Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BESAR

KECAMATAN KOTA JANTHO DESA TEUREUBEH

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU Nomor : ....../......./........../

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Teureubeh Kecamatan Jantho Kabupaten Aceh Besar, menerangkan dengan sebenarnya bahwa : Nama Tempat/Tgl. Lahir Agama Alamat : Rafizah Hanum : Teurebeh/ 02-12-1999 : Islam : Teurebeh

Menerangkan bahwa nama tersebut benar warga ini yang tergolong warga tidak mampu (Ekonomi Lemah). Demikian surat keterangan ini dibuat agar yang berkepentingan/bersangkutan mengetahui dan dapat dipergunakan seperlunya.

Desa Teureubeh, 14/ 10/ 2011 Kepala Desa Teureubeh

SAIDI

Anda mungkin juga menyukai