STATUS PASIEN

I. IDENTITAS Nama Umur Jenis Kelamin Agama Status Perkawinan Ke angsaan! Suku Peker$aan Alamat Tanggal Masuk +S N# +M II. ANAMNESIS Aut#anamnesis "an all#anamnesis %a"a tanggal ,1 -kt# er ,./.. KELUHAN UTAMA : : Tn. A : 34 tahun : Laki-laki : Islam : Menikah : In"#nesia : Su%er&is#r : Ka& Sagu a 'l#k ()* 'atam : ,4 -kt# er ,./. : ,*-/,-03

Ke"ua kaki ti"ak isa "igerakkan se$ak satu hari se elum masuk rumah sakit. KELUHAN TAMBAHAN :

N2eri %erut se$ak satu hari se elum masuk rumah sakit. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :

-s "atang "engan keluhan ke"ua kaki 2ang ti"ak isa "igerakkan se$ak satu hari se elum masuk rumah sakit. 3 hari SM+S3 #s merasakan n2eri %unggung. N2eri %unggung "irasakan makin erat se elum akhirn2a n2eri "irasakan men$alar ke %aha 2ang mem uat #s merasa lemas untuk er$alan. Selain itu3 #s $uga merasakan %erut 2ang makin lama makin esar "an n2eri. -s er# at ke +SU43 saat itu #s merasakan kesemutan "ari %angkal %aha hingga ke kaki aru kemu"ian -s "iru$uk ke +S-' karena ti a-ti a merasa ke"ua kakin2a lum%uh "an ti"ak isa "igerakkan.

-s $uga mengatakan a"an2a "emam 567 se$ak semalam3 namun #s men2angkal a"an2a atuk- atuk3 keluar 8airan "ari telinga3 n2eri tengg#r#kan. 'AK "an 'A' n#rmal. Na9su makan aik. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :

-s ti"ak %ernah mengalami keluhan 2ang sama se elumn2a. -s ti"ak %un2a riwa2at sakit "arah tinggi3 4M "an asma. -s $uga ti"ak %un2a riwa2at alergi makanan mau%un # at : # atan. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA "an alergi ti"ak a"a. III. PEMERIKSAAN FISIK 4ilakukan %a"a tanggal ,1 -kt# er ,./. STATUS GENERALIS Kea"aan Umum Kesa"aran Kesan sakit Tan"a &ital Tekanan "arah Na"i Suhu Perna9asan Kepala (a$ah Mata : tam%ak simetris. : ti"ak a"a %t#sis3 #e"em %al%e ra3 mau%un eks#%thalmus3 k#n$ungti&a tak %u8at3 sklera tak ikterik3 %u%il ulat3 te%i rata3 is#k#r3 "iameter >3 mm -4!-S3 re9leks 8aha2a langsung 6!63 re9leks 8aha2a ti"ak langsung 6!6 Telinga : n#rm#tia3 meatus akustikus ekternus tam%ak la%ang3 mem ran tim%ani intak3 re9leks 8aha2a 567 : 8#m%#s mentis : tam%ak sakit se"ang : : /4. ! /.. mm;g : //, < ! menit : 3031 #= : ,. < ! menit :

4i keluarga -S ti"ak a"a 2ang men"erita hal sama. +iwa2at "arah tinggi3 4M3 asma

;i"ung Mulut

: entuk n#rmal3 ti"ak tam%ak "e&iasi se%tum3 ti"ak tam%ak sekret : ti"ak tam%ak sian#sis3 ti"ak tam%ak kering3 muk#sa ti"ak hi%eremis3 #ral h2giene aik? li"ah ti"ak tam%ak "e&iasi? u&ula terletak "i tengah3 tenang.

Tengg#r#kan Leher

: T/-T/3 ar8us 9aring simetris-tenang3 muk#sa 9aring ti"ak hi%eremis : ti"ak tam%ak "istensi &ena3 tra8hea tera a lurus "i tengah3 K@' "an tir#i" ti"ak tera a mem esar3 JAP 16. 8m; ,-3 ti"ak ter"engar ruit "i arteri 8ar#tis3 ti"ak ter"a%at kaku ku"uk mau%un tan"a 'ru"Binsk2 I

Thorax Paru Ins%eksi : ti%e %erna9asan a "#min#-th#ra8al3 tam%ak simetris "alam kea"aan statis mau%un "inamis3 ti"ak tam%ak retraksi sela iga Pal%asi Perkusi : 9#kal 9remitus simetris3 kiri C kanan : s#n#r3 simetris atas %aru-he%ar : sela iga IA garis mi"8la&i8ularis kanan

atas %aru-lam ung : sela iga AIII garis a<illa anteri#r kiri Auskultasi : suara na9as &esikuler "i ke"ua la%ang %aru3 ti"ak a"a r#nkhi "an wheeBing a!"u!# Ins%eksi Pal%asi : i8tus 8#r"is ti"ak tam%ak : i8tus 8#r"is tera a "i sela iga A garis mi"8la&i8ularis kiri3 ti"ak a"a thrill Perkusi : atas atas $antung : sela iga III garis sternalis kiri

atas kanan $antung : garis sternal kanan

atas kiri $antung mi"8la&i8ularis kiri Auskultasi

: sela

iga

A3

8m

me"ial

garis

: un2i $antung I n#rmal3

un2i $antung II n#rmal3 ti"ak a"a

s%litting3 irama regular3 ti"ak a"a murmur3 ti"ak a"a gall#% A$%o&e! Ins%eksi Pal%asi : "atar : turg#r aik3 ti"ak ter"a%at n2eri tekan "an n2eri le%as3 he%ar "an lien ti"ak tera a mem esar Perkusi : tim%ani "i seluruh la%angan a "#men3 ti"ak a"a n2eri ketuk 8#st# &erte ra "i ke"ua sisi Auskultasi E'("re&)"a( Atas : ti"ak sian#sis3 akral hangat3 ti"ak a"a #e"em3 ti"ak a"a trem#r halus 'awah : ti"ak sian#sis3 akral hangat3 #e"em "i ke"ua tungkai : ising usus 567 n#rmal

STATUS NEUR*L*GIS Kesa"aran @erakan a n#rmal Leher : =#m%#s Mentis : ti"ak a"a : sika% aik3 gerak ti"ak ter atas3 &erte ra ti"ak "itemukan kelainan3 n2eri tekan 5-7 +angsang Meningeal : Kaku ku"uk LaseDue KANAN Ti"ak "ilakukan KI+I -

Ti"ak "ilakukan Kernig Ti"ak "ilakukan 'ru"Binsk2 I 'ru"Binsk2 II Ti"ak "ilakukan Ti"ak "ilakukan Ti"ak "ilakukan Ti"ak "ilakukan Ti"ak "ilakukan

Sara9 Kranial N. I 5-l9a8t#rius7 : Ti"ak ter"a%at kelainan N. II 5-%tikus7 Ta$am %englihatan La%ang %englihatan Melihat warna N. III 5-kul#m#t#r7 @erakan #la mata : -4 -S : ti"ak "ilakukan : n#rmal : n#rmal

Pt#sis Stra ismus Nistagmus Eks#9talmus Pu%il +e9leks 8aha2a o Langsung

: -!: -!: -!: -!: ulat3 is#k#r3 "iameter >3 mm -4!-S : : 6!6

o Tak langsung :6 ! 6

 N. IA 5tr#8hlearis7 @erakan #la mata : -4 -S

N. A 5Trigeminus7 Fungsi m#t#rik : o Mem uka mulut : "a%at "ilakukan3 simetris o Mengun2ah o Menggigit Fungsi sens#rik : o =a ang I o =a ang II o =a ang III +e9leks k#rnea +e9leks masseter +e9leks ersin N. AI 5A "u8ens7 @erakan #la mata : -4 -S : kanan C kiri : kanan C kiri : kanan C kiri : 6!6 : n#rmal : 6 : simetris : simetris

N. AII 5Fa8ialis7 Fungsi m#t#rik : o Mengerutkan "ahi o Mengangkat alis o Menutu% mata o Mem%erlihatkan gigi : simetris kanan - kiri : simetris kanan - kiri : simetris kanan - kiri : simetris kanan - kiri

o Menggem ungkan %i%i : simetris kanan - kiri Fungsi sens#rik : o Penge8a%an ,!3 li"ah agian "e%an : N. AIII 5 Aesti ul# 8#8helaris7 : Suara er isik : aik ti"ak "ilakukan

Tes +inne3 (e er3 S8hwa ah :ti"ak "ilakukan Tes kal#ri Past pointing test Tes +#m erg Stepping test : ti"ak "ilakukan : aik : ti"ak "ilakukan : ti"ak "ilakukan

N. IG 5@l#ss#9aringeus7 "an N. G 5Aagus7 Pemeriksaan m#t#rik : o Menelan o =egukan o +e9leks muntah Pemeriksaan sens#rik : o Penge8a%an li"ah /!3 %#steri#r : ti"ak "ilakukan N. GI 5A88es#rius7 M. stern#8lei"#mast#i"eus : o Statis :k#ntur aik3 n#rm#tr#9i3 %#sisi kanan C kiri3 n2eri tekan 5-73 t#nus aik o 4inamis 5men#leh7 :kekuatan kanan C kiri M. tra%eBius : o Statis:k#ntur aik3 n#rm#tr#9i3 n2eri tekan 5-73 t#nus aik o 4inamis 5mengangkat ahu7 : "a%at "iangkat ke"uan2a3 kekuatan kanan C kiri N. GII 5;i%#gl#sus7 : 567 : 5-7 : 567

 Artikulasi : aik Statis : li"ah simetris3 trem#r 5-7

4inamis : "e&iasi 5-73 atr#9i 5-73 9asikulasi 5-7 Mo"or)' : Kekuatan -t#t @erak a n#rmal : : 1 / 5-7 @angguan m#t#rik Kesan : %a"a ekstremitas awah 1 / Kesan : @angguan sens#rik %a"a ekstremitas awah

Se!(or)' : 6 +angsang +a a : 6 6 6 -

+angsang N2eri :

*"o!o& 4e9ekasi : ink#ntinensia al&i Miksi : ink#ntinensia urin

Re+le'( +e9leks 9isi#l#gis o +e9leks 'i8e%s : 6!6 o +e9leks Tri8e%s : 6!6 o +e9leks Patella : 6!6 o +e9leks A8hilles : 6!6 +e9leks %at#l#gis o +e9leks -%%enheim: -! o +e9leks @#r"#n: -!o +e9leks S8ae9er : -!o +e9leks =ha""#8k : -!PEMERIKSAAN PENUN ANG La$ora"or)u& ,- *'"o$er ,./. ; ;t Eritr#sit Leuk#sit @#l"a Ureum @4S Na K =l : /)31 g!"l : 4)3H I : 130,./.) !mm3 : ,4.4.. !mm3 :: 1.34 mg!"l : /.4 mg!"l : /31 meD!l : 33/ meD!l : H1 meD!l

Tr#m #sit : ,14.... !mm3

=reatinin : 33,H mg!"l

LE4 I=T T' Ra%)olo#) Th#ra< PA

:, : 5-7

Sus%e8t 'r#nk#%neum#ni "ekstra =ar"i#megali Th#ra8#lum al AP!Lateral Sin"esm#%h2t &erte ra Th /.-// I0. RESUME Pasien laki-laki 34 tahun3 "atang "engan keluhan ke"ua kaki 2ang ti"ak isa "igerakkan se$ak satu hari se elum masuk rumah sakit. 3 hari SM+S3 #s merasakan n2eri %unggung. N2eri %unggung "irasakan makin sehingga #s merasa lemas untuk erat "an men$alar ke %aha esar "an n2eri. Lalu #s er$alan. Perut makin

merasakan kesemutan "ari %angkal %aha hingga ke kaki "an ti a-ti a merasa ke"ua kakin2a lum%uh "an ti"ak isa "igerakkan. 4emam 567 se$ak semalam3 namun #s men2angkal a"an2a atuk- atuk3 keluar 8airan "ari telinga3 n2eri tengg#r#kan. 'AK "an 'A' n#rmal. Na9su makan aik. Pa"a %emeriksaan 9isik "i"a%atkan #s tam%ak sakit se"ang 3 8#m%#s mentis. Tan"a &ital T4 /4.!/.. mm;g3 na"i //, <!menit3 suhu 3031 .=3 %erna9asan ,.<!menit. Status generalis "alam atas n#rmal. Status neur#l#gis "i"a%atkan : mata : %u%il ulat is#k#r3 +=L "an +=TL 6!63 tan"a rangsang meningeal 5-73 L!K tak "a%at "ilakukan3 %emeriksaan sara9 kranial "alam atas n#rmal. M#t#rik : Kekuatan #t#t 1 1 / / +e9leks 9isi#l#gis : 'T+ 6!6 3 KP+ 6!6 +e9leks %at#l#gis : +e9leks -%%enheim3 @#r"#n3 S8ae9er3 =ha""#8k -!@erak a n#rmal 5-7 Sens#rik : +angsang ra a : -!- %a"a ekstremitas awah +angsang n2eri : -!- %a"a ekstremitas awah

-t#n#m :

4e9ekasi : ink#ntinensia al&i Miksi : ink#ntinensia urin

La$ora"or)u& "a!##al ,- *'"o$er ,./. Leuk#sit ; Ureum K Ra%)olo#) Th#ra< PA Sus%e8t 'r#nk#%neum#ni "ekstra =ar"i#megali 0. PEMERIKSAAN AN URAN =T S=AN!M+I PUN@SI LUM'AL 0I. DIAGN*SIS KER A M2elitis akut Sus%ek 'r#nk#%neum#nia 4ekstra 0II. DIAGN*SIS BANDING M2el#%ati 0III. TERAPI IAF4 +L!* $am =e9triaks#n , < / gram 5i&7 +aniti"in , < / am% 5i&7 4e<amethas#n 3 < / am% 5i&7 Neur# i#n 1... I1. PR*GN*SIS A" &itam : "u ia Th#ra8#lum al AP!Lateral Sin"esm#%h2t &erte ra Th /.-// : ,4.4.. ; : /)31 g!"l : 1.34 mg!"l : 33/ meD!l

=reatinin : 33,H mg!"l

A" 9un8ti#nam A" sanati#nam

: "u ia : "u ia

TIN AUAN PUSTAKA MYELITIS

Me%ula Sp)!al)( Me"ula s%inalis meru%akan %er%an$angan me"ula # l#ngata ke arah kau"al "i "alam kanalis &erte ralis mulai setinggi 8#rnu &erte ralis 8er&i8alis I meman$ang hingga setinggi 8#rnu &erte ralis lum alis I - II. Ter"iri "ari 3/ segmen 2ang setia% segmenn2a ter"iri "ari satu %asang sara9 s%inal. 4ari me"ula s%inalis agian 8er&i8al keluar * %asang 3 "ari agian th#rakal /, %asang3 "ari agian lum al 1 %asang "an "ari agian sakral 1 %asang serta "ari 8#<igeus keluar / %asang sara9 s%inalis. Se%erti haln2a #tak3 me"ula s%inalis%un ter ungkus #leh sela%ut meninges 2ang er9ungsi melin"ungi sara9 s%inal "ari enturan atau 8e"era. @am aran %enam%ang me"ula s%inalis mem%erlihatkan agian- agian su stansia grissea "an su stansia al a. Su stansia grisea ini mengelilingi 8analis 8entralis sehingga mem entuk 8#lumna "#rsalis3 8#lumna lateralis "an 8#lumna &entralis. Massa grisea "ikelilingi #leh su stansia al a atau a"an %utih 2ang mengan"ung sera ut-sera ut sara9 2ang "iselu ungi #leh m2elin. Su stansi al a erisi erkas- erkas sara9 2ang mem awa im%uls sens#rik "ari SST menu$u SSP "an im%uls m#t#rik "ari SSP menu$u SST. Su stansia grisea er9ungsi se agai %usat k##r"inasi re9leks 2ang er%usat "i me"ula s%inalis.4ise%an$ang me"ulla s%inalis ter"a%at $aras sara9 2ang er$alan "ari me"ula s%inalis menu$u #tak 2ang "ise ut se agai $aras a8en"en "an "ari #tak menu$u me"ula s%inalis 2ang "ise ut se agai $aras "esen"en. Su satansia al a erisi erkas- erkas sara9 2ang er9ungsi mem awa im%uls sens#rik "ari sistem te%i sara9 te%i ke #tak "an im%uls m#t#rik "ari #tak ke sara9 te%i. Su stansia grisea er9ungsi se agai %usat k##r"inasi re9leks 2ang er%usat "imeu"la s%inalis. +e9leks-re9leks 2ang er%usat "i sistem sara9 %usat 2ang ukan me"ula s%inalis3 %usat k##r"inasin2a ti"ak "i su stansia grisea me"ula s%inalis. Pa"a umumn2a %enghantaran im%uls sens#rik "i su stansia al a me"ula s%inalis er$alan men2ilang garis tengah. Im%uls sens#rik "ari tu uh sisi kiri akan "ihantarkan ke #tak

sisi kanan "an se alikn2a. 4emikian $uga "engan im%uls m#t#rik. Seluruh im%uls m#t#rik "ari #tak 2ang "ihantarkan ke sara9 te%i melalui me"ula s%inalis akan men2ilang. Upper Motor Neuron 5UMN7 a"alah neur#n-neur#n m#t#rik 2ang erasal "ari k#rteks m#t#rik sere ri atau atang #tak 2ang seluruhn2a 5"engan serat sara9-sara9n2a a"a "i "alam sistem sara9 %usat. Lower motor neuron 5LMN7 a"alah neur#n-neur#n m#t#rik 2ang erasal "ari sistem sara9 %usat teta%i serat-serat sara9n2a keluar "ari sistem sara9 %usat "an mem entuk sistem sara9 te%i "an erakhir "i #t#t rangka. @angguan 9ungsi UMN mau%un LMN men2e a kan kelum%uhan #t#t rangka3 teta%i si9at kelum%uhan UMN er e"a "engan si9at kelum%uhan UMN. Kerusakan LMN menim ulkan kelum%uhan #t#t 2ang JlemasJ3 ketegangan #t#t 5t#nus7 ren"ah "an sukar untuk merangsang re9leks #t#t rangka 5hi%#re9leksia7. Pa"a kerusakan UMN3 #t#t lum%uh 5%aralisa!%aresa7 "an kaku 5rigi"73 ketegangan #t#t tinggi 5hi%ert#nus7 "an mu"ah "itim ulkan re9leks #t#t rangka 5hi%erre9leksia7. 'erkas UMN agian me"ial3 "i atang #tak akan saling men2ilang. Se"angkan UMN agian Internal teta% er$alan %a"a sisi 2ang sama sam%ai erkas lateral ini ti a "i me"ula s%inalis. 4i segmen me"ula s%inalis tem%at erkas ersina% "engan neur#n LMN. 'erkas terse ut akan men2ilang. 4engan "emikian seluruh im%uls m#t#rik #t#t rangka akan men2ilang3 sehingga kerusakan UMN "iatas atang #tak akan menim ulkan kelum%uhan %a"a #t#t-#t#t sisi 2ang erlawanan. Salah satu 9ungsi me"ula s%inalis se agai sistem sara9 %usat a"alah se agai %usat re9leks. Fungsi terse ut "iselenggarakan #leh su stansia grisea me"ula s%inalis. +e9leks a"alah $awa an in"i&i"u terha"a% rangsang3 melin"ungi tu uh terha"a% %el agai %eru ahan 2ang ter$a"i tertentu 2ang "ise ut lengkung re9leks. Fungsi me"ula s%inalis : a. Pusat gerakan #t#t tu uh ter esar 2aitu "ik#rnu m#t#rik atau k#rnu &entralis. . Mengurus kegiatan re9leks s%inalis "an re9leks tungkai 8. Menghantarkan rangsangan k##r"inasi #t#t "an sen"i menu$u 8ere ellum ". Menga"akan k#munikasi antara #tak "engan semua agian tu uh. Fungsi lengkung re9leks : a. +ese%t#r: %enerima rangsang aik "ilingkungan internal mau%un "i lingkungan eksternal. Kegiatan re9leks ter$a"i melalui suatu $alur

. A9eren: sel sara9 2ang mengantarkan im%uls "ari rese%t#r ke sistem sara9 %usat 5ke %usat re9leks7 8. Pusat re9leks : area "i sistem sara9 %usat 5"i me"ula s%inalis: su stansia grisea73 tem%at ter$a"in2a sina% 5hu ungan antara neur#n "engan neur#n "imana ter$a"i %emin"ahan !%enerusan im%uls7 ". E9eren: sel sara9 2ang mem awa im%uls "ari %usat re9leks ke sel e9ekt#r. 'ila sel e9ekt#rn2a !%enggerak7 e. E9ekt#r: sel tu uh 2ang mem erikan $awa an terakhir se agai $awa an re9leks. 4a%at eru%a sel #t#t 5#t#t $antung3 #t#t %#l#s atau #t#t rangka73 sel kelen$ar. I. MYELITIS M2elitis a"alah %en2akit 2ang meli atkan %era"angan "ari sara9 tulang elakang 3 2ang mengganggu sistem sara9 %usat 2ang menghu ungkan 9ungsi #tak "an angg#ta a"an. 4engan karakteristik klinis a"an2a %erkem angan aik akut atau su akut "ari tan"a "an ge$ala "is9ungsi neur#l#gis %a"a sara9 m#t#rik3 sens#rik "an #t#n#m "an traktus sara9 "i me"ula s%inalis. Mielitis a"alah %r#ses ra"ang 2ang men2erang sus tansia al a atau grisea me"ulla s%inalis3 iasan2a meluas se8ara trans&ersal. Menurut %er$alanan klinis antara awitan hingga mun8uln2a ge$ala klinis mielitis "i e"akan atas : a. akut : simt#m erkem ang "engan 8e%at "an men8a%ai %un8akn2a "alam tem%# e era%a hari sa$a. . su akut : %er$alanan klinis %en2akit erkem ang "alam waktu ,-) minggu. 8. kr#nik : %er$alanan klinis %en2akit erkem ang "alam waktu le ih "ari ) minggu. II. TERMIN*L*GI Untuk le ih te%at menentukan %r#ses ra"ang "igunakan e era%a termin#l#gi. Jika su stansia grisea 2ang terkena maka "ise ut %#li#mielitis "an ila su stansia al a 2ang terkena maka "ise ut leuk#mielitis. Istilah %#li#mielitis sekarang "igunakan untuk %#li#mielitis anteri#r akuta. eru%a #t#t3 maka e9eren "ise ut $uga neur#n m#t#rik 5sel sara9

Kerusakan melintang %a"a

e era%a segmen se8ara l#ngitu"inal "ise ut

mielitis trans&ersa3 ila %arsial atau k#m%let3 akut "an kr#nis. 'ila mielitis trans&ersa men2e ar ke atas 5r#stral7 "ise ut mielitis asen"ens. Sementara itu3 lesi 9#kal "inamakan mielitis lesi minimalis3 se"angkan lesi-lesi 2ang men2e a kan kerusakan luas %a"a mielum 5 an2ak segmen7 "ise ut mielitis "i9usa.

III. KLASIFIKASI /. Mielitis #leh &irus 2ang 9iltra el a. P#li#mielitis . ;er%es B#ster 8. +a ies ". Airus ' ,. Mielitis "engan %en2e a 2ang ti"ak "iketahui a. Pas8a-in9eksi3 %as8a &aksinasi . Skler#sis multi%leks 8. 4egenerati9 atau nekr#sis 3. Mielitis sekun"er aki at ra"ang sela%ut #tak a. Mielitis luetika . Mielitis %i#gen atau su%urati9 8. Mielitis tu erkul#sa ". Lain-lain : %arasit3 $amur III. GE ALA @e$ala er e"a menurut wila2ah "ari SSP 2ang terkena "am%ak :

Paresthesia 5kesemutan ! ke as7 %a"a kaki Kehilangan %erasaan ! mati rasa Sensasi 2ang eru ah Kelemahan kaki "an lengan Sakit %unggung N2eri %a"a lengan "an kaki 4is9ungsi usus 5ink#ntinensia al&i7 4is9ungsi kan"ung kemih 5retensi urin7 Ke$ang #t#t Malaise ! rasa ti"ak enak Sakit ke%ala 4emam An#re<ia Sens#rim#t#r kelum%uhan "i awah tingkat %era"angan 4is9ungsi Seksual A sen ten"#n re9leks "i awah tingkat %era"angan Kelum%uhan #t#t %erut

I0. DIAGN*SIS 'ila %ermulaan %en2akit men"a"ak "isertai ge$ala-ge$ala in9eksi umum "an ter"a%at s%inal sh#8k maka "iagn#sis mielitis mu"ah "itegakkan. 4iagn#sis an"ing meli%uti %#li#mielitis 5tak a"a tan"a-tan"a 'a inski73 mielitis luetika 5reaksi (asserman %#siti973 ense9al#mielitis 5ter"a%at tan"a-tan"a sentral lainn2a73 "an

hemat#mielitis

iasan2a ti"ak

egitu akut73 serta skler#sis multi%leks 5ter"a%at

nistagmus3 remisi "an eksaser asi7. Pungsi lum al %enting untuk men8ari %en2e a mielitis. 4i sam%ing itu3 9#t# k#lumna &erte ralis "an "a"a $uga %erlu? hal ini "i%erlukan untuk men8ari kemungkinan a"an2a lesi %a"a k#r%us &erte ra mau%un lesi "i %aru-%aru. 'ila %erlu "ilakukan %emeriksaan =T S8an atau M+I ? namun "emikian %emeriksaan terakhir ini %erlu %ertim angan 2ang le ih luas.

0. PENG*BATAN Ti"ak a"a %eng# atan 2ang e9ekti9 untuk m2elitis3 namun in9eksi 2ang men"asari harus "iatasi. Setelah ini3 9#kus %ergeseran %erawatan "ari "iagn#sis "an %eng# atan untuk ela$ar agaimana hi"u% "engan e9ek "ari sin"r#m. Pasien "i antu untuk mengatasi %sik#l#gis "engan keter atasan aru3 "an "i erikan 9isik reha ilitasi. A"a%tasi 9isik termasuk ela$ar untuk mengatasi k#ntr#l usus "an kan"ung kemih3 seksualitas3 keti"akmam%uan untuk meng#ntr#l #t#t 5s%astisitas73 m# ilitas3 n2eri3 "an akti&itas hi"u% sehari-hari. Se%erti im%uls sara9 "ari sumsum tulang elakang sering "isalahta9sirkan #leh #tak se agai rasa sakit3 "i erikan # at %enghilang rasa sakit untuk memu"ahkan keti"akn2amanan. Anti"e%resan atau antik#n&ulsan $uga "a%at mem antu.

0I. PR*GN*SA Pr#gn#sis tergantung %a"a se era%a an2ak 8#r" 2ang rusak. 'e era%a #rang sem uh se%enuhn2a3 sementara 2ang lain memiliki gangguan "an utuh antuan "alam ela$ar men$alani akti&itas hi"u% sehari-hari. -rang 2ang mengalami re9leks ke$ang "i awal %er$alanan k#n"isi a"alah le ih mungkin untuk %ulih "ari%a"a mereka 2ang ti"ak. Jika kematian $aringan 5nekr#sis7 sara9 tulang elakang ter$a"i3 kemungkinan %emulihan sangat ren"ah. Ke an2akan %emulihan ter$a"i "alam tiga ulan %ertama. Se uah %ersentase tertentu "ari %asien "engan m2elitis "a%at erkem ang multi%le s8ler#sis.

DAFTAR PUSTAKA
/. ;ars#n#3 Ka%ita Selekta Neur#l#gi. @a$ah Ma"a Uni&ersit2. ,..1 ,. S#emarm# Markam3 Penuntun Neur#l#gi. Fakultas Ke"#kteran Uni&ersitas In"#nesia. 3. Almatsier3 Mer"ias. 'uku A$ar Neur#l#gi Klinis. ,..1. 4. Kalita J, Misra U.K: Neurophysiological studies in acute transverse myelitis. J-Neurol. 2000 Dec 2!"#$2%: &!'-(. 1. htt%:!!www.m2elitis.#rg

PRESENTASI KASUS

Myelitis akut ec bronkopneumonia dekstra

Pe&$)&$)!#:

dr. Agus Permadi, Sp.S

D)(u(u! *leh:

RIA ANITA 030.05.188

FAKULTAS KED*KTERAN UNI0ERSITAS TRISAKTI BAGIAN NEUR*L*GI RUMAH SAKIT *T*RITA BATAM ,./.