12/3/2010

Corpus Alienum di Hidung

CORPUS ALIENUM HIDUNG

DEF. ETIOL.
DLL. : - BENDA ASING DALAM RONGGA HIDUNG - UMUMNYA PADA ANAK. LARVA LALAT (MYASIS NASI) LINTAH / PACAT. MANIK K. BARUS BUSA SETIP KANCING BIJIBIJI-BIJIAN DAUN

: - HIDUP - MATI

GEJALA

: - SEKRET HIDUNG : - UNILATERAL. - BERBAU ATAU BERDARAH.

12/3/2010

CORPUS ALIENUM HIDUNG

DIAGNOSA : RINOSKOPI ANT. CORPUS ALIENUM (+). TERAPI : EKSTRAKSI DGN :
FORCEP HIDUNG ALLIGATOR. INSTRUMEN BERSUDUT. - CORPUS : BULAT JANGAN DGN PINSET ! - CORPUS : BINATANG HIDUP MATIKAN DAHULU DENGAN MINYAK PARAFIN ALKOHOL.

ANTIBIOTIK TETES HIDUNG

12/3/2010

RHINOLITH
SUATU MASSA CALCAREOUS DIHIDUNG ORG. DEWASA
AKIBAT ENDAPAN GARAM CALSIUM ATAU MAGNESIUM DARI SEKRET HIDUNG : GARAM TERBENTUK TANPA ASAL ATAU CORPUS HIDUNG. SEKITAR

ETIO.

GEJALA

: SAMA DENGAN CORPUS HIDUNG, DGN SEKRET DAN HIDUNG TERSUMBAT.

HIDUNG

DIAGNOSA : MASSA KERAS KECOKLATAN, BENTUK

MULBERRY.

TERAPI
BESAR

: EKSTRAKSI SEPERTI CORPUS HIDUNG KALAU PECAHKAN DULU EKSTRAKSI

GANGGUAN PENGHIDU (PENCIUMAN)

INDRA PENGHIDU (N. OLFAKTORIUS) ERAT

HUBUNGANNYA DENGAN INDRA PENGECAP (OLEH N. TRIGEMINUS)

KEDUA SENSORI TSB BEKERJA BERSAMABERSAMA-SAMA STIMULUSNYA : RANGSANG KIMIAWI RESEPTOR ORGAN PENGHIDU TDP PADA REGIO OLFAKTORIUS (HIDUNG 1/3 ATAS) SERABUT SARAF OLFAK. BERJALAN MELALUI LUBANG-LUBANG LUBANGPADA LAMINA KRIBOSA ETMOID KE BULBUS OLFAKTORIUS DI DASAR FOSA KRANII ANT.

12/3/2010

PARTIKEL BAU DAPAT MENCAPAI RESEPTOR PENGHIDU, BILA MENARIK NAFAS KUAT ATAU PARTIKEL TSB. LARUT DLM LENDIR YANG SELALU ADA DIPERMUKAAN MUKOSA DAERAH OLFAK.

GANGGUAN PENGHIDU AKAN TERJADI BILA ADA YG MENGHALANGI PARTIKEL BAU KE RESEPTOR SARAF ATAU : ADA KELAINAN PADA N. OLFAKTORIUS MULAI DARI RESEPTOR PUSAT OLFAKTORIUS.

MACAMMACAM -MACAM KELAINAN PENGHIDU

HIPOSMA : DECREASE SENSE OF SMELL

DAYA PENGHIDU BERKURANG

ANOSMIA : COMPLETE LOSS OF SMELL

DAYA PENGHIDU HILANG.

PAROSMIA : PREVERTED SENSE OF SMELL

SENSASI PENGHIDU BERUBAH.

KAKOSMIA : PERCEPTION OF NON EXISTENT, FOUL ODORS

HALUSINASI BAU.

12/3/2010

ETIOLOGI
HIPOSMA :
OBSTRUKSI HIDUNG : RINITIS ALERGI, R. VASOMOTOR, RINITIS ATROPI, KONKA HIPERTROPI, SEPTUM DEVIASI, POLIP, TUMOR. PENYAKIT SISTEMIS : DM, GAGAL GINJAL / HATI. PEMAKAIAN OBAT : ANTI HISTAMIN, DEKONGESTAN, AB. ANTI METABOLIT, ANTI PERADANGAN, ANTI TIROID.

ANOSMIA : - TRAUMA FRONTAL ATAU OKSIPITAL - INFEKSI OLEH VIRUS - TUMOR : OSTEOMA, MENINGIOMA - DEGENERASI : PADA ORANG TUA

PAROSMIA : - TRAUMA KAKOSMIA : - EPILEPSI UNSINATUS, LOBUS TEMPORALIS. - KEL. PSIKOLOGIK : RENDAH DIRI - KEL. PSIKIATRIK : DEPRESI, PSIKOSIS.

12/3/2010

PEMERIKSAAN
ANAMNESE :
- LAMA KELUHAN, TERUS MENERUS / HILANG TIMBUL - UNI / BILATERAL - PADA PAROSMIA / KAKOSMIA : BAU YANG BAGAIMANA - PENYAKIT / TRAUMA SEBELUMNYA - PEMAKAIAN OBAT SEBELUMNYA - APAKAH ADAKELAINAN SENSORIS LAIN (PENGECAP & PENGLIHATAN)

PEMERIKSAAN FISIK :
- PEMR. RINOSKOPI ANT. & POST. - KEL. ANATOMI YANG SUMBATAN HIDUNG - PERUBAHAN MUKOSA HIDUNG - TANDA TANDA-TANDA INFEKSI - TUMOR

PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. PEM. PENGHIDU SEDERHANA
PASIEN DICOBA UTK MENGHIDU : ALKOHOL,KOPI, MINYAK WANGI, SKATOL (FAESES), AMONIAK (AKAN MERANGSANG N. TRIGEMINUS)

2. PEM. FOTO SINUS PARASANAL 3. PEM. LAB. : GULA DARAH, REDUKSI URIN, DLL.

12/3/2010

INTERPRETASI DAN TINDAKAN

1.

HIPOSMIA YG HILANG TIMBUL & BERVARIASI DERAJATNYA DAPAT DISEBABKAN OLEH RINITIS VASOMOTOR, RINITIS ALERGI ATAU SINUSITIS. KELUHAN INI DAPAT HILANG BILA PENYEBABNYA DIOBATI. PENDERITA RIN. ALERGI SERING MENGELUH TIDAK DPT MENCIUM BEB. MACAM BAU TERTENTU, SEDANGKAN BAUBAU-BAUAN YG LAIN NORMAL (ADA ZONA ANOSMIK), ZONA ANOSMIK MUNGKIN TERDPT PD NORMAL YANG DITURUNKAN SECARA GENETIK.

2. POLIP NASI, TUMOR HIDUNG, RIN. KRONIS SPESIFIK (RIN. ATROPI, SIFILIS, LEPRA, SKELEROMA, TUBERKULOSIS) MENYEBABKAN HIPOSMIA AKIBAT SUMBATAN, YG AKAN HILANG BILA PENYAKIT DIOBATI.

3. RINITIS MEDIKAMENTOSA AKIBAT PEMAKAIAN OBAT TETES HIDUNG MENYEBABKAN HIPOSMIA ATAU ANOSMIA YG AKAN SEMBUH BL PEMAKAIAN OBAT TETES DIHENTIKAN. 4. KERUSAKAN N. OLFAKTORIUS AKIBAT INF. VIRUS MENYEBABKAN ANOSMIA ATAU SENSASI PENGHIDU YG SAMAR-SAMAR DAN TIDAK ADA BEDANYA UNTUK SEMUA RANGSANG BAU-BAUAN. PROGNOSANYA BURUK OK. TIDAK DPT DIOBATI. 5.TUMOR N. OLFAKTORIUS, BENTUKNYA MIRIP POLIP NASI. DIAGNOSA PASTI DGN PEM. HISTOLOGIK. TERAPI DENGAN PEMBEDAHAN.

12/3/2010

6. FAKTOR USIA LANJUT DPT MENYEBABKAN HIP/ANOSMIA, TERUTAMA TIDAK MAMPU MENGHIDU ZAT BERBENTUK GAS KELAINAN INI TIDAK DAPAT DIOBATI. 7.TRAUMA KEPALA RINGAN ATAU BERAT DPT ANOSMIA. TRAUMA DPT PD DAERAH FRONTAL ATAU OKSIPITIAL. PASCA TRAUMA DPT PAROSMIA, PENCIUMAN BAU SANGAT BERBEDA, BIASANYA TERCIUM BAU YANG TIDAK ENAK, KADANG-KADANG SENSASI BAU TIMBUL SPONTAN. KEL. PENGHIDU INI MUNGKIN SEMBUH DLM BEB. MINGGU PASCA TRAUMA. BILA > 3 BLN TIDAK MEMBAIK PROGNOSE BURUK.

8. TUMOR INTRAKRANIAL YANG MENEKAN N. OLFAKTORIUS, MULA-MULA ME AMBANG PENGHIDU & MUNGKIN MASA KELELAHAN PENGHIDU YANG MAKIN MEMANJANG. OSTEOMATA ATAU MENINGIOMATA DIDASAR TENGKORAK ATAU SINUS PARANASAL DPT ANOSMIA UNILATERAL. 9. EPILEPSI LOB. TEMPORALIS DPT DIDAHULUI OLEH AURA PENGHIDU. HALUSINASI BAU YANG TIMBUL YI BAU BUSUKATAU BAU SESUATU YANG TERBAKAR. GEJALA INI TIDAK MENETAP.

12/3/2010

10. KELAINAN PSIKOLOGIK : RENDAH DIRI MERASA BAU BADAN ATAU BAU NAFAS. BILA TERNYATA TDK ADA KELAINAN TERAPI PSIKOLOGIK. KELAINAN PSIKIATRIK DEPRESI, SKIZOFREN ATAU DEMENTIA SENILIS DPT MENIMBULKAN HALUSINASI BAU, PERLU RUJUK PSIKIATER. 11. KADANG-KADANG ADA KELUHAN HILANG PENGHIDU PADA PASIEN HISTERIA ATAU BERPURAPURA (MELINGERING) PASCA OPERASI HIDUNG ATAU TRAUMA. PASIEN TDK DPT MENDETEKSI AMONIAK (OLEH N. TRIGEMINUS).