ASPHYXIA

Oleh : dr.H.Mistar Ritonga

Sp.F
Bagian Kedokteran Kehakiman
FK USU Medan
 ASPHYXIA
DEFENISI :
SUATU KEADAAN TUBUH
KEKURANGAN OKSIGEN DALAM
DARAH ATAU JARINGAN SAMPAI
TINGKAT TERTENTU, DIMANA
KEHIDUPAN TIDAK MUNGKIN
BERLANJUT
 ETIOLOGI

I. OBSTRUKSI MEKANIS (TRAUMATIK)

I.1. SMOTHERING ( MENUTUP HIDUNG DAN MULUT)
I.2. THROTTLING (PENEKANAN LEHER DARI LUAR)
- HANGING
- STRANGULASI
- PENCEKIKAN
I.3. DROWNING
II.NON TRAUMATIK
- KONSENTRASI O2 BERKURANG
- KONSENTRASI CO, CO2 MENINGGI
III. KOLLAPS PARU
IV. EMBOLI ARTERI PULMONALIS
V. EXHAUTION / KELELAHAN
- PARALISA OTOT PERNAFASAN
- TETANUS  TONIK SPASME
 STADIUM ASPHYXIA
1. INSPIRATORY DYSPNOE :
REAKSI FISIOLOGIS TERHADAP
PENURUNAN SATURASI O2  STIMULASI
PUSAT PENAFASAN :
- PERNAFASAN CEPAT DAN DALAM
- OTOT-OTOT BEKERJA
- POLS CEPAT
- KESADARAN BERKURANG
BERLANGSUNG SEKITAR 1 MENIT
2. KONVULSI ( EXPIRATORY DYSPNOE)
O2 MENURUN & PENINGKATAN CO2 
RANGSANGAN CO2 DI OTAK
 DARAH O2 TERTAHAN DI VENA &
KAPILER
 KESADARAN MENURUN
 KONVULSI  KONTRAKSI DARI
SEKELOMPOK OTOT
 CYANOSE
BERLANGSUNG 1-2 MENIT
3. STADIUM APNOE (EXHAUTION)
 PUSAT PERNAFASAN LUMPUH (PARALISA)
 KESADARAN HILANG
 PERNAFASAN DANGKAL DAN MEMANJANG
 APNOE
JARANG SELAMAT  KERUSAKAN OTAK
BERLANGSUNG 3-5 MENIT
 ASPHYXIA MENURUT
GORDON,
DIBAGI DALAM 4 TIPE :
1. ANEMIK ANOKSIA
2. ANOKSIK ANOKSIA
3. STAGNANT ANOKSIA
4. HISTOTOKSIK ANOKSIA
 1. ANOKSIK ANOKSIA
O2 TIDAK DAPAT MASUK KE DALAM SALURAN
PERNAFASAN
PENYEBAB :
1. O2 TERHALANG MASUK KE PARU-PARU
- TEKANAN O2 RENDAH  PEGUNUNGAN
- UDARA LEMBAB
- UDARA KOTOR
2. MEKANIS :
- PEMBEKAPAN
- PENCEKIKAN
- CORPUS ALIENUM
- HANGING
- STRANGULASI
- DROWNING

3. KEGAGALAN PUSAT PERNAFASAN

- KERACUNAN
- LUKA LISTRIK
 2. ANEMIK ANOKSIA
HEMOGLOBIN MEMBAWA OKSIGEN
BERKURANG :
- ANEMIA BERAT
- PERDARAHAN
- KERACUNAN CO  COHb
 3. STAGNANT ANOKSIA
HAMBATAN SIRKULASI DARAH YANG
MEMBAWA OKSIGEN :
PENYAKIT / KELAINAN SISTEM
KARDIOVASKULER :
- CARDIAC FAILURE
- SHOCK
- PENYAKIT / KELAINAN KATUP, DLL
 4. HISTOTOKSIK ANOKSIA
GANGGUAN PADA SEL / JARINGAN 
JARINGAN / SEL TIDAK DAPAT
MENGGUNAKAN O2 SECARA EFEKTIF.
DIBAGI DALAM 4 TIPE:
1. EKTRA CELULLAIR
KERUSAKAN & HAMBATAN ENZIM
SITOKROM OKSIDASE MIS : KERACUNAN
SIANIDA (HCN).
INHIBISI : KERACUNAN BARBITURAT,
HIPNOTIK
. INTRA CELLULAIR
2

PERMEABILITAS SEL BERKURANG

MIS : KERACUNAN ZAT ANESTESI, ETER, KLOROFORM

3. GANGGUAN METABOLIT
HASIL METABOLIT TIDAK DAPAT DIBUANG.
MIS : - UREMIA
- KERACUNAN CO

4. SUBSTART
INTAKE TIDAK CUKUP UNTUK METABOLISME YANG
EFISIEN.
MIS : HIPOGLIKEMIA
 TANDA-TANDA ASPHYXIA :
PEMERIKSAAN LUAR :
1. CYANOSE : ME↓ TEK.O2 DALAM
DARAH & PENINGKATAN Hb
TEREDUKSI.
ASPHYXIA  DILATASI KAPILER
STASIS VENOUS RETURN↓
ALIRAN DARAH PULMONAL↓
OKSIGENASI↓CYANOSE
2. PETEKIE PADA CONJUNCTIVA
 PEMERIKSAAN DALAM :
1. PERMEABILITAS KAPILER
MENINGKAT  SEL ENDOTEL RUSAK
 TRANSUDAT MASUK KE JARINGAN
- GELATIN PADA OTAK & MIOKARD
- PLEURA & PERIKARD  CAIRAN
- OEDEM MEDIASTINUM & PARU
2. TARDEAUS SPOT
BINTIK-BINTIK PERDARAHAN / PETEKIE
PADA LAPISAN VISCERAL
PATOFISIOLOGI :
- ANOKSIA & STATIS
- MENINGKATNYA PERMEABILITAS
KAPILER
-MENINGKATNYA TEK. INTRA KAPILER
-PELEBARAN PEMBULUH DARAH BALIK
3. KONGESTI ORGAN
 DARAH : TERLIHAT GELAP DAN ENCER
 JALAN NAFAS : MUKOSA TRAKEA DAN
BRONKUS  MERAH TUA OK KONGESTI- BISA
DIJUMPAI BUIH
 PARU-PARU : BERWARNA GELAP DAN UNGU,
DIPENUHI DARAH VENA YANG GELAP PADA
PEMOTONGAN : CAIRAN DARAH WARNA
GELAP DAN ENCER & BERBUIH.
 JANTUNG : JANTUNG KANAN PENUH BERISI
DARAH GELAP- JANTUNG KIRI KOSONG.
TERIMA KASIH
….