CASE BASED DISCUSSION

GANGREN RADIKS
Diajukan untuk memenuhi sebagian tugas Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Gigi dan Mulut di RSUD K ta Semarang

Disusun leh ! Ahmad Musmulyo (012075346)

Pembimbing Klinik ! d !" N" #$%da &$

'E(ANI)E*AAN '+INI' I+MU (EN,A'I) -I-I DAN MU+U)

*SUD 'o&a S.ma a%! (. $od. 22 O/&o0. 1 1 No2.m0. 2012

3A'U+)AS 'EDO')E*AN UNI4E*SI)AS IS+AM SU+)AN A-UNSEMA*AN2012

5A+AMAN (EN-ESA5AN

Nama NIM Uni*ersitas +akultas ,ingkat 0agian Pendidikan 1ap ran Kasus Pembimbing

! Ahmad Musmuly ! "#$"%&'() ! Islam Sultan Agung ! Ked kteran Umum ! Pr gram Pendidikan Pr -esi D kter ! Ilmu Penyakit Gigi dan Mulut ! 2iperemi Pulpa ! Drg3 Nuryati 4indarti

Peri de kepaniteraan ! $$ .kt ber / # N *ember $"#$

,elah diperiksa dan disetujui tanggal! 333333333333333333333333333333

Mengetahui5 Ketua SM+ Ilmu Kesehaan Gigi dan Mulut RSUD K ta Semarang5 Pembimbing5

d !" S.&yo 5as&u&$

d !" Nu ya&$ #$%da &$

DA3)A* ISI

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

BAB I (ENDA5U+UAN Masyarakat pada umumnya takut untuk datang ke d kter gigi3 0ahkan kadang9kadang sudah terjadi rasa sakit yang amat sangat atau sudah bengkak5 :enderung di bati sendiri karena demikian takutnya datang ke d kter gigi3 0anyak mit s yang beredar di masyarakat yang tidak berdasar5 seperti :abut gigi bisa menyebabkan buta5 dsb3 2al ini tidak benar5 bahkan sebaliknya gigi rusak dapat menimbulkan berbagai ma:am penyakit5 seperti! penyakit jantung rematik5 reumatik5 migraine5 in-eksi sinus5 serta masih banyak yang lainnya3 2asil sensus #;;<5 )$5(= penduduk Ind nesia masih banyak menderita penyakit gigi dan sekitar $"= di antaranya adalah anak usia sek lah dasar3 Penyakit yang banyak diderita masyarakat adalah karies gigi dan penyakit peri d ntal5 hal ini sangat berpengaruh dengan perilaku masyarakat usia dini3 Karies adalah suatu penyakit kr nik yang paling banyak dijumpai pada kehidupan manusia m dern3 2al ini berkaitan dengan makanan5 di mana sekarang banyak makanan lahan yang lebih mudah melekat pada permukaan gigi3 Karies dapat terjadi pada semua umur5 semua jenis kelamin5 dan semua g l ngan tingkat s sial ek n mi3 Karies gigi merupakan kerusakan gigi yang dimulai dari kerusakan jaringan keras gigi >email? yang mengakibatkan gigi berlubang3 Penyebab utamanya adalah plak3 Plak adalah lapisan tipis yang tidak ber@arna5 transparan5 tidak bisa dilihat dengan mata biasa5 melekat pada permukaan gigi dan terbentuk kumpulan air liur5 sisa makanan5 jaringan mati5 -ibrin genA dan mikr rganisme3 Gangren radiks Suatu keadaan dimana gigi sudah tinggal akarnya saja atau mahk ta gigi sudah hilang sampai batas garis ser*ikal atau bi-urkasinya sudah pe:ah @alaupun mahk ta masih ada dengan tanda9,anda Klinis akar gigi masih adaBtidak ada bi-urkasinya5 biasanya disertai dengan gingi*itis3

BAB II +A(O*AN 'ASUS S,A,US PASIEN GIGI DAN MU1U, 0AGIAN I1MU PENCAKI, GIGI DAN MU1U, RSUD K.,A SEMARANG I" IDEN)I)AS Nama 6enis Kelamin Umur Pekerjaan N 3 DM ,anggal Diperiksa K nsul B Rujukan ! An3 S ! 1aki9laki ! )% tahun !9 ! #"$&)< ! '" .kt ber $"#$ !

II"

'E+U5AN SUB,E')I3 #3 M ti*asi Datang $3 Keluhan Utama ! Pasien Askes3 ! Gigi sebelah kanan ba@ah depan tinggal akar dan ber@arna hitam5 merasa tidak nyaman dan ingin di:abut3

'3 Ri@ayat Penyakit Sekarang ! Pasien datang mengeluh gigi sebelah kanan ba@ah depan tinggal akar dan ber@arna hitam yang membuatnya merasa tidak nyaman3 2al ini dirasakan dalam # hari3 Pasien ingin men:abut giginya3 (3 Ri@ayat Penyakit 1ain a3 Gigi dan Mulut ! ri@ayat :abut kiki karena tinggal akar

b3 Sistemik

! Disangkal3

III"

(EME*I'SAAN OB,E')I3 1" '.adaa% Umum Kesadaran ! K mp smentis

Keadaan GiEi ! 0aik 1ain9lain ! ,ekanan darah #""B%" mm2g

2" E/s& a O al Pipi 0ibir 4ajah Kelenjar 1im-e Sub Mandibula ! tidak ada kelainan ! tidak ada kelainan ! simetris5 tidak ada kelainan ! tidak ada kelainan

3" I%& a O al a" 6a $%!a% +u%a/ i3 Muk sa ii3 1idah iii3 Ginggi*a i*3 Palatum 0" 6a $%!a% '. as i3 ii3 ,ulang RahangBAl*e lus !tidak ada kelainan Gigi9geligi a3 #)5#%5#<5$(5$&5$)5$%5$<5'#5'%5'<5() Inspeksi ! missing teeth !tidak ada kelainan !tidak ada kelainan !tidak ada kelainan !tidak ada kelainan

b3 #(5$'5(#5(%5(< Inspeksi S ndage Perkusi Palpasi ,ekanan ! terlihat sisa akar ! tidak dilakukan ! tidak nyeri ! tidak nyeri ! tidak nyeri

,hermal test ! tidak dilakukan :3 ') Inspeksi S ndage Perkusi Palpasi ,ekanan ! karies ! super-isial5tidak nyeri ! tidak nyeri ! tidak nyeri ! tidak nyeri

,hermal test ! p siti-

I4"

O*A+ 5I-IENE Kurang baik3

4"

DIA-NOSIS 'E+U5AN U)AMA (# GR

4I"

DIA-NOSIS (EN,A'I) -I-I DAN MU+U) +AINN,A ') IP #(5$'5(%5(< GR #)5#%5#<5$(5$&5$)5$%5$<5'#5'%5'<5(% missing teeth (EME*I'SAAN (ENUN6AN1ab ! tidak dilakukan

4II"

+ t

! tidak dilakukan

4III" *ENCANA )E*A(I Ekstraksi gigi (#

I7"

'E)E*AN-AN +AIN Karena giginya tinggal akar Karena tidak ada k mplikasi saat pen:abutan gigi sebelumnya

7"

)E*A(I Ekstraksi gigi (# Medikament sa am Fi:illin tab &"" mg n 3 G H 'dd# Asam me-enamat tab &"" mg n 3 G H 'dd#

7I"

NOMEN'+A)U* #5O

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

Keterangan!

I ,idak ada gigi sulung

I missing teeth

I gangren pulpa

I iritasi pulpa

BAB III )IN6AUAN (US)A'A A" A%a&om$ -$!$ Gigi terdiri dari5 #? Mahk ta gigi Mahk ta anat mis Mahk ta klinis ! bagian gigi yang dialpisi email ! bagian gigi yang terlihat dalam r ngga mulut

$? Akar gigi >radiF dentin3 R

t?

Dari p t ngan melintang5 gigi terdiri dari a3 Enamel5 jaringan keras gigi yang merupakan lapisan terluar mahk ta3 Cang paling tebal berada di permukan kunyah3 Ketebalan "9$ mm5 makin tua makin tipis karena aus3 b3 6aringan keras gigi di ba@ah enamelB semen5 merupakan bagian yang paling tebal :3 Pulpa5 terdiri dari Ruang pulpa yang berada pada mahk ta gigi Saluran pulpa yaitu bagian yang terdapat pada akar gigi Di dalam pulpa terdapat5 pembuluh darah5 serabut sara-5 sel d nt blast >sel pembentukdentin? d3 Akar gigi5 tertanam pada tulang al*e lar dan dikelilingi jaringan penyangga gigi >peri d ntium? yang terdiri dari B" -a%! .% ad$/s a3 De-inisi Gangren radiks Suatu keadaan dimana gigi sudah tinggal akarnya saja atau mahk ta gigi sudah hilang sampai batas garis ser*ikal atau bi-urkasinya sudah pe:ah @alaupun mahk ta masih ada3 b3 Eti l gi Gangren radiks pada umumnya di sebabkan keadaan radang pulpa yang irre*ersible tanpa penanganan yang mengganggu sulpai aliran darah ke pulpa3 K ndisi karies yang tidak di tangani dapat juga menyebabkan gangren radiks3 ,ulang al*e lar Gingi*a Membran peri d ntal Dementum yaitu lapisan di mana searbut9serabut membran peri d ntal keluar leh

Pr ses terjadinya gangren radiks di a@ali pr ses terjadinya karies3 Karies dentis adalah suatu penghan:uran struktur gigi >email5 dentin dan simentum? leh akti*itas sel mikr ranisme dalam dental plak5 jadi pr ses karies hanya dapat terbentuk apabila ( -akt r yang saling tumpang tindih3 Adapun -akt r9-akt r tersebut adalah bakteri5 karb hidrat5 kerentaan permukaan gigi dan @aktu3 :3 Gejala ,anda Klinis akar gigi masih adaBtidak ada bi-urkasinya5 biasanya disertai dengan gingi*itis3

d3

Diagn sis Gangren radiks didiagn sis melalui anamnesis dan pemeriksaan klinis3 Anamnesis padda gangren radiks tidak ada gejala rasa sakit3 Pada pemeriksaan -isik didapatkan tinggal sisa akar3

e3

Peng batan ,indakan yang dilakukan pada gangren radiks yaitu ekstraksi gigi5 karena pada k ndisi ini gigi menjadi n n *ital sehingga menjadi sumber in-eksi3

BAB I4
(EMBA5ASAN Pasien datang dengan keluhan gigi kanan ba@ah depan tinggal sisa akar dan ber@arna hitam3 Saat anamnesis lebih lanjut5 pasien menjelaskan bah@a gigi dirasakan tidak sakit dan hanya ingin :abut gigi3 Dari pemeriksaan -isik gigi5 inspeksi didapatkan gigi ber@arna hitam dan tampak sisa akarJ s ndage tidak dilakukanJ perkusi didapatkan nyeri ketuk >9?J tekanan didapatkan nyeri tekan >9?J palpasi didapatkan nyeri raba >9? dan tidak g yahJ thermal test tidak di lakukan3 Sehingga didapatkan diagn sis gangren radiks3 Dari pemeriksaan -isik gigi lainnya5 inspeksi didapatkan hasil bah@a gigi ') iritasi pulpa3 Dari pemeriksaan ekstra ral dan intra ral jaringan lunak5 tidak

didapatkan adanya kelainan3 Dari kebersihan mulutB ral higiene kurang baik3 Sehingga diagn sis keluhan utama pada pasien tersebut adalah (# gangren radiks dan diagn sis penyakit gigi dan mulut lainnya adalah ') iritasi pulpa3

,erapi yang diberikan adalah ekstraksi gigi dan am Fi:illin &"" mg5 asam me-enamat &"" mg untuk medikament sanya3 3

DA+,AR PUS,AKA Dikutip dari http!BBml3s:ribd3: mBd :B%);#%;$#BPenyakit9Pulpa pada

tanggal $< Agustus $"#$ Dikutip dari http://kucingkentung.blogspot.com/2012/03/artikel-ttgnekrosis-pulpa-mendadak-drg.html

Sitepu5 A-rida 2anum3 $""<3 Resp n 6aringan Pulpa ,erhadap Pergerakan Gigi Pada Pera@atan .rt d nti Dekat3 USU3 Dikutip dari