LAPORAN TEKNIK INSTRUMENTASI

PADA Tn. “W” DENGAN URETEROLITOTOMI

ATAS INDIKASI BATU URETER SINISTRA
DI INSTALASI BEDAH SENTRAL (IBS) RSD MARDI WALUYO
KOTA BLITAR 

Oleh:

Danang Widyanata Adhitama

 NIM. 1301460063

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN
JURU SAN KEPERA
KEPE RAW
WATAN
ATAN
PROGRAM STUDI D-IV KEPERAWATAN MALANG
20!
A. PENGERTIAN
Ureterolitotomi adalah suatu tindaan !em"edahan untu mengeluaran "atu dari
ureter #$anger% &00'(. )atu ureter atau uretrolithiasis adalah alulus atau "atu yang
ada dalam ureter !ada umumnya "atu "erasal dari gin*al yang turun e ureter #+ue
,in-hlit% 1///: ,al 4'1(.

B. INDIKASI
1. Ureterolitotomi dilauan !ada !asien dengan "atu yang ada di ureter 
&. )atu ureter dengan diameter  & -m
3. )atu ureter yang tida da!at dilauan lu"riasi !osterior (impacted)  dan tida 
da!at di!e-ahan dengan litotri!tor 
4. )atu ureter multi!le
". KONTRA INDIKASI
1. erdarahan yang "elum teratasi
&. Inesi ati saluran emih yang tida dio"ati
D. PERSIAPAN
. P#$%&''n P'%&#n
a. asien di!ersia!an dalam ondisi "ersih dan mengenaan !aaian husus
masu amar o!erasi.
 ". asien harus !uasa.
-. asien telah menandatangani !ersetu*uan tindaan edoteran.
d. $e!as semua !erhiasan "ila ada.
 e. 2ital sign dalam "atas normal.
. ,asil !emerisaan la"orat dan oto rontgen
g. asien dilauan tindaan !em"iusan dengan general anesthesi.
h. asien di"aringan di me*a o!erasi dengan !osisi miring anan
i. Memasang !lat diatermi !ada !aha se"elah iri.

2. P#$%&''n L&n*+n'n
a. Mengatur dan menge-e ungsi mesin su-tion% mesin -outer% lam!u
o!erasi% me*a mayo dan me*a instrument.
 ". Memasang U ad dan doe !ada me*a o!erasi.
-. Mem!ersia!an linen dan instrument steril yang aan di!ergunaan.
d. Mem!ersia!an dan menem!atan tem!at sam!ah medis agar mudah
di*angau.

,. P#$%&''n A'
'. Instrumen dasar 
1( ,andle mess no. 3 atau 4 : & "uah
&( in-et anatomis : & "uah
3( in-et -hirugis : & "uah
4( unting met5em"oum : 1 "uah
'( unting "enang : 1 "uah
6( unting asar : 1 "uah
( Desinesi lem : 1 "uah
7( Du lem : 6 "uah
/( Mos8uito lem : & "uah
10( ean lem : & "uah
11( ean manis lem : & "uah
1&( 9o-her lem : & "uah
13( ing lem : 1 "uah
14( $angen"a- : & "uah
1'( )a" o- !an*ang : 1 "uah
16( ,a ta*am : 1 "uah
1( Nald ;oeder : & "uah
17( <anul su-tion : 1 "uah
1/( Nier"een : 1 "uah
&0( <u-ing : 1 "uah
&1( 9om sedang : 1 "uah

/. In%$+#n T'/'1'n
1( =iman ha : & "uah
&( +tone tang : 1 "uah
 3( 9lem /0 dera*at : 1 "uah
4( Nelaton no. 7 : 1 "uah

. In%$+#n P#n+n3'n
a( +teril
1( ,and!ie-e -outer dan a"el : 1 "uah
&( +u-tion ateter : 1 "uah
 "( Non steril
1( >le-tro surgi-al unit : 1 "uah
&( +u-tion unit : 1 "uah
3( $am!u o!erasi : 1 atau & "uah
4( Me*a o!erasi : 1 "uah
'( Me*a instrumen : 1 "uah
6( Me*a mayo : 1 "uah
( +tandar inus : 1 "uah
7( =em!at sam!ah : & #medis ? non medis(
/( )antal : & "uah
10( enyangga !unggung : & "uah
11( Arm "oard : 1 "uah
1&( )antal donat : 1 "uah
13( $a"an : sesuai e"utuhan
4. S# L&n#n
1( Du uuran "esar : 3 "uah
&( Du uuran sedang : & "uah
3( Du uuran e-il : 3 "uah
4( aun steril : 4 "uah
'( ,andu steril : 4 "uah
6( +ort "ersih : 4 "uah

#. B'1'n H'/&% P'*'&

1( ,and s-oon steril : 6 !asang
&( Under!ad steril : & "uah
3( Mess no. 1' : 1 "uah
4( Mess no. &3 : 1 "uah
'( @olley -ateter no.16 : 1 "uah
6( Uro"ag : 1 "uah
( elly : sesuai e"utuhan
7( 9assa "esar steril : 4 "uah
/( 9assa e-il steril : 10 "uah
10( o;idone iodine 10B : sesuai e"utuhan
11( <airan Na-l 0%/B : 3C '00 ml
1&( ,i!aiC : sesuai e"utuhan
13( <utgut !lain &0 : 1 "uah
14( +il non a"sor"le &0 : 1 "uah
1'( olysor" 10 : 1 "uah
16( 2i-ryl 10 : & "uah
1( +!uit 10 -- : 1 "uah
17( N= no.7 : 1 "uah
 1/( Drain !um! no.14 : 1 "uah

E. TEKNIK INSTRUMENTASI PEMBEDAHAN

1. asien datang% melauan Sign In yang meli!uti:
a. 2alidasi Identitas !asien #nama% tanggal lahir% no. register dan indiasi
 !em"edahan(.
 ". A!aah !asien sudah tahu dengan tindaan yang aan dilauan
-. ersetu*uan tindaan
d. enandaan area o!erasi
e. iayat alergi
ada anesthesi ditanyaan:
a. ersia!an mesin dan o"at anesthesi
 ". @ungsi !ulse osimetri
-. @ator !enyulit
&. )antu memindahan !asien e me*a o!erasi
3. =im anesthesi melauan indusi dengan general anesthesi
4. Memasang olley -atheter yang sudah disam"ung dengan uro"ag.
'. eraat siruler di"antu anesthesi mengatur !osisi !asien miring iri
#lum"otomi(.
6. eraat siruler men-u-i area o!erasi dengan -airan !o;idon iodine 10B%
eringan dengan du e-il steril.
. eraat instrument melauan -u-i tangan% memaai gaun o!erasi% dan
memaai sarung tangan steril.
7. eraat instrument memaaian gaun o!erasi dan sarung tangan steril e!ada
tim o!erasi.
/. )erian desinesi lem !ada asisten untu desinesi area o!erasi dengan
 "etadine dalam -u-ing yang "erisi assa e-il 3.
10. Melauan dra!!ing:
a. asang du "esar steril #1( !ada "agian "aah.
  ". asang du "esar steril #1( letaan di "agian atas.
-. asang & "uah du sedang untu dra!!ing "agian sam!ing anan dan
iri% isasi dengan toel lem.
d. asang #1( du e-ilE to!el uda% di"agian "aah isasi dengan toel
lem untu tem!at selang su-tion dan a"el -outer.
11. Deatan me*a mayo dan me*a instrument e deat area o!erasi% !asang a"el
-outer% slang su-tion% iat dengan asa lalu isasi dengan toel lem. asang
-anule su-tion% -e ungsi elayaan -outer dan su-tion.

1&. Time Out  di!im!in oleh !eraat siruler dilan*utan "erdoa yang di!im!in oleh
doter o!erator.
13. )erian e!ada o!erator !inset -hirurgis dan "ethadin untu marer o!erasi.
14. )erian han;ad mess no 1' e!ada o!erator untu insisi daerah o!erasi.
1'. )erian do"el !inset sirurgis !ada o!erator dan asisten "erian *uga asa untu 
meraat !erdarahan.
16. )erian !ensil -outer untu insisi lema% emudian "erian langen"a- untu 
mem"ua la!ang o!erasi.
1. )erian -outer untu mem"ua asia dan otot.
17. Mem"erian stil de!!ers lem"a" F ring lem e!ada o!erator untu 
menyisihan !eritoneum.
1/. )erian timan & "uah untu mem!erluas la!ang !andang o!erasi.
&0. )erian o!erator lem /0 dera*at dan !in-et anatomis untu identiiasi ureter 
dan mem"e"asan *aringan diseitar ureter.
&1. +etelah ureter "e"as% "erian -atheter nelaton no 7 untu tegel ureter% *e!itE lem
dengan lem o-er lurus.
&&. +elan*utnya o!erator men-ari leta "atu% *ia sudah etemu "atu "erian
o!erator mess no. 1' untu insisi. )erian lem /0 dera*at untu menge;auasi
 "atu dari ureter.
&3. )erian stone tangElem /0 dera*at untu mengam"il "atu di ureter% letaan
dalam "engo yang "erisi -airan Na<l 0%/B.
&4. )erian o!erator N= no 7 untu s!oeling ureter #sondase distal( dengan
larutan N+ 0%/B di-am!ur "etadine sam!ai -airan s!oeling terlihat melalui
selang ateter atau uro"ag #tida ada sum"atan di ureter distal(.
&'. )erian !inset manis dengan "enang ;i-ryl 10 e!ada o!erator untu men*ahit
ureter.
&6. )erian lem !ean dan gunting "enang e!ada asisten% emudian le!asan
nelaton dan retrator.
&. >;aluasi !erdarahan dengan mem"erian irigasi memaai -airan Na-$ 0%/ B
hisa! dengan su-tion "ila ada !erdarahan raat dengan -outer.
&7. )erian redon drain e!ada o!erator isasi dgn "enang mersil & G 0
&/.  Sign Out, hitung *umlah alat dan assa se"elum area o!erasi ditutu!% !astian
semua dalam eadaan lenga!
30. )erian e!ada o!erator !inset -hirurgisFnalduder dengan "enang ;i-ryl 1
untu men*ahit musulus sam!ai a-ia% "erian !inset -hirurgiFnalduder dengan
 "enang !lain &0 untu men*ahit lema% dan & !inset -hirurgis e!ada asisten
untu men*ahit ulit
31. +elang drain disam"ungan dengan tem!at drain.
3&. )ersihan lua o!rasi dengan asa "asah dan eringan.
33. =utu! lua dengan suratul% asa ering dan ;isasi dengan he!a;iC.
34. O!erasi selesai "eresan semua instrumen selang su-tion dan a"el -outer di
le!as
3'. $etaan hasil "atu !ada tem!at yang tertutu! dan di "eri la"el E etiet nama
 !asien% no register% ruang% *enis !emerisaan% tanggal dan emudian diserahan
e !etugas  untu !emerisaan A
36. a!ian !asien% "ersihan "agian tu"uh !asien dari "eas "etadin yang masih
menem!el dengan menggunaan toel dan eringan.
3. indahan !asien e "rangar% dorong e ruang re-o;ery
37. +emua instrument di deontaminasi menggunaan larutan iga5ime dalam
& liter air. endam selama 10  1' menit lalu -u-i "ersihan dan eringan%
emudian alat di in;entaris dan diset em"ali "ungus dengan ain sia! untu di
sterilan.
3/. )ersihan seluruh ruangan dan lingungan amar o!erasi% ra!ian dan
em"alian semua alat  alat yang di!aai !ada tem!atnya

T& /#4'15
Doter "edah : dr. @endi Doter Anastesi : dr. auhar  
eraat Instrumen I : Agus eraat Anastesi : 9husnul
eraat Instrumen II : Hudi eraat +iruler I : Meisa
Assisten !eraat inst. : Iran eraat +iruler II : Danang