1.
ISI
Tulislah Struktur
bawah ini:
No.
Program yang
dikembangkan
Persentase KBM
Tatap Muka Teori Kegiatan Praktek
(%)
(%)
Jumlah Jam
1
2
3
Bila tidak berikan alasannya :
..............
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
Bila Ya , Lampirkan fotokopi dokumen pendukung
1.1.2
Lainnya, sebutkan
Ya
Tidak
INST 103SMB-2010
Unit Kompetensi
....................................................
...................................................
...................................................
Jumlah Pertemuan
Jam/Hari
Hari/Minggu
Total
Pertemuan
4
Dst...................................................
1.4 Kalender Pendidikan
1.4.1
Ya
Tidak
..............
...........................
1.4.2
Ya
Tidak
Peserta Didik
Lainnya, sebutkan ............
Jika tidak, alasannya :
............................................................................................................................
............................................................................................................................
INST 103SMB-2010
2.
PROSES
2.1 Silabus
2.1.1
Ada
Tidak
7
2.1.3
Lainnya, sebutkan...................................................................................
................................................................................................................
2.1.4
Pendidik
Penyelenggara Kursus
Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota
2.2
2.2.1
10
Ya
Tidak
11
...........................................................................................................................
2.2.2
Siapa yang menyusun RPP untuk setiap mata pelajaran / unit kompetensi /
elemen kompetensi ?
12
Pendidik
Penyelenggara Kursus
Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota
Tim Pengembang Kurikulum
Lainnya, sebutkan ..................................................................................
................................................................................................................
INST 103SMB-2010
Lampirkan dokumen RPP di atas
2.3
Pelaksanaan Pembelajaran
2.3.1 Pengelolaan Kelas
2.3.1.1
2.3.1.1
Alat Pembelajaran
Unit
Jumlah Siswa
....
13
2.3.2.1
Pendidik
14
Peserta Didik
Lainnya, sebutkan....................................................................................
........
2.3.3 Kegiatan Pembelajaran
2.3.1.3
Apakah kegiatan pembelajaran dilaksanakan secara interaktif dan dapat
memotivasi peserta didik untuk berpartisipasi aktif
Ya
Tidak
2.3.3.1
15
Laporan tugas
Karya nyata
Hasil praktek
dan bentuk lainya, sebutkan....................................................................
................................................................................................................
2.4
Kompetensi Dasar
Formatif
Sumatif
(1)
(2)
(3)
(4)
16
INST 103SMB-2010
Ket: Formatif berupa penilaian harian; Sumatif berupa penilaian bulanan, tiga bulanan, enam bulanan atau
akhir masa kursus
2.5
Pengawasan
2.4.2
a. Pengawasan pembelajaran Program Seni Merangkai Bunga dan Desain
2.5.1
Floral dilakukan pada tahap:
Perencanaan pembelajaran
Pelaksanaan pembelajaran
Penilaian hasil pembelajaran
Lainnya, sebutkan ...
..................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
(Jawaban dapat diisi lebih dari satu)
b.
17
2.6
2.6.1
Penyelenggara
Pendidik
Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota
Direktorat Pembinaan Kursus dan Kelembagaan
Lainnya,sebutkan ................................................................................
..............................................................................................................
Evaluasi
a. Evaluasi proses pembelajaran Program Seni
Merangkai Bunga dan Desain Floral dilakukan untuk
menentukan
kualitas
pembelajaran
secara
keseluruhan,
Ya
Tidak
18
INST 103SMB-2010
Pelaporan
2.4.3
Hasil kegiatan pengawasan dan evaluasi proses pembelajaran Program
2.7.1
Seni Merangkai Bunga dan Desain Floral dilaporkan kepada siapa ?
Ketua yayasan/Penyelenggara
19
INST 103SMB-2010
3.
KOMPETENSI LULUSAN
Ya
Tidak
20
yang digunakan
21
Berapa jumlah peserta didik yang mengikuti Program Seni Merangkai Bunga
dan Desain Floral dan berapa jumlah peserta didik yang siap mengikuti Uji
Kompetensi
Tahun Jumlah Peserta Jumlah Siap Uji Kompetensi ....( ...%)
23
Berapa persen lulusan Uji Kompetensi dalam kurun waktu tiga tahun terakhir
Tahun Jumlah Peserta Jumlah Lulus Uji Kompetensi .......(....%)
Tahun Jumlah Peserta Jumlah Lulus Uji Kompetensi .......(....%)
24
INST 103SMB-2010
3.4 Kemitraan
3.4.1
Tuliskan nama dan alamat lembaga lain yang bekerjasama dengan Program
.
Seni Merangkai Bunga dan Desain Floral
No.
Nama Lembaga
1.
Alamat Lembaga
25
2.
3.
INST 103SMB-2010
4.1 Pendidik
4.1.1 Tulislah daftar Pendidik/Instruktur Program Seni Merangkai Bunga dan Desain
Floral yang ada pada lembaga anda, pada tabel berikut ini
No
Nama
Tempat
tanggal
lahir
(1)
(2)
(3)
26
Jenis
Kela
min
Pendidikan
Terakhir/Sertifikat
Kompetensi
Masa Kerja
(4)
(5)
(6)
4.1.2
Ya Tidak
27
No
Nama
Jabatan
Jumlah
hari
Pelatihan
Bulan/Tahun
Pelatihan
Sertifikat
(ada/tidak)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
Je
nis
Pel
ati
ha
n
(7)
28
No
Nama
Tempat
tanggal lahir
Jenis
Kelamin
Pendidikan
Terakhir/Sertifika
t Kompetensi
Masa Kerja
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
INST 103SMB-2010
Ya
Tidak
29
No
Nama
Jabatan
Jenis dan
Jumlah hari
Pelatihan
(1)
(2)
(3)
(4)
Bulan/Tahun
Pelatihan
Sertifikat
(ada/tidak)
Jenis
Pelatihan
(5)
(6)
(7)
INST 103SMB-2010
Jumlah Unit
M2
M2
M2
31
Jumlah
Luas
M2
M2
M2
M2
M2
Jenis Prasarana
5.1.2.1
5.1.2.2
5.1.2.3
5.1.2.4
5.1.2.5
Luas
Unit
Unit
Unit
Tuliskan ruangan lainnya yang ada di lembaga ini pada tabel berikut:
30
Ruang administrasi
Ruang pimpinan/pendidik
Ruang pengambilan air (sink)
Ruang alat alat, mekanik dan ornament
lainnya.............................................................................
........................................................................................
32
Ketersediaan
Peralatan dan
Perlengkapan
Level
Pemeliharaan
(2)
(3)
(4)
1. Gunting/Pisau Bunga
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
2. Gunting Biasa
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
3.
Pisau Biasa
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
4.
Tang Kawat
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
5.
Tang Lancip
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
6.
Serbet
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
7.
Penyemprotan Air
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
8.
Ember
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
9.
Celemek
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
INST 103SMB-2010
5.2.1
Ketersediaan
Peralatan dan
Perlengkapan
Level
32
Pemeliharaan
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
12. Sellotape
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
13. Doubletape
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
15. Tube
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
16. Biting
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
23. Nampan
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
28. Ranting
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
31. Boneka
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
INST 103SMB-2010
5.2.1
Ketersediaan
Peralatan dan
Perlengkapan
Level
32
Pemeliharaan
33. Meja
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
34. Kursi
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
35. Whiteboard
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
Ada
Tidak
II
III
IV
Ada
Tidak
Tuliskan data ketersediaan buku ajar dan sumber belajar lain yang tersedia di
Program Seni Merangkai Bunga dan Desain Floral pada tabel berikut.
Jenis Buku dan Sumber Belajar Lain
Jumlah
(1)
(2)
33
Buku ajar
Eks.
Modul
Eks.
Eks.
Handout
Eks.
Buku Referensi:
Eks.
Eks.
Eks.
Eks
Lainnya,
sebutkan............................................................... ................
.............................................................................
Eks.
Set
Buah
INST 103SMB-2010
PENGELOLAAN
6.1. Perencanaan
Tuliskan Visi, Misi, dan Tujuan Lembaga.
6.1.1
Visi :
Misi :
34
Tujuan :
6.1.2
Ya
Tidak Ada
35
36
INST 103SMB-2010
Ada
Tidak Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
37
Sebagian sesuai
Sebagian besar sesuai
Sesuai seluruhnya
Ya
Tidak
Kepemimpinan
Pimpinan lembaga penyelenggara Program Seni Merangkai Bunga dan Desain
6.4.1
Floral
: .....
Nama lengkap dan gelar
: .....
Tempat tanggal lahir
: .....
Pendidikan tertinggi
: ..............................................................
Pelatihan yang pernah diikuti
:...............................................................
Pengalaman memimpin
38
6.4
39
Ya
Tidak
40
INST 103SMB-2010
7
7.1
7.1.1
PEMBIAYAAN
Adakah
pencatatan
dokumen/pembukuan
terhadap
penerimaan dan pengeluaran dana
pada lembaga Program Seni Merangkai Bunga
dan Desain Floral
Ada
Tidak
41
Jika tidak, jelaskan
alasannya
...........................................................................................
.............................................................................................................................
.................................. ......................................................................................
.......................................
INST 103SMB-2010
8.
PENILAIAN
Tengah Program
42
Akhir Program
Lainnya, sebutkan .
.
Penilaian peserta didik Program Seni Merangkai Bunga dan Desain Floral,
dilakukan dengan teknik: (boleh lebih dari satu)
Tes Praktek/Portofolio
Lainnya, sebutkan..........
................
................................................................................................................
Ya
Tidak
44
Ya
Tidak
45
.............................................................................................................................
Instrumen Program Seni Merangkai Bunga
17 / 18 halaman
INST 103SMB-2010
8.4.2
Ya
Tidak
46
.............................................................................................................................