TUMOR-TUMOR ABDOMEN

NEWBORN :
 CAIRAN
 PADAT
 GAS ( SESUDAH UMUR 1 HARI )
CAIRAN : PE :
 PERUT MEMBESAR KESAMPING
 SYMETRIS
 PEKAK BERPINDAH ( WISSEL DEMPING )
 PERITONITIS
1. DARAH :
 ( ANEMIS )
 KONSERVATIP : 80 %
2. LYMPH : TIDAK PADA NEWBORN TAPI NEONATUS TIMBUL > 3 Hr
3. URINE : 70 % : SEDIMEN :
 KRISTAL CAST
 UREUM DARI URINE
ASAL :
 TRAUMA BULI2
 IMBIBISI O/K OBSTRUKSI
PRIA :
 POSTERIOR VALV
 SUMBATAN URETERO VESICAL JUNCTION
WANITA :
 SUMBATAN URETERO VESICAL JUNCTION  PYELUM PECAH
PEM. TAMBAHAN : IVP / VOIDING CYSTOGRAM
4. EMPEDU : O/K KISTA CHOLEDOCHUS PECAH
5. MEKONIUM
TIDAK NORMAL
 BAYI ( NEWBORN ) :
TERBANYAK :
 HYDRONEPHROSIS ( 10 % )
 HEPAR : HEMANGIOMA ( PLG SERING )
 > 1 BLN – 3 TH :
 HYDRONEPHROSIS
 WILLM`S TUMOR ( INDONESIA )
 NEUROBLASTOMA ( L.N )
 LYMPHOSARCOMA
 TERATOMA INTRA ABDOMINAL
PRINSIP :
 ADA MASSA INTRA ABD. HARUS DIRAWAT
 PIKIRKAN DULU KEMUNGKINAN KEGANASAN SPI TERBUKTI BUKAN
 PERIKSA LENGKAP SPI LAB, RO”
PADAT :
LOKASI :
 DINDING
 INTRA PERUT
 RETRO PERUT
ATAS, TENGAH, BAWAH

NATURE :
 MASSIF
 KENYAL
 KISTIK
KAUSA ?
UMUR ANAK
SEX
NORMAL :
1. HEPAR : TEERRABA SPI UMUR 4 THN
2. LIEN : TERABA SPI UMUR 2 – 3 BL O/K FUNGSI ERYTHROPOETIS SYSTEM
BELUM DIAMBIL ALIH S.S.TLG.
3. MASSA FECES : O/K OBSTIPASI TERUTAMA BILA MINUM SUSU KALENG,
LOKASI : CAECUM
4. VES. UR. PENUH
ELEMEN STROMA :
 OTOT
 TULANG
 T. RAWAN
KLASIK : MENGINVASI P. DRH
METASTASE : PARU, KEL. LYMPH REGIONAL, KADANG2 KE HEPAR

GAMBARAN KLINIS
 ASYMPTOMATIC ABDOMINAL MASS
 NYERI BILA TERJADI PERDARAHAN ATAU TRAUMA
 TUMOR >> - SPONTAN RUPTUR  PERITONITIS, BISA SALAH DIAG. APPENDICITIS
 PANAS KADANG2 BILA ADA NEKROSE
 HYPERTENSI : 50 % PEND SPI 75 %
 WILLM`S TUMOR
(NEPHROBLASTOMA )
 TUMOR GANAS PADA INTRAABDOMEN PALING SERING PADA ANAK / BAYI
 STATISTIK UMUR 2 – 14 THN
 ♂=♀
 KIRI > KANAN
 1 : 13.500 KELAHIRAN HIDUP
( USA : 450 KASUS TIAP TAHUN )

PATOLOGI :
MAKR :
 PERMUKAAN KEABU2AN
 LOBULER
 TUMOR >>
 HEMORRHAGE
 NEKROSIS
 DEGENERASI KISTIK
 DISTORSI CALYX TANPA DISPLACEMENT GINJAL
MIKR : EMBRYONAL TUMOR DGN 3 TIPE SEL : EPITEL, STROMA, BLAST
PALPASI : REGIO COSTOVERT
 TUMOR PERMUKAAN LICIN
 SEDIKIT MOBIL
 TUMOR >> MELEWATI GRS TENGAH
 INGAT : VARICOCELE DENGAN MASSA SEBELAH KIRI  OKLUSI V. RENALIS

PEM. TAMBAHAN
 URINE : HEMATURI MIKR > 40 %
 UREUM, CREATININE, LED
 BNO / IVP :
BNO :
 ADA MASSA TUMOR
 USUS TERDORONG KE BGN SEHAT
 ADA / TIDAK KALSIFIKASI
MASSA DGN KALSIFIKASI :
 TERATOMA
 NEUROBLASTOMA 30 – 40 %
 WILLM`S TUMOR : 10 %
IVP :
 W ILM`S TUMOR ( INTRA RENAL )
 DISTORSI CALYX
 NEUROBLASTOMA ( EXTRA RENAL )
DISPLACEMENT CALYX

ANGIOGRAFI :
 WILMS` TUMOR : PENUH DYE
 NEUROBLSTOMA : DAERAH TUMOR TIDAK ADA / SEDIKIT ( KEC. VIA A. LIENALIS )

TORAKS FOTO : METASTASE +/-

VMA (VANYL MANDELIC ACID )
 WILM`S TUMOR : NORMAL
 NEUROBLASTOMA : ↑ ( 80 % )

USG ( ULTRA SONOGRAFI )

C.T. SCAN ( COMPUTED TOMOGRAPHY )

MRI ( MAGNETIC IMAGING RESONANCE )

STAGING
I : TERBATAS PADA GINJAL
II :
 LEWAT CAPSUL GINJAL
 LOKAL EXTENSI PERIRENAL FAT, PERIAORTIC LYMPHNODE
III : PERITONEUM
IV : METASTASE HEMATOGEN
- HEPAR, PARU, TULANG, OTAK
V : BILATERAL TUMOR

FOLLOW UP WILLM`S TUMOR :

 THORAX FOTO TIAP 3 BLN
 IVP TIAP 6 BLN
 URINE
TERAPI :
 OPERATIF
 CHEMOTERAPI
 RADIOTERAPI