DERAJAT DEHIDRASI

Derajat dehidrasi atau kehilangan cairan tubuh karena tidak seimbangnya antara pemasukan cairan dan pengeluaran cairan dalam tubuh dapat ditentukan berdasarkan:

Kehilangan Berat Badan

Bila terjadi penurunan BB 1. Dehidrasi ringan : 2.5-5% 2. Dehidrasi sedang : 5-10% 3. Dehidrasi berat : >10%

Penentuan derajat dehidrasi menurut Skor-Maurice King (1974)

Bagian tubuh yang diperiksa Keadaan umum Kekenyalan kulit Mata Ubun-ubun besar Mulut Denyut nadi/menit 0 Sehat Normal Normal Normal Normal Kuat < 120 Nilai untuk gejala yang ditemukan 1 2 Gelisah, cengeng, apatis, Mengigau, koma, atau syok ngantuk Sedikit kurang Sangat kurang Sedikit cekung Sangat cekung Sedikit cekung Sangat cekung Kering Kering & sianosis Sedang (120-140) Lemah > 140 Untuk tentukan kekenyalan kulit, kulit perut dicubit selama 30-60 detik, kemudian dilepas. Jika kulit kembali normal dalam waktu: -2-5 detik: turgor agak kurang (ringan) -5-10 detik: turgor kurang (sedang) ->10 detik: turgor sangat kurang (berat)

Dehidrasi ringan Dehidrasi sedang Dehidrasi berat Sumber: Sunoto 1991

: Skor 0-2 : 3-6 : >7

Berdasarkan MTBS (Manajemen Terpadu Balita Sakit)

Tanda dan gejala
Letargis/tidak sadar Mata cekung Tidak bisa minum atau malas minum

Tingkat dehidrasi
Dehidrasi berat

Cubitan kulit perut kembalinya sangat lambat

Gelisah, rewel/marah Mata cekung Haus, minum dengan lahap Cubitan kulit perut kembalinya lambat Tidak ada tanda atau gejala yang cukup untuk Tanpa dehidrasi mengelompokkan dalam dehidrasi berat atau tidak berat Dehidrasi ringan/sedang

Penentuan derajat dehidrasi menurut WHO 1995

Penilaian Lihat: * Keadaan umum *mata *air mata *mulut dan lidah *rasa haus Periksa : turgor kulit Hasil pemeriksaan A Baik, sadar Normal Ada Basah Minum biasa (tidak haus) Kembali cepat Tanpa dehidrasi B Gelisah, rewel Cekung Tidak ada Kering Haus, ingin minum banyak Kembali lambat Dehidrasi ringansedang Rencana Terapi B C Lesu, lunglai atau tidak sadar Sangat cekung dan kering Kering Sangat kering Malas minum atau tidak bisa minum Kembali sangat lambat Dehidrasi berat

Terapi

Rencana Terapi A

Rencana Terapi C

Sumber: adaptasi dari Duggan C, Santosham M, Glaso RI, MMWR 1992 dan WHO 1995

Penentuan derajat dehidrasi menurut MMWR 2003

Simptom

Minimal atau tanpa dehidrasi, Kehilangan BB < 3%

Baik Normal

Kesadaran Denyut Jantung

Dehidrasi Ringan Sedang, Kehilangan BB 3-9% Normal, lelah, gelisah, irritable

Normal - meningkat

Dehidrasi Berat, Kehilangan BB > 9% Apatis, letargi, tidak sadar

Takikardi, bradikardia pada kasus berat Kualitas nadi Normal Normal melemah Lemah, kecil, tidak teraba Pernafasan Normal Normal cepat Dalam Mata Normal Sedikit cekung Sangat cekung Air mata Ada Berkurang Tidak ada Mulut dan lidah Basah Kering Sangat kering Cubitan kulit Segera kembali Kembali < 2 detik Kembali > 2 detik Capillary refill Normal Memanjang Memanjang, minimal Ekstremitas Normal Dingin Dingin, mottled, sianotik Kencing Normal Berkurang Minimal Sumber: adaptasi dari Duggan C, Santosham M, Glaso RI, MMWR 1992 dan WHO 1995

Kriteria Penentuan Derajat Dehidrasi Menurut Haroen Noerasid (Modifikasi)

Rasa haus Oliguria ringan Ditambah: Keadaan jaringan: -Turgor kulit turun -Ubun-ubun besar cekung -Mata cekung Ditambah: Tanda-tanda vital: -Susunan saraf pusat: somnolent, sopor, koma -Pulmo kardiovaskuler Kussmaul, rejatan Dehidrasi Ringan

Dehidrasi Sedang

Dehidrasi Berat

SKOR DEHIDRASI PADA DIARE BAYI DAN ANAK

ANGKA PENILAIAN -------------------------------------------------------------------------------PEMERIKSAAN 1 2 3 -------------------------------------------------------------------------------GAMBARAN KLINIK Keadaan umum Baik Gelisah Renjatan Mata Normal Cekung Sangat cekung Mulut Normal Kering Sangat kering Pernapasan/mt 20 30 30 40 40 60 Turgor Baik Kurang Jelek Nadi < 120 120 -140 > 140

DERAJAT DEHIDRASI Skor 6 Skor 7 12 Diare Diare dehidrasi tanpa dehidrasi Ringan-sedang

Skor 13 Diare dehidrasi berat

WHO IR 0559 - Modifikasi

Jumlah cairan yg diperlukan pada dehidrasi

Derajat dehidrasi
Ringan
Sedang Berat

NWL PWL CWL

100
100 100

50
70-90 100

25
25 50

175 ml/kg
200 ml/kg 250 ml/kg

PWL : Previous Water loss (ml/kg BB) NWL : Normal Water losses (ml/kg BB) CWL : Concomitant Water losses (ml/kg BB)