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit - Mengobati kausa penyakit primer - Pemberian nutrisi yang adekuat - Obat yang dicoba seperti : Metoklopramid bermanfaat untuk gastroparesis, Sisaprid bermanfaat untuk ileus paralitik pasca operasi Klonidin untuk mengatasi ileus paralitik krn obat-obat Prognosis Baik bila penyakit primernya dapat diatasi

Appendicitis
Adalah peradangan peradangan apendiks vermiformis Patofisiologi - Disebabkan penyumbatan lumen apendiks hiperflasia folikel limfoid, fekalit (batu tinja), benda asing, striker krn fibrosis akibat peradangan, neoplasma - Obstruksi menyebabkan mucus yang diproduksi mengalami bendungan tekanan intralumen meningkat menghambat aliran limfe udema, ulserasi mukosa Manifestasi Klinis - Berawal dari nyeri sekitar umbilicus - Dalam 2- 12 jam beralih ke abdomen kanan bawah - Nyeri tekan dan nyeri lepas abdomen kanan bawah - Anoreksia, malaise, mual, muntah, demam, kadang terjadi konstipasi kadang diare Pemeriksaan penunjang - Pemeriksaan Lab : Leukositosis ( 10.000 20.000/ ml) - Pemeriksaan urin ( membedakan dgn kelainan ginjal dan saluran kemih ) Penatalaksanaan - Operasi ( Apendiktomi ) Komplikasi
Diktat Ilmu Penyakit Umum dr. Ferry

Penyakit Traktus Digestivus

Perforasi dengan tanda meningkatnya nyeri, spasme otot perut kanan bawah Peritonitis Prognosis Dengan diagnosis yang akurat dan pembedahan tingkat mortalitas dan morbiditas dapat ditekan

Kolitis Ulserasi
Merupakan penyakit usus inflamatorik, bersama dengan penyakit Crohn Kolitis Ulserasi merupakan penyakit inflamsi kronik pada kolon yang sering kambuh Etiologi Belum diketahui Lebih sering diderita oleh wanita Terbanyak ditemukan pada usia 15 20 tahun Faktor predisposisi : Keturunan, Imunologi, infeksi virus atau bakteri Patofisiologi - Proses inflamasi biasanya dimulai dari rectum, lalu meluas ke proksimal - Bila rektum saja yang terkena atau meluas sampai ke sigmoid disebut Proktitis. Bila seluruh kolon terkena disebut Pankolitis Manifestasi Klinik - Berkaitan dengan luasnya area kolon yang terkena serta derajat penyakit - Klasifikasi terbagi 3 Derajat Gerakan usus Perdarahan Gejala lain Lokasi ( per hari ) Ringan <4 Minimal Tdk ada gejala Rektum sampai toksik sigmoid Sedang Berat 46 >6 Sedang Banyak Subfebris, Malaise Febris, Takikardi ( tdk ada keterangan ) Seluruh kolon

- Gejala yang sering ditemukan adalah diare, jika inflamasi meluas, diare disertai mucus dan darah - Terdapat nyeri perut, demam, penurunan berat badan, anoreksia - Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan abdomen

Diktat Ilmu Penyakit Umum dr. Ferry

Penyakit Traktus Digestivus

Pemeriksaan penunjang - Pada pemeriksaan Laboratorium : peningkatan leukosit dan LED - Pemeriksaan fungsi hepar - Foto polos abdomen : gambaran dilatasi kolon - Kolonoskopi : untuk melihat luasnya kerusakan Penatalaksanaan a. Suportif : - diet atau nutrisi yg bergizi - edukasi bagi pasien dan keluarga b. Farmakologi : 1. Simtomatik : Rehidrasi dan obat anti diare 2. Obat-obat spesifik : Sulfasalazin, 5 ASA ( asam 5 aminosalisilat ), kostikosteroid 3. Operatif Indikasi : - Kegagalan terafi medikamentosa - Megakolon toksik - Perforasi - Perdarahan masif - Gejala kronik tak teratasi - Resiko terkena karsinoma Pembedahan pada kolitis ulserasi bersifat kuratif dan hanya 20 % yang memerlukan pembedahan

Diktat Ilmu Penyakit Umum dr. Ferry