7/14/2011

1
Drh.Deni Noviana,Ph.D
Staf Bagian Bedah dan Radiologi
Fakultas Kedokteran Hewan IPB
Email:deni@ipb.ac.id
http://deni.staff.ipb.ac.id/
istheuseofXraystoviewunseenor
hardtoimageobjectsandisusedforbothmedicaland
industrialapplications pp
isanXrayimage
oftheinternalstructureofanobject.
isahealthcareprofessionalwho
createsmedicalimagesofthebodytohelphealthcare
providersdiagnoseandtreatillnessandinjury
a unit of measurement for ionizing radiation aunitofmeasurementforionizingradiation
analternativename
forXrays
Radiographmerupakan gambaran karya seni 2
dimensi hasil dari suatu organ/struktur yang
tadinya 3 dimensi tadinya 3dimensi,
Gambaran 3dimensi dapat diimajinasikan dari
gambaran 2dimensi yangdiambil dengan sudut
pandang yangtepat.
Imajinasi3dimensididapatkandengan
menggunakan hasil pengambilan 2 gambar menggunakanhasilpengambilan2gambar
standarradiografi
Digantung pada iluminator dengan prosedur standar
dan pola tetap yangtelah ditentukan sebelumnya
Hasil pengambilan radiograf lateral,bagian kranial p g g , g
diletakkan di sisi kiri
Hasil pengambilan radiograf VD/DV,bagian kranial
pasien di letakkan di atas,sedangkan bagian kiri pasien
diletakkan di kanan
Kondisi lingkungan yangtenang,pencahayaan
iluminator yang cukup kurangi cahaya ruangan yang iluminator yangcukup,kurangi cahaya ruangan yang
tidak perlu,fokuskan lesio organpada titik tertentu
7/14/2011
2
Setiap bayangan yangmuncul harus dievaluasi
dan dijelaskan,apakah:
Bentukan normal anatomi Bentukan normalanatomi
Pecahan/serpihan struktur dari struktur yang
bertumpuk/superimpos
Artefak dari kesalahan posisi
Lesio pathologi Lesio pathologi
Contoh langkah interpretasi yangbaik dan benar
Contoh langkah interpretasi yangsalah
Berdasarkan arah datangnya
sinar X,standarpandangyang
Gambar standar pandang pada
pengambilan foto sinarx
, p g y g
umum dipakai untuk regio
abdomen:
Laterolateral (LL)Lateral
Ventrodorsal (VD)
Dorsoventral (DV)
Decubitus lateral Decubitus lateral
7/14/2011
3
Evaluasi radiografik abdomen
Rasasakit pada regio abdominal
Gangguan gastrointestinalseperti anorexia,vomit,
nauseaatau diarrhea.
Gangguan traktus urinaria seperti hematuria,dysuria,
strauria,perubahan frekuensi urineatau calculiVU
atau ureter.
Gangguan traktus genitaliaseperti dischargedari
vulva
Evaluasi pada kebengkakan/masa abdomen
Evaluasi distensi abdomen,tenesmus
Radiografi Radiografilateral lateralpada pada
regioabdomen regioabdomen::
Rightrecumbency lebih sering
digunakan, dapat memperlihatkan
ujung limpa
SStandar tandarppandang andang
1. 1. Lateral Lateral
j g p
Leftrecumbency memiliki
keunggulantersendiri yaitu
membuatgasdalamlambungdapat
berpindahkepylorusdanduodenum
Kakidepandiposisikansecranial
mungkin,dankakibelakangsecaudal
2. 2. VD VD
mungkin.
Standar pandang lateraldengan
posisi hewan berdiri dan arah sinar X
horizontaluntuk deteksi cairan
dalam peritoneum.
3. 3. DV DV
Radiografi RadiografiVD/DV VD/DVpada pada
regioabdomen regioabdomen::
VDlebih baik daripada DV
DVcenderung menekan viscerayang
menyebabkan perpindahan organ
SStandar tandarppandang andang
1. 1. Lateral Lateral
y p p g
Posisi VDakan membantu
penyebaran luas normalorganorgan
dalam rongga abdomen
VDsulit dilakukan pada hewan
traumapada pelvisatau kaki
belakang ,karena tidak dapat
2. 2. VD VD
dilakukan penarikan
Kakidepandiposisikansecranial
mungkin,dankakibelakangsecaudal
mungkin.
3. 3. DV DV
Anjing:Pusatpenyinarankirakira pada
t l t t khi d t h t tulang costaeterakhir dan pertengahanantara
umbilicusdantulangbelakanglumbalis.
Kucing:Pusatpenyinarankirakira 2jari di
belakang tulang costaeterakhir dan
pertengahanantaraumbilicusdantulang p g g
belakanglumbalis.
7/14/2011
4
Protocol :
1. Appropriate cassette should be selected
2. Cranial boundaries entire diaphragm
3. Caudal boundaries throchanter mayor femur
4. Dorsal and ventral boundaries (lateral view)
soft tissue margins of the abdomen soft tissue margins of the abdomen.
5. Medial and lateral boundaries (DV or VD view)
soft tissue margins of the abdomen
Posisi Radiografi LateralAbdomen
Posisi Radiografi VDAbdomen
Perbedaan kerapatan atau densityantara satu
organdengan organlainnya
Banyaknya lemak dalam abdomen
Pergerakan pasien atau hewan selama
pemotretan
Ketebalan hewan
7/14/2011
5
Thegrossanatomyoftheabdomenare
notexactlythesamewithradiographic
anatomy(ex:uterus)
Thinkabouttherelationshipsoforgans
Theabdomendividedintofivezoneson
lateralviewandfourzonesonVDview.
L3
Zone1
Zone3
Zone4
Zone5
Zone2
L 1
Zone1
Zone2
L1
Zone3
Zone4
L3
Zone1
Liver(Right&caudate)
Stomach(Fundus,body)
Zone1
Rightkidney
Pancreas*
Mesentericlymphnode*
Spleen&rightadrenal*
Zone2
Zone2
Liver
Stomach(Body,pylorus)
Pancreas*
Gallbladder*
Mesentericlymphnode*
7/14/2011
6
Zone1
Liver(Right)
Stomach
P i l d d
Zone1
Zone2
Proximalduodenum
Rightkidney
Rightadrenalgland*
Pancreas*
Mesentericlymphnode*
Gallbladder*
Zone2
Liver(Left)
L1
Liver(Left)
Stomach
Spleen(Head)
Leftadrenalgland*
L3
Spleen(Body,
tail).
Small intestine
Zone1
Zone4
Zone5
Smallintestine
Largeintestine
Leftkidney
Pancreas*
Left ovary*
Zone2
Leftovary
Uterus*
L1
Zone1
Zone2
Stomach*
Smallintestine
Zone3
Largeintestine
Leftkidney
Pancreas*
Rightandleftovaries*
Ut ( i l
Zone4
Uterus(cranial
horns)*
Zone4
L3
Zone4
Colon&Rectum
Medialiliaclymph
Z 5
y p
nodes*
Ureters
Zone5
Urinarybladder
Ureter
Zone3
Zone5
Uterus
Prostategland
7/14/2011
7
Colon/rectum
Ureter
Zone 3
Uterus
Urinarybladder
Medialiliaclymph
nodes*
Prostate gland (M)*
L5
Zone3
Zone4
Prostategland(M)
Rectallymphnode
Zone4
L3
Zone5
Urinarybladder
Ureter
Z 5
Ureter
Uterus
Prostategland(M)
Zone3
Zone5
Pemeriksaan radiografi lambung dengan
menggunakan bahan kontras untuk
mengetahui struktur lambung
Bahan kontras dibagi 3macam :
1. 1.Bahan Bahan Kontras Kontras Positif Positif :BariumSulfat dan Iodium
2. 2.Bahan Bahan Kontras Kontras Negatif Negatif :Udara,Carbondioksida,Nitrit Oksida
3. 3.Double DoubleKontras Kontras :Gabungan kontras positif dan negatif
Hewan dipuasakan selama
1824jam
Hewan diberi obat sedasi
acepromazine 0,1mg/kgBB
IMdan dibius Ketamin 10%
1520mg/kgBB (*opt)
Bahan kontras bariumsulfat
30%10ml/kgBB dicampur
/ bl ff (* ) 1/8tableteffervecent (*opt),
dimasukkan ke lambung
melalui stomachtube.
7/14/2011
8
kVp :Lateral50,DVVD52
mAs abdomen2.5 (Screen400)
Pengambilan Xray: Pengambilan X ray:
Sebelum menit ke5dengan posisi leftlateral
untuk melihat cardiaclambung,
Pada menit ke10dengan posisi rightlateral
dan DVuntuk pemeriksaan pyloruslambung,
Pada menit ke 20 dengan posisi VD Pada menit ke20dengan posisi VD
Pada menit ke60dengan posisi VDdan L
Lateral.
BaSO
4
for0minute BaSO
4
for1minute
BaSO
4
for30minute BaSO
4
for60minute
Metode pemberian bahan kontras untuk
menghasilkan struktur gambar ginjal yangjelas g g g j y g j
Bagian Pyelum ginjal
Melalui VenaPerifer (V.Cephalica antibrachii
Dorsalis,V.Saphena)atau VenaJugularis
Bahan kontras TriIodine(Iohexol)
M l i di i l Meglumine diatrizole
Sodiumdiatrizoat
Sifat:Soluble(terlarut)
1. Hewan di puasakan selama 12
24jam
2. Hewan dibius
ACP/Acepromazine,Dosis:0,02
0,1mg/kgBBIM/SC)+Ketamin
10%,Dosis:1520mg/kgBB
(*opt)
3 T h ik P k bd 3. Tehnik Penekanan abdomen
4. Penyuntikan IntraVena
Menggunakan IVCatether
7/14/2011
9
Iodinefor25minutes Iodinefor15minutes Iodinefor5minutes NegativeContras DoubleContras PositiveContras
7/14/2011
10
Largestglandinthebody.
Softtissueopacityandliesinthecranial
abdomen caudal the diaphragm and cranial abdomen,caudalthediaphragmandcranial
stomach.
Dividedintofourlobes:left,right,caudateand
quadrate.
Normalliversizeisemperical bothviewsmust
beused.
Positionofthestomachaidsinthe
determinationofliversize.
Axisstomachisparalleltotheribs.
Caudal margin is enclosed within the rib cage Caudalmarginisenclosedwithintheribcage
orveryclosetocostaemargin.
Dog Cat g
7/14/2011
11
Hati
Hati
HEPATOMEGALY MICROHEPATIA NORMALLIVER
Associatedwithrightliverlobes.
Softtissueopacity.
Notnormallyvisualized.
Changesmightbevisualized:mineral
opacities,gasopacities
Normalsize:extremelyvariable.
Indog>cat.
Drugs such as barbiturate ACP generilized splenic Drugssuchasbarbiturate,ACPgenerilized splenic
enlargement.
Proximalextremity(headofthespleen)connectedto
thegastricfundus.
Proximalextremity(body)locatedintheleftdorsal
aspect(Lateralzone1/VDzone2).
Distalextremity(tail)locatedintheventralabdomen,
highly variable location highlyvariablelocation.
Radiographs:triangularsofttissueopacitiesremember
theexactsizeofspleenismuchlarger.
7/14/2011
12
Not visualized radiographically , except enlarged
Ultrasound is excellent tool to evaluate.
Medial iliac lymph nodes (ventral L6 in zone 4).
Mesenteric lymph nodes (zone 3).
Inguinal lymph nodes (ventral flank, outside
abdominal cavity) abdominal cavity).
Notvisualizedradiographically ,except
enlarged.
Ult d i f l t l t l t Ultrasoundismoreusefultooltoevaluate.
Therightlimbliesadjacentandcaudaltothe
caudalmarginofstomach.
Theleftlimbliesmedialandadjacenttothe
descendingduodenum.
Radiographicidentificationofpancreatic
diseaseisdifficult.
Locatedintheretroperitonealspace.
CranialpoleoftheRKisoftendifficultto Cranial pole of the RK is often difficult to
visualizesuperimposedwiththeliver.
LKmorecaudalthanRK,anditslocationmore
variable.
Sizeindog:2.53.5timesthelengthofL2(rec:
VD view) VDview).
Sizeini cat:2.43.0timesthelengthofL2(rec:
VDview).
7/14/2011
13
R. Kidney R.Kidney
L.Kidney
VU
GINJAL ANJING: 2,5-3,5 KALI PANJANG VERTEBRAE LUMBALIS KE-2 GINJAL KUCING: 2 KALI PANJANG VERTEBRAE LUMBALIS KE-2
Locatedintheretroperitonealspace.
Notnormallyvisualizedonradiographs.
Usingivcontrastmediummaxdiameter23
mm.
7/14/2011
14
PR
M
C
VU
Aplikasi Aplikasi IVP(intravenous IVP(intravenous
pyelogram pyelogram) )dengan dengan bahan bahan kontras kontras
positif positif terionisasi terionisasi preparat preparat iodine, iodine,
15 15menit menit. .
PR
M
C
U
VU
Aplikasi Aplikasi IVP(intravenous IVP(intravenouspyelogram pyelogram) )dengan dengan
bahan bahan kontras kontras positif positif terionisasi terionisasi preparat preparat
iodine,5 iodine,5menit menit..
Thesizeishighlyvariable.
Ifemptymaynotbevisible.
Maybelocatedeithertotheleftortothe
rightofmidline,orcentered(VDview).
Male:comprisesthreeparts.
Prostaticconfinedtotheprostategland.
Membranousextendsfromtheprostateto
theos penis.
Penileshorterincatthanindog.
Female:theurethraisshorterandwider.
7/14/2011
15
Positif kontras cystogram dilkakukan dengan mengaplikasikan mediakontras secara
retrogradeke dalam kantung kemih
Notvisualizedradiographically,except
l d enlarged
Normalprostatediameter:max2/3thewidth
ofthepelvicinletonVDview.
Normalprostateincatisnotvisible.
Prostatic disease in the cat is very rare Prostaticdiseaseinthecatisveryrare.
Notvisualizedradiographically ,except
l d id enlargedorgravid.
Stumpislocatedbetweenthebladderand
colon.
Gravid:fetalskeletonsbecomevisibe atday
45 45.
7/14/2011
16
Liescaudaltotheliverandcranialto
transversecolon. transversecolon.
Theaxisparalleltotheribs.
Dog:pylorusisgenerallytotherightof
midline.
Cat:pylorusisgenerallyonmidlineorslightly py g y g y
totheleftofmidline.
Thesizeandopacityisextremelyvariable.
Located at the mid abdomen
Dog : Normal SI should be no wider than the
central portion of the body lumbar
vertebrae and it should not exceed the
diameter of twice the width of a rib.
Cat : Gas accumulation are typicaly lest than Cat : Gas accumulation are typicaly lest than
in normal dog.
Cecum : Located to the right of midline on
VD i d i th t l bd VD view and in the central abdomen
on lateral view.
Dog : It has a CShaped appereance.
Cat Very small and usually not seen Cat : Very small and usually not seen.
Ascending colon: Is to the right of midline.
Tranverse colon : At the hepatic flexure, the
ascending colon turns to the left
and continues across the midline to
the left.
Desending colon : At the splenic flexure the Desending colon : At the splenic flexure, the
colon turns caudaly and continues in
to the pelvic canal.
7/14/2011
17
Fundus
Caecum
P l
Duodenum
ColonDesc
Pylorus
Fundus
Pylorus
Asc.col
Tranv.col
desc.col
GINJAL
FUNDUS
COSTAE
KOLON
FEMUR
PYLORUS
DUODENUM
USUSHALUS
ABDOMEN(120MENITKONTRASPOSITIF)
7/14/2011
18