ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN

LANSIA DENGAN GANGGUAN

SISTEM PERNAFASAN
REVIEW ANATOMI FISIOLOGI PERNAFASAN
MELIPUTI :
A. PERUBAHAN EXTRAPULMONER
B. PERUBAHAN INTRAPULMONER
A.PERUBAHAN EXTRAPULMONER
 1.DEFORMITAS OTOT SKELETAL
KIPOSKOLIOSISTHORAKS
MEMENDEKDIAMETER ANTERO
POSTERIOR MENINGKAT.

2.OSTEOPOROSIS TULANG IGA DAN

VERTEBRA
KALSIFIKASI KARTILAGO COSTA KE-
KAKUAN DINDING DADACOMPLIANCE
DINDING DADA MENURUN.
3. OTOT RESPIRASI
DIAFRAGMA, OTOT INTERCOSTA,OTOT
TAMBAHAN MENGALAMI PENURUNAN
KEKUATAN DINDING DADA MENURUN
KEKUATAN OTOT MENURUNEFISIENSI
RESPIRASI MENURUNTENAGA INSPIRA-
SI MAKSIMAL MENURUN.
B. PERUBAHAN INTRAPULMONER
TERJADINYA PROSES PERUBAHAN DIDALAM
PARENKIM PARU DAN JALAN NAFAS

1.REKOIL ELASTIS PARU BERKURANG

KARENA JARAS ELASTIS MENURUN
COMPLIANCE PARU
MENURUNMENURUNNYA KOMPENSASI
DINDING DADA. OTOT RESPIRASI YANG
LEMAH AKAN SULIT MENGGERAKKAN
DINDING DADA YANG KAKU.
2. PARENKIM PARU TERDIRI DARI :
- BRONCHIAL TERMINAL
- DUKTUS ALVEOLUS
- ALVEOLUS
ALVEOLI JUMLAH TETAP,
MEMBESAR,DINDING LEBIH TIPIS.
- JARINGAN SEPTAL ALVEOLI MENURUN
- KAPILER MENURUN AREA PERMUKA-
AN ALVEOLI PERTUKARAN GAS MENU-
RUN.
3. MOBILITAS DINDING DADA MENURUN
KOMPLIANCE DINDING DADA MENURUN
COMPLIANCE PARU DINAMIS TERGAN-
TUNGTIDAK MAMPU MENGGERAKKAN
UDARA LEBIH CEPATBEBAN NAFAS ME-
NINGKATOTOT RESPIRASI LEBIH
BANYAK DIGUNAKAN  SENSITIF
TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN INTRA
ABDOMEN OLEH KARENA MAKAN POSISI.
4. PERUBAHAN PEMBULUH DARAH
PULMONER DIAMETER DAN KETEBALAN
PEMBULUH DARAH ARTERI PULMONER
MENURUN EXSTENBILITAS MENURUN

5. VOLUME DARAH KAPILER PULMONER

MENURUN PERUBAHAN MEMBRAN
KAPILER – ALVEOLI MENURUN CURAH
JANTUNG MENURUN.
6. JARINGAN MUKOSA MENEBAL AREA
PERMUKAAN UNTUK PERTUKARAN GAS
MENURUN

PERUBAHAN FUNGSI
 TOTAL VOLUME PARU TIDAK BERUBAH
SECARA SIGNIFIKAN, TAPI VOLUME
RESIDUAL MENINGKAT ( 50 %)
 KAPASITAS VITAL MENURUN (25 %)
MOBILITAS DINDING DADA MENURUN.
 KEMAMPUAN BERNAFAS DALAM
MAKSIMAL MENURUN.
 PERUBAHAN BERNAFAS GAS MENURUN

( OKSIGEN ARTERI MENURUN)

KARENA :
- AREA PERTUKARAN GAS MENURUN
- HB MENURUN HIPOKSEMIA
 INFEKSI PERNAFASAN MENINGKAT

KARENA :
1.MEKANISME BATUK MENURUN
2. CILIA LEBIH SEDIKIT “ MUCOCILIARY
ESCALATOR KURANG EFEKTI ”
3. IG A MENURUN
4.AKTIFITAS DETEKTIF DARI MAKROFAG
ALVEOLI MENURUN

EFEK TERHADAP LATIHAN MENURUN

KARENA :
1. CURAH JANTUNG MENURUN

2. FUNGSI OTOT SKELET MENURUN

3. PENYAKIT TUA
4. DAYA TAHAN TUBUH MENURUN
5.KEKUATAN OTOT MENURUN
6.KOORDINASI OTOT MENURUN

FAKTOR – FAKTOR YANG DAPAT

MENURUNKAN FUNGSI PARU
1. MEROKOK
PENURUNAN KAPASITAS BERNAFAS
MAKSIMAL
 PENURUNAN KEGIATAN CILIARIS
PENURUNAN BRONCHO KONSTRIKSI
 RESISTENSI SALURAN NAFAS MENINGKAT
 AREA PARU BAWAH TIDAK DAPAT
VENTILASI
 COPD
 CA PARU MENINGKAT ( UNTUK PASIF)

2. 0BESITAS
 COMPLIANCE PERNAFASAN MENURUN
 BEBAN KERJA PERNAFASAN MENINGKAT
 VENTILASI MENURUN PADA AREA PARU
BAWAH
3. IMOBILISASI  STROKE / ARTRITIS 
FUNGSI PARU MENURUN

4.BEDAH  EFEK PREMEDIKASI DAN ANAS-

TESI
 hipoksemia karena volume tidal dan
RR menurun
GANGGUAN RESPIRASI PADA LANSIA
1. COPD
 terutama pria usia 60-70 tahun
 penyakit progresif yang menyertai peruba-
han fisiologis normal karena usia.
 gejala : nafas ribut, whezzing,otoy bantu na-
fas ada, dan batuk kronis.
 terkait dengan : rokok, polusi, infeksi
pernafasan berulang, iritasi bronkhus.
jenis : tipe A. (empisema)
tipe B. ( bronkhitis kronis)
tipe A dan B
2. ASHMA
 Akut dan kronis
 Tanda tanda saluran nafas hiperaktif, resistensi
meningkat,ekspirasi meningkat, hiperventilasi
paru.
 Jenis : instrinsik Ig. E

( sering pada lansia)

ekstrinsik penyebab alergi
intrinsik penyebabnya infeksi saluran nafas
 Gejala : bertahap atau tiba- tiba

dada sempit, sesak, wh,batuk produktif,

oto bantu nafas ada,takhikardi.
3. PNEUMONIA
  penyebab kematian keempat lansia diatas
usia 65 tahun,infeksi saluran nafas bawah.
  lebih 50 tahun pneumonia pada usia lebih 60
tahun.
  penyebab : daya tahan tubuh menurun, reflek
batuk menurun,ada penyakit kronis.
 Gejala : demam, batuk
produktif,takipnea,dehidrasi,perubahan status
mental,batuk dan sputum
meningkat,hiperventilasi,nyeri dada.
 Kuman :
- Klebsiela pnemonia
- Streptokokus pnemonia
- Hemofilus influensa
- Legionela pnemophilia
4. TBC
  pada usia lebih dari 40 tahun
  pada alkoholisme, malnutrisi,dm,pengguna
immunosupresin,kanker.
  tanda klinis : demam, keringat malam, bb
menurun,anoreksia , hemoptisis.
5. CA PARU

 Pada laki laki usia 35- 37 th, tertinggi 55-65 th

 Rata-rata harapan hidup 5 ( kurang dari 10 %)

 Disebut carsinoma bronchogenik

 Jenis : epidermoid,, adeno carsinoma,sel alveolar,

 Gejala : batuk , hemoptisis( segar)

nyeri dada.
- Penyebab : rokok, polutan, ( abses, nikel,uraniun,
kromium, dll)
6. APNEA WAKTU TIDUR
 Yaitu : henti nafas > atau samadengan 10’ , saat
tidur,disertai ventilasi kurang dan desaturasi
oksigen.
 80 % COPD  desaturasi oksigen

 Desaturasi oksigen terjadi pada : obesitas, lansia,

pria, wanita menopouse.
 Terjadi karena :

 Abnormal pengaturan pernafasan pusat, apnea

sentral
 Obstruksi aliran udara saluran nafas atas
apnea oklusif.
 Apnea oklusif terjadi karena saluran nafas atas
kolaps saat tidur, obesitas,depresi otot paringeal.
 Menimbulkan disfungsi pada
jantung,hemodinamik,sistem saraf,kapasitas
fungsional.
 Tanda : ngorok,bangun tiba- tiba malam hari.
PENGKAJIAN

 Riwayat
1. riwayat penyakit sistem pernafasan ( copd,
asma,tbc)
2. faktor lingkungan
3.kegiatan dan gaya hidup
4. gejala : batuk, sesak,wh,hemoptisis,nyeri
dada.orthopnea.
 Pengkajian fisik

a. inspeksi
 sikap dan bentuk fisik
 Bentuk dada
 Capilary refill

 Pernafasan ( rate, irama, kedalaman,lama)

 Warna kulit

 Sputum ( jumlah,warna,bau,konsistensi)

B. Palpasi
 Tulang iga

 Suhu kulit, turgor,kelembaban kulit.

C. Perkusi
 dullness/ flatnes
 hiperresonan
d. Auskultasi
 whz, ronchi, rales.
MASALAH KEPERAWATAN
1.intoleransi aktivitas
2.tidak efektif bersihan jalan nafas
3.cemas
4.pola nafas tidak efektif
5.gangguan jalan nafas
6.kekurangan volume cairan
7.gangguan pertukaran gas
8.potensial/resiko infeksi
9.kurang pengetahuan
10.gangguan nutrisi kurang
11.gangguan integritas kulit
12.Gangguan pola tidur
13.Gangguan komunikasi verbal.