Pada hari ini, ________ tanggal ________________ bulan ____________ tahun ____________________, kami yang bertandatangan di bawah ini: 1. 2. 3. Nama Jabatan Nama Jabatan Nama Jabatan : : : : : : _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________
telah bersama-sama melaksanakan pemeriksaan visual dan pengukuran tahanan grounding sesuai dengan persyaratan dan spesifikasi yang berlaku dengan hasil terlampir. Demikian Berita Acara Pengetesan ini dibuat dengan sebenarnya dan dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Pemberi Tugas PT. Protelindo Konsultan PT. Kontraktor PT. Sarana Artha Lestari
Lampiran : 1. Pemeriksaan Visual Tahanan Grounding 2. Pengukuran Tahanan Grounding 3. Grounding Photos
KETERANGAN
Tanggal :_____________
Pemberi Tugas Protelindo Konsultan PT. .................................. Kontraktor PT. ..
Alat Yang Digunakan merk : 1. Metoda Pengukuran Pengukuran dilakukan pada daerah sekitar BTS, minimal pada dua sisi lokasi dan bentangan kabel Minimum 15 M dan maksimal 20 M dari titik yang akan diukur. Hasil Pengukuran No. Titik Pengukuran Nilai (Ohm) Catatan 1. Kwh Meter Grounding 2. Kaki tower-1 Kaki tower-2 Kaki tower-3 Kaki tower-4 Kaki Shelter 1 Kaki Shelter 2 3. CU Bar (Cu plate 1000X1000X3 mm)Petir 4. Grounding Bar Collector (terintegrasi) Kesimpulan Berdasarkan data pengukuran system grounding yang terpasang, disimpulkan bahwa: System Grounding Diterima System Grounding Tidak Diterima
III.
IV
IV.
Tanggal : ___________
Diperiksa & diuji oleh :
Konsultan PT. ..