Anda di halaman 1dari 5

2.

Contoh Daftar Riwayat Hidup

DAFTAR RIWAYAT HIDUP


A.

KETERANGAN PERORANGAN
1. N a m a
:
.
2. Tempat & tanggal lahir
:
.
3. Jenis Kelamin
:
.
4. A g a m a
:
......................
5. Status pernikahan
: .............(nikah/tidak menikah).......................................
6. Nomor KTP
:
......................
7. Pendidikan Terakhir : ............................................................................
8. Alamat
:
......................
........................................... Kode Pos : ...............
9. Pekerjaan dan jabatan
sekarang
: (kalau PNS sebutkan pangkat, golongan/ruang, jabatan
serta

instansi

tempat

bekerja)

..

B.

PENDIDIKAN FORMAL (dari terendah sampai dengan tertinggi)


NO.
1.
2.
3.
dst.

C.

PENDIDIKAN FORMAL
..

..

.
.

TAHUN
LULUS

KETERANGAN

..
..
..

KURSUS/PENDIDIKAN LATIHAN PENJENJANGAN/PROFESI/KEAHLIAN DI DALAM


NEGERI
NO.

KURSUS / DIKLAT DALAM NEGERI

1.

2.
3.

dst.

TAHUN
.
.
.
.

KETERANGAN

D.

KURSUS/PENDIDIKAN LATIHAN PENJENJANGAN/PROFESI/KEAHLIAN DI LUAR


NEGERI
NO.

KURSUS / DIKLAT LUAR NEGERI

1.

2. ..
3.

dst. ..

..

..
E.

KEGIATAN LITBANG

1.

2. ..
3.

dst. ..

..

..

TAHUN

KETERANGAN

KEGIATAN, SEMINAR, LOKAKARYA DALAM NEGERI DAN LUAR NEGERI


NO.

KEGIATAN

1.

2. ..
3.

dst. ..

..

..
G.

KETERANGAN

PENGALAMAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN


NO.

F.

TAHUN

TAHUN

KETERANGAN

PUBLIKASI / KARYA TULIS YANG DITERBITKAN


NO.

JUDUL KARYA TULIS

1.

2. ..
3.

dst. ..

TAHUN

KETERANGAN

..

..

H.

KEPANDAIAN BERBAHASA ASING


Bahasa Asing :

I.

RIWAYAT PEKERJAAN DAN JABATAN


NO.
1.
2.
3.
dst.

J.

a.
.. (aktif/pasif)
b.
.. (aktif/pasif)
dst. .. (aktif/pasif)

PEKERJAAN DAN JABATAN


......................................
......................................
......................................
......................................

KETERANGAN

...........
...........
..........
..........

SUSUNAN KELUARGA (Suami /Isteri & Anak)


NO.

NAMA

1.
.
2. .
3.
dst. ..
.
.
.
.

I.

TAHUN

TEMPAT / TANGGAL LAHIR


..

..

..

..

KETERANGAN
Isteri / Suami
Anak
(kandung/
angkat/tiri)

LAIN LAIN

( tambahkan hal-hal atau keterangan lain yang dianggap


perlu ). .

Dibuat di
:
Pada Tanggal :

...............................

meterai dan tanda tangan

(.................. n a m a ......................)

Anda mungkin juga menyukai