ASAL ONKOS

YUNANI NEOPLASMA / TUMOR

ONKOLOGI :
ILMU TENTANG NEOPLASMA

KANKER

DEFINISI
PERUBAHAN SEL YANG DITANDAI PROLIFERASI YANG BERLEBIHAN TUMBUH TAK TERATUR, TAK MENGIKUTI MEKANISME PERTUMBUHAN SEL NORMAL, TIDAK BERTUJUAN, DAN TIDAK BERFUNGSI

NEOPLASMA

JINAK

GANAS

DIKENAL PADA 460 375 SM (HIPOCRATES) KANKER PENYEBAB KEMATIAN TERBESAR KE-2 DI USA

PERKEMBANGAN
TUMOR IMUNOLOGI MOLEKULER BIOLOGI KEMAJUAN TERAPI MEDICAL ONCOLOGY

SURGICAL ONCOLOGY RADIOLOGI ONCOLOGY PATOLOGI ONCOLOGY

MULTIDISIPLIN

ETIOLOGI
KARSINOGEN KIMIAWI

AMINE BENZENE AFLATOKSIN TER

KANKER BULI-BULI LEUKEMIA AKUT KANKER HEPAR KANKER PARU, KANKER KULIT

KARSINOGEN FISIK

RADIASI, SINAR X, GAMMA ULTRA VIOLET LIGHT IRITASI KRONIS MEKANIK, LUKA BAKAR LAMA, ULKUS KRONIS MARJOLIN SCHISTOSOMIASIS KANKER BULI-BULI HERPES SIMPLEX TYPE 2 VIRUS HEPATITIS B EBSTEIN BAR VIRUS CA CERVIX

KARSINOGEN VIRUS

KANKER HEPAR KANKER NASOFARING

HEREDITER / INTRINSIK

GENETIK HORMONAL

POLIP MULTIPLE KOLON CA MAMMAE CA PROSTAT CA MAMMAE

IMMUNOLOGI RAS / TURUNAN, KELAMIN, UMUR

GEOGRAFI / LINGKUNGAN

CA LAMBUNG

CA HEPAR
CA NASOFARING CA V.URINARIA CA MAMMAE CA PROSTAT CA CERVIX CA KULIT

TINGGI DI JEPANG, SKANDINAVIA AFRIKA SELATAN DAN BARAT CINA MESIR RENDAH DI JEPANG RENDAH DI ISRAEL RENDAH PD KULIT HITAM

FAKTOR ONKOGEN DAN PERTUMBUHAN SEL

PERUBAHAN GENETIK SEL DAN PERUBAHAN SIFAT SEL MENIMBULKAN KANKER

FAKTOR BERGANDA (MULTI FAKTOR)

SINERGIK BBRP FAKTOR PENYEBAB KANKER

TEORI TERJADINYA KANKER

TIDAK DIKETAHUI BINATANG PERCOBAAN 5 TEORI : 1. PERUBAHAN GENETIK IRREVERSIBEL SINTESIS PROTEIN MENINGKAT REPRODUKSI MENINGKAT KERJA SEL MENURUN MUTASI GENETIK GANAS

2. FEED BACK DELETION

SEMUA SEL NORMAL, BERPOTENSI MENJADI GANAS, BILA PENGATUR ATAU KONTROL SEL HILANG

3. MULTI FAKTOR
KOMBINASI BBRP FAKTOR, MIS : CA MAMMAE KOMBINASI HORMON DAN GENETIK

4. TEORI BERGANDA
NEOPLASMA INSIPIEN (DINI) PRE CANCER FAKTOR-FAKTOR LAIN MIS : SERODERMA PIGMENTOSUM ULTRA VIOLET LIGHT BERUBAH JD KARSINOMA PLANOSELULARE (TAHAP INISIASI DAN PROMOSI)

5. MULTI SELULER ORIGIN

NEOPLASMA BERASAL DARI BEBERAPA SEL YANG BERDEKATAN SECARA SERENTAK

PRECANCER :

LEUKOPLAKIA POLIP KOLON NEUROFIBROMATOSIS ULCERATIF COLITIS AKTINIK KERATOSIS

PATOLOGI KANKER
SEL

INTI SEL

SITOPLASMA

PRODUKSI

KERJA SEL

HILANGNYA MEKANISME KONTROL SEL PROLIFERASI SEL KANKER KLONE MITOSIS CEPAT SEKALI SAMPAI UKURAN TUMOR 1 CM BENJOLAN HISTOPATOLOGI RADANG ATAU NEOPLASMA

HISTOPATOLOGI
MORFOLOGI INDEKS PROLIFERASI HISTOKIMIA INVASI KE JARINGAN SEKITAR DERAJAT KEGANASAN DIFFERENSIASI ANAPLASTIK

DERAJAT KEGANASAN
MAKROSKOPIK

TUMOR FUNGATING / EKSOFITIK KURANG GANAS INFILTRATIF, ENDOFITIK LEBIH GANAS KARSINOMA IN SITU TERPENUHI SYARAT KANKER BELUM ADA INFILTRASI KE MEMBRANA BASALIS DAN JARINGAN SEKITAR

MIKROSKOPIK (BRODER)

DERAJAT I
75 % SEL BERDIFERENSIASI BAIK

DERAJAT II 50 75 % SEL BERDIFERENSIASI BAIK DERAJAT III 25 50 % SEL BERDIFERENSIASI BAIK DERAJAT IV 0 25 % SEL BERDIFERENSIASI BAIK

PERTUMBUHAN NEOPLASMA
KANKER PEMBELAHAN 1 SEL 30 EKSPONENSIAL 1 CM (1 BILLION SEL) KECEPATAN PERTUMBUHAN TUMOR TUMOUR DOUBLING TIME (TDT) WAKTU YANG DIBUTUHKAN TUMOR UNTUK TUMBUH MENJADI 2 KALI LIPAT DARI SEMULA

GUNA TDT
MENENTUKAN KECEPATAN PROLIFERASI TUMOR TDT BERVARIASI 8 600 HARI >> TDT , BERKISAR 20 100 HARI TDT ERAT KAITANNYA DGN SURVIVAL RATE JK DIKET : TUMOR DGN UKURAN 1 CM TUMOR TELAH DI TUBUH 6 10 TAHUN WAKTU PREKLINIK TUMOR

KLASIFIKASI
ASAL :

EPITEL & ENDOTEL CARCINOMA KELENJAR ADENOMA/ADENO CA MESENKIM SARCOMA 3 LAPISAN EMBRIOLOGI TERATOMA OVARIUM, SACRO COCCYGEUS, DLL JINAK GANAS ASAL + OMA SARCOMA CARCINOMA FIBROMA

NAMA :

CONTOH :

EPITEL PAPILLOMA KELENJAR ADENOMA JARINGAN IKAT FIBROMA

CA SQUAMOUS ADENO CA FIBROSARCOMA

PENYEBARAN
INFILTRASI PEMBULUH DARAH PEMBULUH LYMPH IMPLANTASI KONTAK LANGSUNG

SIFAT TUMOR GANAS

INVASIF, INFILTRATIF BERMETASTASE RESIDIF TIDAK BERKAPSUL BERFUNGSI ABNORMAL CA BRONCHUS HIPERPARATIROID PENINGKATAN ACTH, ADH

GEJALA KLINIS
YANG SPESIFIK

TIDAK ADA

KELUHAN BENJOLAN KELUHAN AKIBAT TUMOR, BAIK FUNGSI ATAUPUN ANATOMI KELUHAN NEKROSIS DARI TUMOR KELAINAN PADA REGIONAL KELUHAN METASTASE KELUHAN DENGAN KEADAAN UMUM

DETEKSI DINI CAUTION

C A U T Change of bowel or bladder habits A sore doesnt heal Unusual bleeding or discharge Thickening or Lump in breast or elsewhere I = Indigestion or difficulty in swallowing O = Obviously changes in wart or mole N = Nagging cough or hoarseness = = = =

DIAGNOSA
ANAMNESA PEM. FISIK PEM. LABORATORIUM PEM. PENUNJANG : THORAX FOTO, BONE SURVEY, FOTO DGN ZAT KONTRAS, USG, CT SCANNING, ENDOSKOPI, ARTERIOGRAFI

BIOPSI : ASPIRASI JARUM HALUS, BIOPSI INSISI, BIOPSI EKSISI (FROZEN SECTION, BLOK PARAFIN). KADANG-KADANG MEMERLUKAN LAPAROTOMI ATAU TORAKOTOMI

STADIUM
BANYAK JENIS STADIUM YANG DIGUNAKAN, al : DUKE, MANCHESTER, CLARKS, T.N.M. STADIUM I TUMOR TERLOKALISIR STADIUM II TUMOR MENCAPAI KELENJAR REGIONAL STADIUM III LOKAL ADVANCED STADIUM IV LANJUT, METASTASE

BANYAK DIPAKAI UICC (UNION INTERNATIONAL CANCER CONTROLE) T = TUMOR TNM N = NODUL REGIONAL M = METASTASE T N M T0, Tx, T1, T2, T3, T4 N0, Nx, N1, N2, N3 M0, Mx, M1

STADIUM YANG DIPAKAI KOMBINASI ANTARA T, N, DAN M. CONTOH : CA. MAMMAE T3, N1, M1 STADIUM IV

PENATALAKSANAAN
SETELAH DIAGNOSA DAN STADIUM DITEGAKKAN DAN JENIS HISTOPATOLOGI DITENTUKAN PENGOBATAN YANG AKAN DIPAKAI

JENIS PENGOBATAN
1. OPERASI, KURATIF DAN PALIATIF 2. RADIASI, KURATIF, PALIATIF DAN ADJUVAN 3. KEMOTERAPI PALIATIF DAN ADJUVAN 4. HORMONAL DAN IMMUNOTERAPI (SEDANG BERKEMBANG)

MACAM-MACAM OPERASI
1. RESEKSI LOKAL :
1. TUMOR DERAJAT RENDAH 2. METASTASE TIDAK ADA CONTOH : BASALIOMA, PAROTIS

2. RESEKSI LOKAL RADIKAL 3. RESEKSI EN BLOCK CA MAMMAE 4. PEMBEDAHAN EKSTENSIF EKSENTERASI PELVIK, HEMIPELVEKTOMI

5. PEMBEDAHAN REKUREN
1. REKUREN LOKAL DGN KEGANASAN

RENDAH 2. SECOND LOOK OPERATION, KOLON DAN OVARIUM

6. RESEKSI METASTASE NODUL SOLITER DI PARU ATAU HEPAR 7. PEMBEDAHAN PALIATIF KOLOSTOMI, AMPUTASI, SIMPEL MASTEKTOMI, DAN CHORDETOMI, RESEKSI KOLON PADA CA KOLON METASTASE KE HEPAR.

RADIASI
PRINSIP MEMBUNUH SEL-SEL YANG PATOLOGIS MENGURANGI KERUSAKAN SEL NORMAL KANKER YANG RESPON TERHADAP RADIASI :

BASALIOMA KANKER NASOFARING KANKER SERVIKS LIMFOMA MALIGNUM

MACAM-MACAM RADIASI
RADIASI EKSTERNA..COBALT 60 RADIASI INTERNA.I 131 SUPERFISIAL RADIUM INTERSTITIAL RADIUM

KEMOTERAPI
PRINSIP ELIMINASI SEL KANKER YANG SEDANG DALAM SIKLUS PEMBELAHAN MERUSAK ENZIM ATAU SUBSTRAT YANG DIPENGARUHI ENZIM EFEK PADA ENZIM / SUBSTRAT DNA CONTOH : LIMFOMA MALIGNUM DAPAT SEMBUH DGN KEMOTERAPI