GANGGUAN

PADA SISTEM RESPIRASI

Oleh :
MI’ROJI M. MAKMURI

Disampaikan pada pelatihan CLMHN

RS. Urip Sumoharjo, 11 – 13 Juni 2015
CURRICULUM VITAE
NAMA : MI’ROJI M. MAKMURI
TTL : LAMPUNG SELATAN, 29-04-67
ALAMAT : Jl. GARUDA BLOK C. 10 N0 3
PERUM WANA ASRI
KEMILING B LAMPUNG
HP : 081279624602
EMAIL : daffa.mubarok@yahoo.com
KELUARGA
NAMA ISTRI : RIKA DAMAYANTI,
M.Kep, Sp.Kep J
PEKERJAAN : IAIN RADEN INTAN
JUMLAH ANAK : 4 ORANG (3 PUTRA, 1
PUTRI)
1. ABDURRAHMAN ATH-THOIFI
2. M.IHSAN AL-FARUQI
3. NISA ADILA ZAHRA
4. M. DAFFA’ AL MUBAROK
RIWAYAT PENDIDIKAN
1. SPK DEPKES RI TANJUNG KARANG
LAMPUNG 1986
2. AKPER DEPKES RI PALEMBANG
1995
3. FIK UI JAKARTA 2001
4. PROFESI NERS FIK UI JAKARTA
2002
PELATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI

1. MANAJEMEN KEPERAWATAN TAHUN 1992

2. AKTA MENGAJAR TAHUN 1995
3. CRITICAL CARE TAHUN 2004
4. MPKP TAHUN 2005
5. CLINICAL INSTRUCTURE TAHUN 2006
6. PPGD TAHUN 2006
7. HUKUM KESEHATAN TAHUN 2007
8. MANAJEMEN MUTU YANKEP 2008
9. SP2KP 2008
10. ASSESOR 2009
11. KOMITE KEPERAWATAN 2009
12. EDUCATION PROGRAM CWCS 2011
13. PATIEN SAFETY 2011
14. AKRIDITASI JCI 2012
PENGALAMAN ORGANISASI
1. KETUA BID ROHIS SPK DEPKES TANJUNG KARANG 1984-1986.
2. KETUA KEMA AKPER DEPKES PALEMBANG 1993-1994.
3. ANGGOTA MER-C 1999-2002
4. SEKRETARIS PSDM FPPI 2000-2002
5. KETUA FSIK 2002-2005
6. SEK BID DAKWAH ROHIS RSUD ABDUL MOELOEK 2002- 2010
7. KETUA BSMI B. LAMPUNG 2002- 2010
8. KETUA PPNI KOM. RSUD ABDUL MOELOEK 2003- 2010
9. KETUA MKEK PPNI PROV. LAMPUNG 2005- 2010
10. KETUA DKM LATANSA 2007- 2011
11. KETUA KOMITE KEPERAWATAN RSUD AM 2010- 2011
12. KETUA BIDANG HUMAS HIBGABI 2010
13. KETUA BSMI PROV. LAMPUNG 2010
14. KETUA REGIONAL SUMBAGSEL BSMI 2010
15. KETUA BID KESEJAHTERAAN PPNI PROV LAMPUNG 2011
16. SEK DEWAN PERTIMBANGAN PPNI B.LAMPUNG 2011
17. KETUA KOMITE KEPERAWATAN RSJD 2012
RIWAYAT PEKERJAAN
1. RSUD ABDUL MOELOEK 1986 – 2011
2. RSJD PROV LAMPUNG 2011 - SEKARANG.

PENGAJAR
1. SPK BAITUL HIKMAH 1995 – 1998.
2. AKPER BAITUL HIKMAH 1998 – 2005.
3. AKPER PANCA BAKTI 2002 – SEKARANG.
4. AKPER MALAHAYATI 2003 – SEKARANG.
5. STIKES UMITRA 2003 – SEKARANG.
6. PSIK UNIMAL 2005 – SEKARANG.
7. STIKES AISYAH 2010 - SEKARANG
BERFUNGSI MELAKUKAN PERTUKARAN
GAS ANTARA ATM DG PLASMA MELALUI :

 VENTILASI
 DIFUSI
1. VENTILASI
 PERPIDAHAN GAS ANTARA ATM DG
ALVEOLI
TERDAPAT 3 ASPEK UTAMA :
a. MEKANIKA VENTILASI
 NORMAL DIATUR O/PUSAT REGULASI PADA
MEDULLA DAN PONS
 M’HASILKAN INSPIRASI DAN EKSPIRASI
 IMPULS SARAF STIMULASI OTOT INSP. DAN
EKSP.  PENGEMBANGAN & KOMPRESI
CAVUM THORAX DAN PARU
 SAAT INSP DIAMETER A – P   VOLUME 
DAN TEK  UDARA MENGALIR DARI ATM KE
ALVEOLI
 EKSPIRASI MRPK PROSES PASIF T’ PERLU
b. KERJA VENTILASI
 ENERGI UNTUK RESPIRASI : 2 – 3%
ENERGI TOTAL
 FAKTOR YG MENENTUKAN KERJA VENT.
 RESISTENSI THD INSP. DAN EKSP.
 RESISTENSI  KERJA VENT.
 RESISTENSI TERJADI PADA KEADAAN :
 DEGENERASI JAR.PARU

 DEFORMITAS STR. CAVUM THORAX

 OBSTR. SAL. NAFAS

 EDEMA PARU

 PERADANGAN PARENCHIM PARU

2. DIFUSI GAS
 PERGERAKAN O2 DARI ALVEOLI 
KAPILER
 MASALAH PADA SISTEM RESPIRASI
 PENYAKIT PARU RESTRIKTIF
1. ABNORMALITAS BENTUK THORAX
2. TRAUMA THORAX
3. PERUBAHAN TEKANAN DINAMIK THORAX
4. DEGENERASI FIBROTIK
5. PENYAKIT PARENKHIM PARU
 PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF
1. COPD / PPOM
2. EMPHYSEMA
3. ASTHMA
4. BRONCHIEKTASIS
5. CARSINOMA PARU
I. PENYAKIT PARU RESTRIKTIF

1. ABNORMALITAS BENTUK THORAX

 KIFOSKOLIOSIS
 KIFOSIS : ANGULASI TULANG KEARAH
POSTERIOR
 SKOLIOSIS : PERGESERAN TULANG BELAKANG KE
ARAH LATERAL
 KIFOSKOLIOSIS : ANGULASI TL BELAKANG KE
ARAH POSTERIOR DAN LATERAL
PENYEBAB :
- IDIOPATIK (80%)
- POLIOMIELITIS
- TUBERKULOSIS
KIFOSKOLIOSIS

 FUNGSI DAN POSISI OTOT PERNAFASAN

ABN.  PENEKANAN PADA PARU KERJA
RESP., VENT. ALVEOLI PCO2, PO2
 GAGAL NAFAS
 KETIDAK SEIMBANGAN
VENTILASI/PERFUSI  PCO2PO2
GAGAL NAFAS
 RESTRIKSI THD ANYAMAN VASCULER
PARU  HIPERTENSI PULMONAL  COR
PULMONALE & PAYAH JANTUNG
• PECTUS EKSKAVATUM
BAGIAN BAWAH STERNUM MELEKAT PADA TULANG
BELAKANG DG IKATAN FIBROMUSCULAR
 GERAKAN THORAX TERBATAS  VENTILASI
PARU 

 ANKILOSIS SPONDILITIS
OSIFIKASI SENDI VERTEBRA DG LIGAMENNYA 
GERAKAN THORAX TERBATAS  VENT. PARU 
2. TRAUMA THORAX
a. FRAKTUR COSTAE
 PALING SERING PADA C4, C5, C6,
C7, DAN C8
 JIKA TERBENTUK SERPIHAN TL
MENUSUK PARU DAN PLEURA 
PLEURA TERBUKA 
PNEUMOTHORAX, HEMOTHORAX
MANIFESTASI KLINIS
• NYERI PADA AREA CEDERA YANG
BERTAMBAH SAAT INSPIRASI
• NAFAS DANGKAL
• JIKA TERDAPAT PNEUMOTHORAX /
HEMOTHORAX  EKSPANSI DADA
TIDAK SIMETRIS, PADA AUSKULTASI
TAK TERDENGAR ALIRAN UDARA
• PADA PERKUSI :
- PNEUMOTHORAX : HIPERSONOR
- HEMOTHORAX : REDUP
b. FLAIL CHEST
 TRAUMA THORAX DG FR COSTAE > 4 DAN ATAU
TERPISAHNYA COSTOSTERNAL  FLOATING
SEGMEN RONGGA THORAX

MANIFESTASI KLINIS
 PARADOXICAL BREATHING
 NYERI HEBAT TERUTAMA SAAT BERNAFAS
 JIKA MENGGANGGU FUNGSI JANTUNG 
DISTENSI V. JUGULARIS
 TANDA VITAL : PULS DAN RR CEPAT, TEK
DARAH  JIKA PERNAFASAN PARADOKSIKAL
TIDAK SEGERA DIATASI
c. LUKA TEMBUS PADA THORAX

 PNEUMOTHORAX / HEMOTHORAX  TEK. INTRA

PLEURA (+)
 PARU TAK DAPAT BERKEMBANG (COLLAPS)
MEDIASTINUM BERGESER
DEVIASI TRACHEA
 MENEKAN AKTIVITAS PARU YG BERLAWANAN
KESULITAN NAFAS YANG HEBAT DAN
MENGGANGGU AKTIVITAS JANTUNG 
FILLING JANTUNG  SHOCK
3. PERUBAHAN TEK.DINAMIK THORAX

a. PNEUMOTHORAX
 AKUMULASI UDARA DALAM CAVUM PLEURA
AKIBAT ROBEKNYA PLEURA
KLASIFIKASI :
 PNEUMOTHORAX TRAUMATIK
TRAUMA THORAX  LUKA TEMBUS  UDARA
MASUK KE RONGGA PLEURA
 PNEUMOTHORAX SPONTAN
EMPHYSEMA, PNEUMONIA, NEOPLASMA 
ALVEOLI PECAH  UDARA MASUK KE RONGGA
PLEURA
b. EFUSI PLEURA

 ISTILAH UNTUK AKUMULASI CAIRAN DALAM

CAVUM PLEURA BERUPA EKSUDAT, TRANSUDAT,
DARAH
PNEUMOTHORAX
EFUSI PLEURA

TEK. INTRA PLEURA 

EKSPANSI PARU  ALVEOLI COLLAPS
 
VENT. PARU, RR TEK. U/ EKSPPARU
 TAK TERPENUHI
PO2, PCO2 
4. PENYAKIT PARENKHIM PARU
a. PNEMONIA
 PERADANGAN AKUT PADA PARENKHIM PARU
 KLASIFIKASI BERDASARKAN LOKASI
 PNEUMONIA LOBARIS : MENGENAI 1 / > LOBUS PARU
DAN SELURUH LOBUS MENGALAMI KONSOLIDASI
 PNEUMONIA LOBULARIS (BRONCHOPNEUMONIA) :
MENGENAI LOBULUS PARU DAN BRONKHIOLUS YG
M’TIMBULKAN KONSOLIDASI ALV. PD LOBULUS YG
BERDEKATAN DAN EKSUDASI YG M’HALANGI JALAN
NAFAS
 PNEUMONIA INTERSTITIAL : MENGENAI
INTERSTITIUM PARU (DINDING ALV. , PEMB. ALV.
DAN BRONKHIOLE) : TIDAK TERDAPAT KONSOLIDASI
ATAU EKSUDASI KE CAVUM ALV. TETAPI TERJADI
PENYEBARAN GRANULOMA BERBERCAK YG
M’TIMBULKAN NEKROSIS DAN PEMBENTUKAN
CAVERNE ( PENYEBAB : JAMUR, MYCOBAC.TBC)
MANIFESTASI KLINIS :

 ADANYA EKSUDASI KE INTERSTITIAL PARU DAN

CAVUM ALV.
  MEMBRAN RESP. MENJADI > TEBAL 
 COMPLIENCE PARU  RESP.DANGKAL, RR
 DIFUSI GAS   PERUBAHAN GAS DARAH
  KELEMBABAN SAL. NAFAS  SUARA NAFAS
RALES
 JIKA MENGENAI BRONKHIOLUS, EKSUDASI
PADA INTERSTITIAL BRONKHIOLUS  JALAN
NAFAS MEJADI SEMPIT  PADA AUSKULTASI
TERDENGAR WHEEZING
 MEKANISME PERTAHANAN SAL. NAFAS
MUKUS>>
 MENGHALANGI JALAN NAFAS
  USAHA UNTUK RESP.  RETRAKSI
STERNOCLEIDOMASTOID,
SUPRASTERNAL, INTERCOSTAL,
SUBSTERNAL
 SUARA NAFAS PADA AUSKULTASI RONKHI
VENTILASI  DIFUSI   PERUBAHAN
GAS DARAH
KONSOLIDASI ALV.
  PERMUKAAN DIFUSI  PO2, PCO2
ACIDOSIS
PADA PERKUSI TERDENGAR HIPERSONOR
JIKA MENGENAI PLEURA : NYERI DADA
PLEURITIS TERUTAMA SAAT INSPIRASI DAN
PADA AUSKULTASI TERDENGAR PLEURA
FRICTION RUB
 MANIFESTASI RADANG AKUT : DEMAM DAN
LEUKOSITOSIS
b. TUBERKULOSIS

 DISEBABKAN OLEH MYCOBACTERIUM TBC

 TEMPAT MASUK : SAL. NAFAS, SAL. CERNA,
DAN LUKA TERBUKA PADA KULIT
 MICROORG. MENCAPAI ALV.  M’RANGSANG
RESPON RADANG  TAMPAK PMN >>>
DAN M’FAGOSIT BACTERI TAPI TAK MAMPU
MEMBUNUH
 ALV. MENGALAMI KONSOLIDASI DAN
TIMBUL GEJALA PNEUMONIA
KEMUNGKINAN YANG TERJADI :
 JIKA DAYA TAHAN TUBUH BAIK  SEMBUH DAN
TIDAK MENINGGALKAN BEKAS
 REAKTIVASI
 BACTERI YANG DIFAGOSIT DAN TAK MATI 
BERKEMBANG BIAK DI DALAM SEL 
 MENYEBAR MELALUI SAL. LIMFE MENUJU KEL.
GETAH BENING REGIONAL
  MEMBENTUK TUBERKEL EPITELOID YG
DIKELILINGI LIMFOSIT, BAG. TENGAH LESI
MENCAIR  BAHAN CAIR LEPAS KE BRONKHUS
DAN SISA LESI MEMBENTUK CAVUM
 JIKA KECIL MENUTUP SENDIRI
 JIKA LUAS DITUTUP OLEH JARINGAN
FIBROTIK
MANIFESTASI
 TERGANTUNG LUAS AREA YANG
TERKENA
 JIKA LUAS  LUAS AREA DIFUSI,
RR
 PADA KEADAAN YG BERAT  PO2
PCO2,  FATIGUE, KELELAHAN
 DEMAM (SUBFEBRIS)
 ANOREKSIA
 PENURUNAN BERAT BADAN
c. ATELEKTASIS
 ISTILAH UNTUK PENGEMBANGAN PARU YANG
TIDAK SEMPURNA
 PENGEMBANGAN PARU = PENGEMBANGAN ALV
 TERDAPAT 2 JENIS :

 ATELEKTASIS ABSORPSI
TERJADI O.K. OBSTRUKSI SAL. NAFAS  MENGHALANGI
MASUKNYA UDARA, SEMENTARA UDARA DLM ALV.
DIABSORPSI  ALVEOLI COLLAPS

 ATELEKTASIS TEKANAN
TEK. DARI LUAR SALURAN NAFAS MENEKAN PARU 
UDARA KELUAR DARI PARU
TERJADI MISALNYA O.K. EFUSI PLEURA,
PNEUMOTHORAX, PEREGANGAN ABDOMEN
II. PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF

1. ASTHMA
KLASIFIKASI :
a. ASTHMA INTRINSIK (NON ALERGI)
 GANGGUAN S.S.PARASIMPATIS
 HIPERAKTIFITAS SARAF KOLINERGIC
 GANGGUAN S.S. SIMPATIS
 BLOKADE RESEPTOR  ADRENERGIC DAN
HIPERAKTIF RESEPTOR  ADRENERGIC
 BRONKHUS MENYEMPIT
b. ASTHMA EKSTRINSIK (ALERGI)
ALERGEN MASUK KE SAL. NAFAS 
MERANGSANG SISTEM IMMUN 
MEMBENTUK Ig E PADA PERMUKAAN
MASTOSIT PADA SAL. NAFAS  IKATAN
ALERGEN DG Ig E  PELEPASAN MEDIATOR
KIMIA :
- HISTAMIN
- LEUKOTRIEN
- PROSTAGLANDIN
- EOSINOPHIL CHEMOTAXIC OF
ANAPHYLACTIC
BRONKHOKONSTRIKSI
EDEMA
HIPERSEKRESI KEL SUB MUKOSA,
INFILTRASI SEL RADANG SAL. NAFAS

SESAK NAFAS TERUTAMA SAAT EKSPIRASI
RASA TERTEKAN PADA DADA
BATUK2 BERDAHAK
SUARA NAFAS WHEEZING

VENTILASI  DG DISTRIBUSI T’MERATA
DIFUSI GAS 

HIPOKSEMIA & HIPERCAPNIA  ASIDOSIS RESP.
(PADA ASTHMA BERAT)
2. BRONKHITIS KRONIS

 BATUK-BATUK DG DAHAK 3 BL / > DLM 1 TH

 TERJADI SELAMA 2 TH / >
 TERJADI :
 HIPERTROPI DAN HIPERPLASI KEL. MUKUS
BRONKHUS  SEKRESI MUKUS >>> DAN
KENTAL
 PENAMBAHAN SEL MONONUCLEAR DI SUB
MUKOSA TRACHEOBRONCHIAL
 METAPLASIA EPITHEL BRONKHUS
 < AKTIF SILIA  MIKROORG. MUDAH MASUK KE
SAL. NAFAS
3. EMPHYSEMA PARU

 PERUBAHAN ANATOMIS PARU DG TANDA

 PELEBARAN SAL. NAFAS DISTAL
BRONCHUS TERMINAL
 KERUSAKAN DINDING ALVEOLI
 ELASTISITAS PARU  UDARA YG
MASUK SULIT KELUAR (TERPERANGKAP
DLM ALVEOLI)
 ALVEOLI BANYAK YG RUSAK  DIFUSI 
FAKTOR PREDISPOSISI :
- MEROKOK DALAM WAKTU YANG LAMA
- POLUTAN YG  IRITASI PULMONAL 
DEFISIENSI ENZIM 1 ANTITRIPSIN 
AKTIVITAS ENZIM PROTEOLITIK LEUKOSIT

TYPE :
a. EMPHYSEMA SENTRILOBULAR : YG TERKENA
BRONCHIOLUS RESPIRATORIUS
b. EMPHYSEMA PANLOBULAR : YG TERKENA
ALVEOLI
4. BRONCHIECTASIS
 KELAINAN MORFOLOGIS :
 PELEBARAN BRONCHUS ABNORMAL DAN
MENETAP O.K. KERUSAKAN KOMPONEN ELASTIK
DAN MUSKULAR DINDING BRONCHUS
 FAKTOR PREDISPOSISI :
 DEFISIT MEKANISME PERTAHANAN (BIASANYA <
 GLOBULIN) ATAU ANTITRIPSIN 1
 PNEUMONIA YG BERULANG
 KELAINAN STRUKTUR KONGENITAL (CYSTIC
FIBROTIC) ATAU < CARTILAGO BRONCHUS
PADA CYSTIC FIBROTIC :
- MUKUS >>>
- SILIA < AKTIF
TRACHEOBRONCHIAL T’ BERFUNGSI DG
BAIK  AKUMULASI SEKRET  INFEKSI
PADA < CARTILAGO
 BRONCHOMALASIA  PEMBENTUKAN
KANTUNG YG MENYEBABKAN AKUMULASI
SEKRET  INFEKSI
 DINDING BRONCHUS INFEKSI 
KERUSAKAN JAR. OTOT & JAR. ELASTIC 
KERUSAKAN PERMANEN  KEMAMPUAN
KONTRAKSI SELAMA EKSPIRASI ,
KEMAMPUAN MENGELUARKAN SEKRET 
MUDAH TERINFEKSI

 PENYAKIT PARU PRIMER : TUMOR PARU,

ATAU TBC  OBSTRUKSI SAL. NAFAS 
ATELEKTASIS 
TEK. INTRA PLEURA > NEGATIF  BRONCHUS
DILATASI
MANIFESTASI KLINIS
 AWAL : BATUK-2 DG SPUTUM DISERTAI PILEK
SELAMA 1 – 2 MG ATAU TANPA GEJALA
 PADA KEADAAN > BERAT BATUK-2 TERUS MENERUS
DG SPUTUM >>> (200 – 300 ML / HARI) DAN >
BERAT JIKA DISERTAI INFEKSI SAL. NAFAS
 DEMAM, ANOREXIA,  BB , ANEMIA , NYERI
PLEURITIS, LEMAH
 SESAK NAFAS, SIANOSIS
 JIKA NEKROSIS DINDING BRONKHI  BATUK-2
BERDARAH
 SUARA PARU RALES, RONCHI, WHEEZING.
 PERUBAHAN GAS DARAH PO2, PCO2
 PADA KEADAAN > LANJUT  FIBROSIS 
PENARIKAN MEDIASTINUM KEARAH KERUSAKAN ,
PERGESERAN PEKAK JANTUNG,&DEVIASI TRACHEAL
5. CARSINOMA PARU
 YG PALING SERING BRONCHOGENIC Ca
 GEJALA TERGANTUNG LETAK TUMOR
 SENTRAL :
 BATUK-2 O.K. IRITASI INTRABRONCHIAL
 SESAK NAFAS KARENA OBSTRUKSI BRONCHIAL
 NYERI DADA
 WHEEZING

 JIKARUPTURE KAPILER PADA TUMOR

INTRABRONCHIAL  BATUK DARAH
 CEDERA JAR. O.K. PROSES KEGANASAN  TANDA
RADANG PARU :
DEMAM

SESAK NAFAS
BATUK PRODUKTIF
JIKA MENYEBAR KE MEDIASTINUM
 SUARA SERAK
 DISTENSI V. JUGULARIS
TANDA-TANDA TAMPONADE JANTUNG
ARRYTHMIA

DISPHAGIA
TUMOR PERIFIR PARU

 TIDAK MENIMBULKAN GEJALA

OBSTRUKSI PARU
 BATUK-BATUK
 NYERI DADA
 PADA BRONCHIOGENIC Ca SEL
CANCER MAMPU MEMPRODUKSI
HORMON :
 ADH
 ACTH
 MANIFESTASI  ADH DAN  ACTH
HYPOXEMIA
 GANGGUAN SEL YANG SENSITIF THD  O2 (OTAK)
 DISFUNGSI ORGAN
  GLIKOLISIS ANAEROB  ASAM LACTAT 
ASIDOSIS METABOLIK
  PERMIABILITAS KAPILER CEREBRAL EDEMA
OTAK  MENTAL CONFUSSION, RESTLESSNESS,
AGITATION
 STIMULASI CHEMPRECEPTOR PERIFIR 
STIMULASI MEDULLA  RR KERJA VENTILASI
  DYSPNEA
 CARDIAC IRRITABILITY   ARRYTHMIA
 VASOCONSTR. PEMB. DARAH PARU  RESISTENSI
THD VENTR. KANAN   PAYAH JANTUNG KANAN
 KRONIS : SEKRESI ERYTHROPOIETIN O/ GINJAL 
HYPERCAPNIA / HIPERCARBIA
 PROD. H2CO3  RESP ACIDOSIS
 VASODILATASI PEMB.CEREBRAL  CEREBRAL
BLOOD FLOW   CEREBRAL EDEMA  DIZZINES,
HEADACHE, CONFUSSION
 STIMULASI CHEMORESEPTOR PERIFIR  IMPULS
KE MEDULLA  RR , KEKUATAN KONTRAKSI
JANTUNG   PULS  BP
 STIMULASI RESP. CENTER PADA MEDULLA  RR
 VASODILATASI PERIFIR  EKSTREMITAS HANGAT,
MERAH, BERKERINGAT
6. PSIKOSOSIAL
 GELISAH
 SUSAH TIDUR
 HIPERSENSITIF TERHADAP SUARA
 LAPANG PERSEPSI SANGAT
MENYEMPIT
 SULIT MEMECAHKAN MASALAH.
 PERHATIANNYA TERPILIH (FOKUS
PADA SATU KELOMPOK)
 TIDAK DAPAT MENYELESAIKAN
TUGAS
Diagnosa keperawatan
 Gangguan pertukaran gas b.d gagal napas,
Bersihan jalan napas tidak efektif b.d
peningkatan sekresi mukus.
 Resiko trauma & infeksi b.d intubasi
endotrakheal & trakheastomi.
 Gangguan mobilitas fisik b.d ketergantungan
ventilator.
 Gangguan komunikasi verbal b.d penggunaan
ventilator.
 Koping inefektif b.d ketergantungan ventilator.
 Cemas b.d kondisi fisiknya
Intervensi
Pertukaran gas
 Jaga pertukaran gas yang optimal.
 Pelihara ventilasi alviolar.
 Jaga aliran O2.
 Kaji status pernapasan/pertukaran gas.
 Monitor keseimbangan cairan/intake
output.
 Monitor AGD
Jalan napas
 Identifikasi adanya sputum melalui
auskultasi paru tiap 2-4 jam.
 Bersihkan jalan napas dari sputum
dengan suction.
 Lakukan fisioterapi dada.
 Rubah posisi.
 Lakukan mobilisasi sedini mungkin.
 Pertahankan humidifikasi adekuat.
Pencegahan trauma & infeksi
 Rawat ETT & TT.
 Rawat tempat insisi TT.
 Pertahankan tekanan udara dibawah 25
cmH2O & monitor tiap 8 jam.
 Lakukan oral hygiene.
Mobilisasi optimal
 Kaji tingkat mobilisasi pasien.
 Mobilisasi sesegera mungkin. Bila tak mampu
bergerak aktif-pasif ROM tiap 8 jam.
 Kaji kekuatan otot ; atrofi, kontraktur & status
vena.

Komunikasi optimal
 Gunakan komunikasi yang optimal.
 Kaji kemampuan komunikasi.
Kemampuan koping
 Kaji perasaan pasien tentang penggunaan
ventilator.
 Kaji kontrol pasien (depresi, menarik diri).
 Libatkan pasien dalam perawatan
(pengambilan keputusan, rencana bila
memungkinkan).
 Berikan informasi jelas tentang tindakan yang
dilakukan.
 Alihkan perhatian pasien (musik, TV).
 Ajarkan teknik penurunan stress (Relaksasi,
napas dalam).
CONTOH DOKUMENTASI
Tanggal 24- 06-13, Jam 13.00
 sesak nafas, sianosis
 batuk-2 berdarah
 suara paru rales, ronchi, wheezing.
 perubahan gas darah po2, pco2
 sh 38.5derajat C, N: 100, RR: 24, bibir kering,
muka merah
D/ Ggn Pertukaran gas, Bersihan jalan nafas
T/ Jaga pertukaran gas yang optimal.
 Memelihara ventilasi alviolar., Jaga aliran O2.
 aji status pernapasan/pertukaran gas.
 Monitor keseimbangan cairan/intake output.,
Monitor AGD
 Identifikasi adanya sputum melalui auskultasi
paru tiap 2-4 jam.
 Bersihkan jalan napas dari sputum dengan
suction, Lakukan fisioterapi dada.
 Rubah posisi., Lakukan mobilisasi sedini
mungkin, Pertahankan humidifikasi adekuat..
RTL/
- Konsul dokter untuk program terapi
S. Nafas lebih lega & nyaman
O. Batuk berkurang, ronchi -, wheezing -, ,
RR 20, suhu 37, N 80
A. Ggn Pertukaran gas, + Bersihan jalan
nafas +
P. Pelihara ventilasi alviolar., Jaga aliran
O2., Kaji status ernapasan/pertukaran
gas.
 Monitor keseimbangan cairan/intake
output., Monitor AGD, Identifikasi
adanya sputum melalui auskultasi
paru tiap 2-4 jam, Bersihkan jalan
napas dari sputum dengan suction,
Lakukan fisioterapi dada, Rubah
posisi., Lakukan mobilisasi sedini
mungkin, Pertahankan humidifikasi
adekuat..
Tanda tangan dan nama jelas