SYSTEMA RESPIRATORIA

BERNARD SM HUTABARAT, dr, PAK FACULTY OF MEDICINE UPH ; LIPPO KARAWACI FAKULTAS KEDOKTERAN - UPN VETERAN ; JAKARTA

BATASAN : SYSTEMA RESPIRATORIA ADALAH SUSUNAN ALAT-ALAT TUBUH YANG BERFUNGSI DALAM RESPIRATIO. RESPIRATIO ADALAH PROSES PERTUKARAN GAS ( CO DAN O ) YANG BERLANGSUNG DI DALAM ALVEOLI.

PEMBAGIANNYA
1. TRACTUS RESPIRATORIUS
1.1. PARS SUPERIOR* :

1.1.1. CAVUM NASI 1.1.2. PHARYNX 1.2. PARS INFERIOR : 1.2.1. LARYNX** 1.2.2. TRACHEA *** 1.2.3. BRONCHUS DAN**** CABANG-CABANGNYA.

2. ORGANA RESPIRATORIA : 2.2. PULMO SINISTRA 2.1. PULMO DEXTRA

* KEPALA & LEHER ; ** LEHER ; *** LEHER & DADA ; **** CAVUM THORACIS 2

CAVUM THORACIS
BATASNYA : 1. KRANIAL : 1.1. INCISURA JUGULARIS STERNI 1.2. CLAVICULA 1.3. ARTIC. ACROMIO-CLAVICULARIS PROC.SPINOSUS VERT.C7 2. KAUDAL : 2.1. ARCUS COSTARUM 2.2. PROC. XIPHOIDEUS 2.3. PUNCAK KETIGA IGA TERAKHIR PROC. SPINOSUS VERT.T12

APERTURAE THORACALES
1. APERTURA THORACALIS SUPERIOR :
KECIL , KIDNEY SHAPED, DIBATASI OLEH:. 1.1. CORPUS VERT.T1 1.2. FACIES SUPERIOR COSTA I DAN CARTILAGO COSTAE I 1.3. INCISURA JUGULARIS STERNI TEPI KRANIAL MANUBRIUM STERNI

2. APERTURA THORACALIS INFERIOR :

BESAR, DIBATASI OLEH : 2.1. ARCUS COSTARUM 2.2. PROC.XIPHOIDEUS 2.3. COSTA XII 2.4. CORPUS VERT.T12

PARAMETER TOPOGRAFIK DINDING DADA

1. LINEA MIDSTERNALIS (LINEA MEDIANA ANTERIOR)
GARIS LONGITUDINAL MELALUI PERTENGAHAN STERNUM

1 2

2. LINEA STERNALIS
GARIS // LINEA MIDSTERNALIS MELALUI TEPI STERNUM

3. LINEA PARASTERNALIS
GARIS // LINEA MIDSTERNALIS MELALUI PERTENGAHAN LINEAE STERNALIS ET MIDCLAVICULARIS.

4 3

4. LINEA MIDCLAVICULARIS
GARIS // LINEA MIDSTERNALIS MELALUI PERTENGAHAN CLAVICULA : LINEA MAMMILARIA

5. LINEA AXILLARIS
GARIS // LINEA MIDSTERNALIS MELALUI AXILLA : 5.1. LINEA AXILLARIS ANTERIOR MELALUI PLICA AXILLARIS ANTERIOR 5.2. LINEA MIDAXILLARIS : MELALUI PUNCAK FOSSA AXILLARIS 5.3 LINEA AXILLARIS POSTERIOR : MELALUI PLICA AXILLARIS POSTERIOR 5.2. 5.1

DINDING THORAX
1. STRATUM SUPERFICIALIS ( STRATUM EXTERNUS )
1.1. CUTIS ( SKIN , KULIT ) 1.2. SUBCUTIS ( SUBCUTANEUS TISSUE , LEMAK SUBKUTAN ) : 1.3. FASCIA MUSCULI

2. STRATUM INTERMEDIUS :
2.1. MM.DORSALES ( OTOT-OTOT PUNGGUNG ) 2.2. MM. ABDOMINALES ( OTOT-OTOT DINDING PERUT ) 2.3. MM.EXTREMITATES SUPERIORES ( OTOT - OTOT ANGGOTA GERAK ATAS )

3. STRATUM PROFUNDUS ( STRATUM INTERNUS ):

3.1. OSSEA THORACALES ( THORAX BAGIAN TULANG ) 3.2. MM. INTERCOSTALES EXTERNI ET INTERNI 3.3. A/V INTERCOSTALES 3.4. NN. INTERCOSTALES

AA. INTERCOSTALES

ASAL PERCABANGAN :
1. RR.INTERCOSTALES ANTERIOR :
1.1. I VI : A.MAMMARIA INTERNA 1.2. VII IX : A.MUSCULO PHRENICA ( A. MAMMARIA INTERNA ). 2. AA.INTERCOSTALES POSTT 2.1. I II : A. INTERCOSTALIS SUPREMA ( TRUNCUS COSTOCERVICALIS ). 2.2. III XI : AORTA THORACALIS AORTA THORACALIS :

PARACENTHESIS THORACIS
PARACENTHESIS THORACIS ( PUNCTIO CAVUM PLEURAE ) : TINDAKAN UNTUK MENGAMBIL CAIRAN DI DALAM CAVUM PLEURAE DIAGNOSTIK & KURATIF.

PARACENTHESIS THORACIS ( PUNCTIO CAVUM PLEURAE ) : 1. LATERAL ( DORSAL LINEA AXILLARIS ): TEPAT TEPI KRANIAL IGA 2.VENTRAL LINEA AXILLARIS : DI TENGAH-TENGAH SELA IGA.
AORTA A. INTERCOSTALIS POSTERIOR

ISI CAVUM THORACIS

4.1. OESOPHAGUS 1. TRACHEA & PERCABANGANNYA 2. PULMONES DEXTRA ET SINISTRA. ( DI DALAM CAVUM PLEURAE ) 3. COR & PEMBULUH BESARNYA ( DI MEDIASTINUM ) 4. ORGANAE DARI LEHER KE ABD.: 4.2. NN. VAGI ( X ) 4.3. NN. PHRENICAE 4.4. DUCTUS THORACICUS

PLEURA
ADALAH SELAPUT PEMBUNGKUS PULMONES.

TERDIRI ATAS : 1. PLEURA PARIETALIS --CAVUM PLEURAE--2. PLEURA VISCERALIS

PARENCHYMA PULMONALIS

10

PELURA PARIETALIS
TERDIRI ATAS :
1. PARS CERVICALIS PLEURAE ( CUPULA PLEURAE )

HYPOVENTILATIO PULMONALIS . TUBERCULOSIS 2 PARS COSTOVERTEBRALIS PLEURAE PALING KUAT, PALING TEBAL DAN . MUDAH DILEPASKAN , KECUALI DI ANTARA CAPIT.COSTAE DAN COLUMNA VERTEBRALIS.

3. PARS DIAPHRAGMATICA PLEURAE TIPIS, MENUTUPI FACIES THORAC.DIAPH. 4. PARS MEDIASTINALIS PLEURAE MENUTUPI BAG. LAT.MEDIASTINUM.

11

GARIS PERALIHAN PLEURA

CAVUM PLEURAE ASIMETRIK, KIRI LEBIH SEMPIT GARIS PERALIHAN PLEURA ( REFLEXIO PLEURAE ) BERBEDA ANTARA KIRI DAN KANAN. REFLEXIO PLEURAE COSTALIS MENJADI : 1. PLEURA MEDIASTINALIS ( DORSAL ) : REFLEXIO VERTEBRALIS 2. PLEURA MEDIASTINALIS ( VENTRAL ) : REFLEXIO STERNALIS 3. PLEURA DIAPHRAGMATICAE : REFLEXIO COSTALIS

12

RECESSUS ( SINUS ) PLEURAE

BATAS KAUDAL PARU LEBIH TINGGI DARI PLEURA TETAPI PLEURA TIDAK SAMPAI KE DIAPHRAGMA

KAUDAL TERHADAP REFLEXIO COSTALIS DIAPHRAGMA BERHUBUNGAN LANGSUNG DENGAN COSTAE DAN MM.INTERCOSTT

DORSAL & LATERAL TEPI KAUDAL PARU TIDAK MENCAPAI REFLEXIO COSTALIS
PLEURAE DIAPHRAGMATICAE ET COSTALIS SALING MENDEKATI S.S.L. RUANG POTENSIAL YANGH TIDAK DITEMPATI OLEH PARU : SINUS ( RECESSUS ) PLEURAE. SINUS PHRENICO-COSTALES DEXTRA ET SINISTRA DAN SINUS COSTOMEDIASTINALIS.

13

ANATOMI TERAPAN SINUS PLEURAE

NO LUNGS ( TIDAK BERISI PARU ) : 1. VENTRAL : ICS ( VII ), VIII XI : SINUS PHRENICO-COSTALIS (SINUS COSTO-PHRENICUS ): 2. DORSAL : COSTA VIII X : SINUS COSTOMEDIASTINALIS NO PLEURA : ICS X XI
3. PULMO 2. MM.INTERCOSTALES , SINUS , DIAPHR. DAN CAVUM ABD. 1. BAGIAN VENTRAL ICS X XI TIDAK MENGENAI PELURA TETAPI MM.INTERCOSTT,DIAPHRAGMA DAN CAVUM ABDOMINALIS CAIRAN ( PLEURAL EFFUSIO ) SINUS PHRENICO-COSTALIS TUMPUL..

14

PULMONES
BERAT, BENTUK & STRUKTUR
1. KOSONG : 240 Gr ( Ka ) & 212 Gr ( Ki ) 2. BERISI DARAH : 625 Gr & 567 Gr BENTUK : KERUCUT, DASAR PADA CEMBUNGAN DIAPHRAGMA ; PUNCAK : COLLUM COSTA I BAYI BARU LAHIR : MERAH JAMBU DEWASA ; ABU2 GELAP STILL BORN BABY : PADAT, UDARA, TENGGELAM

DOCIMACIA PULMONUM HYDROSTATICA 15

BAGIAN BAGIAN PULMO

LOBUS SUPERIOR LOBUS MEDIUS
APEX PULMONALIS MMMMMMMM MARGO POSTERIOR MARGO ANTERIOR FACIES COSTALIS

INCIS.INTERLOB.HORIZONTALIS INCIS. INTERLOB. OBLIQUA INCISURA CARDIACA LINGULA BASIS PULMONALIS

PULMO DEXTRA LOBUS INFERIOR

MARGO INFERIOR

PULMO SINISTRA
FACIES DIAPHRAGMATICA

16

FACIES MEDIASTINALIS PULMONIS DEXTRA

SULCUS A. ANONYMA ( INNOMINATA ) SULCUS V.CAVA SUPERIOR SULCUS V. AZYGOS

.
BRONCHUS EPARTERIALIS A. PULMONALIS BRONCHUS HYPARTERIALIS V. PULMONALIS SULCUS OESOPHAGICUS

LIG. PULMONALE

17

FACIES MEDIASTINALIS PULMONIS SINISTRA

SULCUS A. SUBCLAVIA SINISTRA SULCUS V. ANONYMA SIN. A. PULMONALIS V. PULMONALIS

BRONCHUS ( HYPARTERIALIS )
IMPRESSIO CARDIACA LIG. PULMONALE

18

HILUS PULMONALIS
ADALAH TEMPAT MASUK / KELUARNYA ALAT-ALAT KE / DARI PULMO TERDAPAT PADA FACIES MEDIASTINALIS PULMONALIS. A. PULMONALIS BRONCHUS ( EPARTERIALIS ) DEXTRA SINISTRA

19

RADIX PULM (CORPP. VERTT. Th-V, VI & VII)

1. BRONCHUS
2. A/Vv. PULM

3. A/V BRONCHIALIS
4. PLEXUS NERV. PULM.

5. DUCT LYMPH.
6. Nn. LL. BRONCHOPULM 20

PROYEKSI PARU PADA DINDING THORAX.

CADAVER : BATAS MAKSIMAL ( EXPIRATIO )

ORANG HIDUP : 1. PULMO DEXTRA : 1.1. KAUDAL LOBUS SUPERIOR : COSTA IV. 1.2. LOBUS MEDIUS : 1.2.1. COSTA V LINEA AXILLARIS POSTERIOR. 1.2.2. CARTILAGO COSTAE VI 2. LOBUS SUPERIOR PULMONIS SINISTRA : COSTA V.

21

TRACHEA & PERCABANGANNYA

TRACHEA BRONCHUS LOBARIS LOB.SUP.DEXTR BRONCHUS PRINCIPALIS DEXTRA ( BRONCHUS PRIMARIUS DEXTRA ) BRONCHUS PRINCIPALIS SINISTRA BRONCHUS LOBARIS LOB.SUP.SIN BRONCHUS SEGMENTORUM

22

ARBOR BRONCHIALIS
TRACHEA BRONCHUS PRINCIPALIS ( BRONCHUS PRIMARIUS ) BRONCHUS LOBARIS BRONCHUS SEGMENTORUM BRONCHIOLI CONDUCTIONIS BRONCHIOLI TERMINALIS BRONCHIOLI RESPIRATORIUS
DEXTRA : LEBIH LEBAR,LEBIH PENDEK,LEBIH TERJAL

PULMONARY ( LUNG ) UNIT

DUCTUS ALVEOLARIS ATRIA SACCUS ALVEOLARIS ALVEOLUS BIFURCATIO TRACHEAE ( T4 )

23

BRONCHUS & LOBUSNYA. BRONCHUS SUP.DEXTRA : BRONCHUS EPARTERIALIS BRONCHI LOBARES INF. & MED : HYARTERIALIS BRONCHI LOBARES PULM.SIN : HYPARTERIALIS. BRONCHO-PULMONARY SEGMENT.

24

25

VASCULARISATIO
1. AA. PULMONALES DEXTRA ET SINISTRA 2. Vv. PULMONALES. 3. A. BRONCHIALIS : 3.1. SINISTRA : AORTA THORACALIS 3.2. DEXTRA : A. INTERCOST. / A.BRON CHIALIS SINISTRA. 4. Vv. BRONCHIALIS.

INTERVATIO.
1. SYMPHATIS : Th-I-V ; BRONCHODILATOR 2. PARASYMPATHIS : N.X (VAGUS); BRONCHO_ CONSTRICTOR & SECRETOMOTOR.

26

GETAH BENING.
1. Nn. LI. SUPERFICIALES. 2. Nn. LI. PROFUNDI Nn. LI. PULMONALES Nn. LI BRONCHOPULM. Nn. LI. TRACHEO BRONCHIALES INF., SUP.DEXTRA ET SUP. SINISTRA Nn.LI PARATRACHEALES 1) TRUNC. BRONCHOMEDIAST ANGULUS VENOSUS 2) DUCTUS THORACICUS

27

Tim Adhoc Pelaksana Penyiapan Program Internsip Dokter Indonesia

28