ASUHAN KEPERAWATAN

PADA GANGGUAN SISTEM

MUSCULOSCLETAL
“ AMPUTASI “

NS. JONI SIAHAAN, S.KEP., M.KEP

DEFENISI
 AMPUTASI :
PEMBEDAHAN MEMOTONG DAN MENGANGKAT TUNGKAI DAN
LENGAN
 PENYEBAB :

KECELAKAAN PENYAKIT
( 23 % ) ( 74 % )

KELAINAN KONGENITAL
(3%)
KATEGORI AMPUTASI
EKSTREMITAS BAWAH
.
DISARTIKULASI
DI ATAS LUTUT
PANGGUL

DISARTIKULASI
DI BAWAH LUTUT
LUTUT

SYME
Gambar kategori amputasi
 PERSYARATAN
DILAKUKAN AMPUTASI
 SEBAGAI PILIHAN TERAKHIR
MANAKALA EKTRIMITAS LAIN
TIDAK BISA DIPERBAIKI
 APABILA DAPAT
MEMBAHAYAKAN KESELAMATAN
ORGAN TUBUH LAIN
 KOMPLIKASI INFEKSI
 SISTEM YANG TERLIBAT

 SISTEM PERSARAFAN
 SISTEM CARDIOVASKULER
 SISTEM INTEGUMEN
 SISTEM MUSKULOSKELETAL
 MASALAH PSIKOLOGIS

 PENURUNAN CITRA DIRI

 PENURUNAN PRODUKTIFITAS
 FAKTOR PREDISPOSISI

 FRAKTUR MULTIPLE ORGAN YG MUNGKIN TDK

BISA DIPERBAIKI
 KEHANCURAN JARINGAN KULIT YANG TIDAK
MUNGKIN
 GANGGUAN VASKULER/SIRKULASI YANG
BERARTI
 INFEKSI BERAT RESIKO TINGGI MENYEBAR KE
ORGAN LAIN
 TUMOR ORGAN YG TDK MUNGKIN DI TERAPI SCR
KONSERVATIF
 DEFORMITAS ORGAN
 JENIS-JENIS AMPUTASI


AMPUTASI SELEKTIF/TERENCANA
 AMPUTASI AKIBAT TRAUMA
 AMPUTASI DARURAT
 MANAGEMENT
KEPERAWATAN
 PRE OPERATIF
 INTRA OPERATIF
 POST OPERATIF
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
SEBELUM PEMBEDAHAN STATUS NEUROVASKULER DAN
FUNGSIONAL EKSTREMITAS HARUS DIEVALUASI TENTANG :
 WARNA, SUHU, DENYUT NADI, KEADAAN KULIT.
 RESPON TERHADAP PENGUBAHAN POSISI, SENSASI, NYERI, DAN
FUNGSI
 KETERBATASAN RENTANG GERAK, ADANYA KONTRAKTUR FLEKSI
PINGGUL DAN LUTUT HARUS SEGERA DIKETAHUI
MEMPEGARUHI FUNGSI DAN KESESUAIAN PROTESIS.
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
YANG HARUS DIKAJI DALAM PRE OPERATIF

 KONDISI FISIK DAN PSIKOLOGIS

 RIWAYAT KESEHATAN  DM, JANTUNG,
GINJAL, DAN PENYAKIT PARU
 RIWAYAT LAIN  SERTA PENGGUNAAN
OBAT-OBATAN
 PENGKAJIAN FISIK
 PENGKAJIAN PSIKOLOGIS, SOSIO,
SPIRITUAL
 LABORATORIK ( PENILAIAN FS PARU,
GINJAL, HEPAR DAN JANTUNG)
 PENGKAJIAN

SISTEM INTEGUMEN
 SISTEM CARDIOVASKULER
 SISTEM RESPIRASI
 SISTEM URINARI
 KEB CAIRAN DAN ELEKTROLIT
 SISTEM NEUROLOGIS
 SISTEM MUSKULOSKELETAL
 SISTEM INTEGUMEN
 MENGKAJI KONDISI UMUM KULIT UNTUK MENILAI TINGKAT
DEHIDRASI
 KULIT SECARA UMUM : LOKASI AMPUTASI MENGALAMI
KERADANGAN AKUT/BURUK DAN PERDARAHAN
 LOKASI AMPUTASI : KAJI KONDISI JARINGAN DIATAS LOKASI
AMPUTASI TERHADAP TERJADINYA STATIS VENA
 SISTEM
CARDIOVASKULER
 MENGKAJI AKTIVITAS HARIAN SEBAGAI INDIKATOR FUNGSI
JANTUNG

 MENGKAJI PENILAIAN TERHADAP ELASTISITAS PEMBULUH

DARAH
 SISTEM RESPIRASI

 MENILAI SIANOSIS DAN RIWAYAT GANGGUAN NAPAS

 SISTEM URINARI
 MENGKAJI JUMLAH URINE 24 JAM

 MENGKAJI PERUBAHAN WARNA URINE, BJ URINE

KEB. CAIRAN ELEKTROLIT
 MENGKAJI TINGKAT DEHIDRASI

 MONITOR INTAKE DAN OUTPUT CAIRAN

 SISTEM NEUROLOGIS
 MENGKAJI TK KESADARAN

 MENGKAJI SISTEM PERSARAFAN (MOTORIK DAN SENSORIK)

 SISTEM
MUSKULOSKELETAL
 MENGKAJI KEMAMPUAN OTOT
DIAGNOSA KEPERAWATAN
PREOPERATIF
ANSIETASB.D KURANG PENGETAHUAN TENTANG RUTINITAS
POSTOPERATIF , SENSASI POSTOPERATIF, DAN TEKNIK BERJALAN
DENGAN KRUK.
RENCANAPERAWATAN YANG BERHUBUNGAN : RENCANA
PERAWATAN BEDAH UMUM
POTENSIAL KOMPLIKASI :
 EDEMA PUNTUNG
 TEMPAT HEMATOMA
 HEMORAGI
INTERVENSI KEPERAWATAN
PREOPERATIF MENGATASI ansietas
1. GALI PERASAAN KLIEN TENTANG PEMBEDAHAN YANG AKAN
DIJALANI
2. BANTU KLIEN MEMBUAT HARAPAN YANG REALISTIK
3. LAKUKAN KONSUL DENGAN ANGGOTA TIM LAIN UNTUK
MELIHAT KLIEN PADA PREOPERATIF.
4. DISKUSIKAN HARAPAN POSTOPERATIF : PENAMPILAN PUNTUNG,
POSISI, AMBULASI.
 TINDAKAN
INTRAOPERATIF
 PERAN PERAWAT : MEMPERTAHANKAN KONDISI
TERBAIK KLIEN  MENGHINDARI KOMPLIKASI
PEMBEDAHAN

 MEMPERTAHANKAN KONDISI HIDRASI CAIRAN,

PEMASUKAN O2 YG ADEKUAT,MEPERTAHANKAN
KEPATENAN JALAN NAPAS, PENCEGAHAN INJURY
SELAMA OPERASI DAN DIMASA PEMULIHAN
KESADARAN

 KHUSUS TINDAKAN PERAWATAN LUKA,

MENCATAT KONDISI LUKA, POSISI JAHITAN DAN
PEMASANGAN DRAINAGE
 TINDAKAN POST OP

 TTV

 PERHATIAN KHUSUS DAERAH LUKA

 T. JAWAB DALAM PEMENUHAN KEB DASAR

 MENGATASI NYERI
 TTV (VITAL SIGN)

 BELUM SADAR
 MEMPERTAHANKAN KEPATENAN JALAN NAPAS
 OKSIGENASI JARINGAN
 MEMENUHI KEB CAIRAN DARAH YANG HILANG
SELAMA OPERASI
 MENCEGAH INJURY
DAERAH LUKA
PERHATIAN
PERDARAHAN MASIF
KHUSUS
 KEMUNGKINAN BALUTAN BASAH, LEPAS ATAU TERLALU
KETAT
 SELANG DRAINAGE BENAR-BENAR TERTUTUP
 KAJI KEMUNGKINAN SALURAN DRAIN TERSUMBAT OLEH
CLOT DARAH
PERIODE POSTOPERATIF

DIAGNOSA KEPERAWATAN :
1.RISIKO TINGGI TERHADAP GANGGUAN CITRA TUBUH B.D EFEK
NEGATIF AMPUTASI DAN RESPON ORANG LAIN TERHADAP
PENAMPILAN.
2.RISIKO TINGGI TERHADAP KONTRAKTUR B.D GANGGUAN
GERAKAN SEKUNDER DARI NYERI
3.BERDUKA B.D KEHILANGAN ANGGOTA TUBUH DAN EFEKNYA PADA
GAYA HIDUP.
 SAMBUNGAN……….

4. PERUBAHAN RASA NYAMAN B.D SENSASI

PHANTOM ANGGOTA TUBUH SEKUNDER DARI
STIMULASI SARAF PERIFER DAN IMPULS
ABNORMAL PADA SISTEM SARAF PUSAT.
5. RISIKO TINGGI TERHADAP CIDERA B.D
PERUBAHAN GAYA BERJALAN DAN BAHAYA
ALAT BANTU.
6. RISIKO TINGGI TERHADAP INEFEKTIF
PENATALAKSANAAN REGIMEN TERAPEUTIK B.D
KURANG PENGETAHUAN TENTANG ADAPTASI
AKTIVITAS SEHARI-HARI, PERAWATAN
PUNTUNG, LATIHAN BERJALAN, DAN
PERAWATAN TINDAK LANJUT.
POSTOPERATIF
1.RISIKO TINGGI TERHADAP GANGGUAN CITRA
TUBUH
 KONTAK DENGAN KLIEN SECARA SERING DAN
PERLAKUKAN KLIEN DENGAN HANGAT,
PENGHARGAAN YANG POSITIF.
 BERIKAN DORONGAN KEPADA KLIEN UNTUK
MENGUNGKAPKAN PERASAANNYA TENTANG
PENAMPILAN DAN PERSEPSI DAMPAK GAYA
HIDUP.
 VALIDASI PERSEPSI KLIEN DAN YAKINKAN
KLIEN BAHWA MEREKA NORMAL
 BANTU KLIEN DALAM MENGIDENTIFIKASI
ATRIBUT DAN KEKUATAN PRIBADI.
 BERIKAN KEMUDAHAN PENYESUAIAN MELALUI
MENDENGAR SECARA AKTIF.
2. RISIKO TINGGI TERHADAP GANGGUAN
MOBILITAS FISIK
 TINGGIKAN ANGGOTA GERAK SELAMA HANYA 24 JAM PERTAMA.
 MULAI UNTUK PINDAH KEKURSI DAN AMBULASI SESEGERA
MUNGKIN.
 LAKUKAN KONSUL DENGAN AHLI TERAPI FISIK UNTUK MEMULAI
LATIHAN.
 BANTU KLIEN UNTUK POSISI TENGKURAP 3-4 JAM SEHARI
MINIMAL SELAMA 15 MENIT.
 AJARKAN KLIEN UNTUK MENGHINDARI DUDUK YANG LAMA.
3. KESEDIHAN
 BERIKAN KESEMPATAN PADA KLIEN DAN KELUARGA UNTUK
MENGUNGKAPKAN PERASAAN, DISKUSIKAN KEHILANGAN
DENGAN TERBUKA. JELASKAN BAHWA SEDIH ADALAH REAKSI
YANG UMUM DAN SEHAT.
 BERIKAN DORONGAN KEPADA KLIEN UNTUK MENGEKSPRESIKAN
ATRIBUT DIRI YANG POSITIF.
 BERIKAN DORONGAN PENGGUNAAN STRATEGI KOPING YANG
POSITIF YANG TELAH TERBUKTI BERHASIL DIMASA LALU.
4. PERUBAHAN RASA NYAMAN

 JELASKAN
BAHWA SENSASI ADALAH NORMAL
DAN DORONG KLIEN UNTUK MELAPORKANNYA.
 JELASKAN
BAHWA STRES, ANSIETAS,
KELETIHAN, DEPRESI, KEGEMBIRAAN, DAPAT
MEMPERHEBAT NYERI SENSASI PHANTOM.
 NASEHATKANKLIEN UNTUK MELAKUKAN
KONSUL DENGAN DOKTER JIKA NYERI
PHANTOM ANGGOTA GERAK TIDAK DAPAT
DITANGANI.
 BERITAHUKAN BAHWA NYERI PHANTOM
DIMULAI TEPAT SETELAH PEMBEDAHAN ATAU
TIDAK SAMPAI 2-3 BULAN KEMUDIAN.
5. RISIKO TINGGI TERHADAP CEDERA
 BERIKAN DORONGAN UNTUK MELAKUKAN LATIHAN DAN
AKTIVITAS YANG DITENTUKAN OLEH AHLI TERAPI FISIK.
 SEDIAKAN ALAT BANTU, MIS- ALAT BANTU BERJALAN.
 DORONG KLIEN UNTUK MEMINTA BANTUAN BILA DIPERLUKAN
DALAM LINGKUNGAN ATAU SITUASI YANG ASING .
 DORONG KLIEN UNTUK MELAPORKAN PERUBAHAN GAYA
BERJALAN PADA DOKTER ATAU AHLI TERAPI FISIK.
6. RISIKO TINGGI TERHADAP INEFEKTIF
PENATALAKSANAAN REGIMEN TERAPEUTIK
 AJARKAN KLIEN PERAWATAN KAKI UNTUK KAKI YANG TERSISA ,
TERMASUK : mencuci kaki setiap hari, mengeringkan dengan baik,
melakukan inspeksi setiap hari untuk tanda infeksi, memotong kuku dengan
baik, memakai sandal atau sepatu.
 INSTRUKSIKAN KLIEN UNTUK MENGHINDARI TEMBAKAU, RUJUK
PROGRAM BERHENTI MEROKOK, JIKA PERLU.
 INSTRUKSIKAN KLIEN UNTUK MELETAKKAN KURSI ATAU BENDA
BESAR LAINNYA DEKAT TEMPAT TIDUR.
Terima Kasih