LAPORAN KASUS PEREMPUAN 14 TAHUN DENGAN NYERI PERUT KANAN BAWAH

Disusun Oleh : Subur Widiyanto (H2A008043) Pembimbin : dr! "r#an Sya$ril% S&!'

'A("A) "*+, '-DAH .A/,*0AS /-DO/0-1A) ,)"2-1S"0AS +,HA++AD"3AH S-+A1A)( 2042

KASUS
IDENTITAS PASIEN )ama 6enis /elamin ,mur Alamat Pe8er9aan Status 'iaya &en obatan )o! 1m ANAMNESIS Dila8u8an se=ara alloanamnesis &ada tan Keluhan Utama : )yeri &erut 8anan ba#ah R !a"at Pen"a# t Se#a$an% : > 3 min u yan lalu sebelum masu8 rumah sa8it% &asien men eluh8an al 8 A ustus 2042 : )n! 0itani 5itra : Perem&uan : 44 tahun : ) aliyan 10 047" /elurahan Wates% ) aliyan Semaran : Pela9ar : 'elum meni8ah : 6A+/-S+AS : 43:3;:<3

merasa8an nyeri &erut di ba ian ulu hati% nyeri dirasa8an tiba:tiba% se&erti ditusu8: tusu8 dan senut:senut! )yeri 8emudian ber&indah 8e &erut 8anan ba#ah! )yeri dirasa8an ber8uran saat istirahat dan den an dioles minya8 8ayu &utih! Pasien tida8 merasa mual muntah% 'A' dan 'A/ tida8 ada 8eluhan! Pasien 9u a tida8 men eluh8an adanya demam! > 4 hari yan lalu sebelum masu8 rumah sa8it &asien 8embali merasa8an nyeri &erut &ada ba ian 8anan ba#ah! Pasien tida8 men eluh8an adanya mual% muntah% demam% 'A' dan 'A/! /arena nyeri dirasa8an terus menerus% &asien berobat 8e do8ter umum dan diberi obat yan diminum hanya 9i8a nyeri!

4 hari sebelum masu8 1S nyeri &erut yan dirasa8an &asien sema8in &arah% &asien berobat 8e do8ter umum lantas diberi ru9u8an 8e 1S,D 0,(,1-6O &oli bedah den an dia nosa a&&endisitis! R !a"at Pen"a# t Dahulu : Sa8it yan sama disan 8al Aler i obat disan 8al Aler i ma8anan sea$ood (?) R !a"at Pen"a# t Kelua$%a : /eluar a tida8 ada yan sa8it se&erti ini! R !a"at S&' al E#&n&m 'iaya den an 9am8esmas% 8esan e8onomi 8uran R !a"at P$ (a) : : Peme$ #'aan * ' # /eadaan umum : 0am&a8 8esa8itan /esadaran : 5om&os mentis 2ital si n : 0D : 420780 mmH

Suhu : 3@%<o5 11 )adi Status iBi : '' : 4C 8 0' : 4C0 =m '+" : ''7(0')2 D 4C7(4%C)2 D 20 : 20A7menit : 84A7menit re uler% isi dan te an an =u8u&

/esan : )ormo#ei ht Statu' Gene$al ' : /e&ala +ata : +eso=e&al : /on9un tiEa anemis (:7:) % S8lera i8teri8 (:7:)% 15* (?7?)% 150* (?7?) Hidun : Se&tum deEiasi (:)% se8ret (:7:)% mu8osa hi&eremis (:7:)% 8on8a hi&ertro$i (:7:) +ulut 0en oro8 : Sianosis (:)% lidah 8otor (:)% i i 8aries (:)% : .arin hi&eremis (:) tonsil 04:04 : )ormotia% de$ormitas (:)% serumen (:7:)% se8ret (:7:) : Pembesaran /(' (:)% struma (:)% deEiasi tra8hea (:)

0elin a *eher Th&$a+

Pulm& )e,an: "ns&e8si Pal&asi Per8usi Aus8ultasi : Simetris statis dan dimanis% sela i a melebar (:) : 0a8til $remitus 8anan D 8iri% nyeri te8an (:) : Sonor diseluruh la&an &aru : SD 2esi8uler (?7?)% S0 (:7:)

Pulm& (ela#an% : "ns&e8si Pal&asi Per8usi Aus8ultasi -&$ : "ns&e8si Pal&asi : "=tus =ordis tida8 terlihat : "=tus =ordis tida8 teraba : Simetris statis dan dinamis : 0a8til $remitus 8anan D 8iri : Sonor seluruh la&an &aru : SD 2esi8uler (?7?)% S0 (:7:)

Per8usi

: 'atas atas : "5S "" linea &arasternal 8iri 'atas 8anan ba#ah : "5S 2 linea sternalis 8anan 'atas &in an 9antun : "5S """ linea &arasternal 8iri

'atas 8iri ba#ah : "5S 2 4:2 =m media linea mid=laEi=ula sinistra /on$i urasi 9antun : normal Aus8ultasi A()&men : "ns&e8si Aus8ultasi Per8usi Pal&asi E#'t$ m ta' Oedema Sianosis A8ral din in 5lubbin $in er 1e$le8s $isiolo is 1e$le8s &atolo is 510 Peme$ #'aan 'e)e$hana 1oEsin si n (:) 'lumber si n (?) Obturator si n (?) "lio&soas si n (?) : Perut datar% de$ensmus8ular (:) : Peristalti8 (?) )ormal% metali= sound (:) : Pe8a8 sisi (?)% &e8a8 alih (:)% tym&ani (?) : )yeri te8an (?) 8anan ba#ah% he&atome ali (:)% tur or 8ulit (:)% s&lenome ali (:) 'u,e$ &$ :7: :7: :7: :7: ?7? tida8 dila8u8an F2G n*e$ &$ :7: :7: :7: :7: ?7? tida8 dila8u8an F2G : '6 ":"" normal% allo& (:) murmur (:)

Peme$ #aan ,enun.an% Pemeri8saan laboratorium Da$ah $ut n *e8osit -ritrosit Hb Ht +52 +5H +5H5 0rombosit 1DW Di$$ =ount -osino$il Absolute 'aso$il Absolute )etro$il Absolute *im$osit Absolute +onosit Absolute -osino$il 'aso$il )eutro$il *im$osit +onosit /"+"A /*")"/ (Serum) 0!3< 0!04 3!<@ 3!2@ 0!<3 4!@0 0!40 4@!2 F 42C Ha' l Satuan 8!43 4!C3 42!C 0 3@!8 0 84!2 0 2<!@ 0 34!0 0 3<8 43!C 0 40H37 ul 40H@7 u* 7 d* I $* P 7d* 40H37 ul I N la n&$mal 3!8 J 40!@ 4!4 J C!; 43!2 J 4<!3 40 J C2 80 J 400 2@ J 34 32 J 3@ 4C0 J 440 44!C J 44!C

40H37 ul 40H37 ul 40H37 ul 40H37 ul 40H37 ul I I I I I

0!04C J 0!44 0 J 0!2 4!8 : 8

0.9 5.2

0!4@ J 4 2J4 0J4 C0 J <0 2C J 40 2J8

(DS ,reum 5reatinin /alium )atrium 5hlorida Albumin

0 40!4 0 ;!00

m 7d* ,7* ,7* m 7d* m 7d*

0 J 3C 0 J 3C 40!0 J C0!0 0!@0 J 0!;0 3!C J C!0

@C 43!0 0!43 3!8 43; 408 4!4

mmol7* mmol7*

D a%n&' ' Ban) n% : A&&endisitis Adne8sitis

U'ulan ,eme$ #'aan : USG A()&men D a%n&' ' Kl n ' : A&&endisitis Penatala#'anaan : a! "&DA : ,S( Abdomen b! "&0A : 0era&i $arma8olo is : : : 0era&i =airan : "n$us 1* 20 t&m Anal eti8 : 8etorola= 2A4 4 am& iE Antibioti8 : =e$otaAim 2A4

=! ,sulan: /onsul ba ian bedah umum% &ro a&endi8tomi