Saat kepala janin turun ke dalam panggul Anda, seberapa jauh ia telah turun diukur

dengan istilah 'stasiun/stage ( level spina ischiadica ) mulai dari 0 sampai 5. "0 Station"
("Zero Station") berarti bahwa puncak kepala telah mengalami desensus atau penurunan
setinggi spina ischiadica. Keadaan ini umumnya disebut sebagai engage oleh karena
diameter terbesar kepala sudah masuk pintu atas panggul.
Bila puncak kepala masih belum mencapai ketinggian spina ischiadica maka keadaan ini
ditandai dengan angka ( - ) , seperti station -2 berarti bahwa puncak kepala masih berada
2 cm diatas spina ischiadica
** Lihat Gambar Panggul
Bila puncak kepala sudah berada dibawah ketinggian spina ischiadica maka keadaan ini
ditandai dengan ( + ), seperti station +2 berarti bahwa puncak kepala sudah berada 2 cm
dibawah spina ischiadica.
Station -3 menunjukkan bahwa kepala masih mengapung dan station yang lebih besar
dari +3 menunjukkan bahwa kepala sudah mengalami crowning dan siap untuk
dilahirkan.
Pada primigravida, engagemen ( station 0 atau +1 ) umumnya sudah berlangsung
beberapa hari ( atau beberapa minggu ) menjelang persalinan ; pada multigravida, station
-2 atau -3 sering terjadi sampai menjelang persalinan atau bahkan saat dilatasi servik
sudah hampir lengkap.
** Lihat panggul dan kepala janin

Kapan sebenarnya kepala janin bisa masuk panggul?
Hal ini sepenuhnya terserah pada janin atau bayi Anda. Ya, janin dapat aja kepalanya
masuk panggul lebih cepat atau lebih lambat dari biasanya, dan ini tidak berarti bahwa
jika kepala janin Anda tidak masuk panggul sebelum persalinan dimulai, berarti ada
masalah. Bahkan untuk pertama kalinya bagi ibu, kepala janin baru masuk panggul ketika
persalinan dimulai, dengan kontraksi yang membantu membawa kepala janin turun ke
bawah panggul secara perlahan. Jadi sebenarnya tidak ada rumus yang menyatakan
bahwa kepala janin harus masuk panggul terlebih dahulu supaya Anda bisa melahirkan
secara normal. Karena pada dasarnya kepala janin akan masuk panggul ketika janin Anda
suadah siap. Dan ini tak ada hubungannya dengan kemampuan tubuh Anda yang kurang
atau janin Anda nakal. Karena pada dasarnya tubuh seorang wanita mempunyai
pengetahuan yang sempurna untuk dapat melahirkan secara normal alami. Karena wanita
di ciptakan untuk melahirkan.

Janin Anda tahu kapan waktu yang tepat baginya untuk menurunkan kepalanya - jadi
percayai tubuh Anda dan janin Anda. Percayai bahwa mereka akan bekerja serentak
secara harmonis ketika waktunya sudah tepat. Ingat Tubuh Anda dirancang untuk
melahirkan alami, jadi janga khawatir.
Jika Bayi saya tidak masuk panggul apakah berarti panggul saya terlalu sempit dan kecil
untuknya?
Tidak sama sekali. Hanya sejumlah kecil kasus dimana kepala janin tidak masuk panggul
bahkan pada umur kehamilan 41-42 minggu, itu lebih mungkin bahwa janin Anda telah
mengadopsi posisi yang sulit di panggul Anda daripada janin Anda yang terlalu besar
untuk panggul, mengingat bahwa itu hanya masih Mungkin janin Anda hanya belum siap
untuk masuk panggul. Bagi janin yang berada posisi sulit seperti posisi posterior atau
lain, Anda juga dapat juga mencari terapi alternatif seperti hypnobirthing, chiropractic
dan akupunktur untuk membantu memperbaiki posisi janin..

Untuk penjelasan lebih banyak tentang panggu sempit silahkan buka link di :
http://www.bidankita.com/index.php?option=com_content&view=article&id=299:cepalo
-pelvic-disoroportion-cpd-ketidak-sesuaian-janin-dan-panggul-ibu&catid=44:natural-
childbirth&Itemid=56

Bagaimana dengan induksi?
Melakukan induksi pada janin dengan posisi kepala belum masuk panggul dapat menjadi
bencana dan bumerang bagi semuanya. tidak hanya meningkatkan resiko gawat janin dan
caesar, tetapi jika ketuban pecah gara-gara tindakan induksi dan posisi kepala janin masih
tinggi tinggi / unengaged, prolaps tali pusat adalah risiko terbesar. Dimana tali pusat bisa
turun terbawa arus air ketuban yang pecah dan bisa turun di bawah kepala janin dan bisa
prolaps melalui vagina, sehingga ketika kepala janin turun besar kemungkinann tali pusat
tergencet kepala sehingga secara otomatis bayi bisa kekurangan suplai darah dan
oksigen, dan ini sangat fatal sekali. Sebuah kehamilan cukup bulan adalah 38 minggu
sampai dengan 42 minggu, sehingga ketika janin Anda sehat dan Anda sehat, tidak ada
alasan untuk menjadwalkan induksi setidaknya sampai saat itu, untuk memberikan janin
Anda kesempatan terbaik untuk dilahirkan pada hari yang ia / dia putuskan adalah waktu
yang paling tepat.
Janin yang diinduksi pada stasiun -5akan memberikan risiko 70-80% untuk operasi
caesar. Jadi induksi sebaiknya dihindari, kepercayaan dan menunggu adalah obat terbaik.
Apakah saya Perlu caesar?
Posisi kepala janin belum masuk panggul bukan berarti bahwa akan terjadi sesuatu yang
buruk dapal proses persalinan Anda. Jadi ketika Anda melakukan pelmeriksaan
kehamilan dan bidan atau dokter kandungan Anda menyatakan bahwa kepala janin Anda
belum masuk panggul (padahal seharusnya sudah masuk panggul), maka langkah yang
harus And lakukan adalah berdayakan diri untuk mencari informasi untuk mengupayakan
posisi janin Anda lebih optimal seingga kepala janin Anda bisa segera masuk panggul.
Berjalan, berenang (gaya dada atau apa pun yang mana posisi perut ibu di
bawah/telungkup!) naik turun tangga, goyang inul/ perlvic rocking, yoga, belly dance,
hypnobirthing, dan masih banyak cara lain untuk mengupayakan hal ini seperti
akupunktur atau chiropraktic. Namun meskipun demikan, Jangan terlalu memaksakan
diri!
Ingat - banyak wanita dengan kepala janin belum masuk panggul pada saat persalinan
tetap dapat melahirkan dengan normal alami melalui vaginanya.
Hal yang sangat disayangkan adalah dimana di dalam buku pelajaran kebidanan selalu
menyebutkan bahwa kepala janin harus masuk panggul di umur tertentu yang mana
akhirnya hal ini menjadi harga mati bahwa jika di umur tersebut kepala janin belum
masuk panggul berarti ada sesuatu dan harus di siapkan untuk SC. Terlebih lagi banyak
buku yang menyatakan bahwa mayoritas ibu primigravisa (hamil pertamakali) maka
kepala janin hars sedah masuk ke dalam panggul beberapa minggu sebelum persalinan
dimulai. Padahal sebenarnya tidak. Ketika Anda mampu memahami dan menggali akar
masalahnya yang menyebabkan kepala janin belum mau masuk panggul maka Anda
dapat menentukan pilihan dan langkah yang lebih bijak untuk memperbaikinya.
Tatalaksana
a. Tatalaksana Umum
Persalinan lama pada presentasi sungsang adalah indikasi seksio sesarea.
Seksio sesarea lebih aman dan direkomendasikan pada:
Presentasi bokong pada primigravida
Double footling breech
Pelvis yang kecil atau malformasi
Janin yang sangat besar
Bekas seksio sesarea dengan indikasi CPD
Kepala yang hiperekstensi atau defleksi
Persalinan pada presentasi kaki sebaiknya dilahirkan dengan seksio
sesarea. Persalinan pervaginam hanya bila:
Persalinan sudah sedemikian maju dan pembukaan sudah lengkap
Bayi preterm yang kemungkinan hidupnya kecil
Bayi kedua pada kehamilan kembar
Setiap persalinan sungsang sebaiknya ditolong pada fasilitas kesehatan yang dapat
melakukan seksio sesarea
b. Tatalaksana Khusus
Pada upaya persalinan pervaginam, lakukan langkah berikut:
Tentukan apakah persalinan pervaginam mungkin dilakukan. Persalinan pervaginam
oleh tenaga penolong yang terlatih akan cenderung aman bila:
Pelvis adekuat
Presentasi bokong lengkap/murni
Kepala fleksi
Tidak ada riwayat seksio searea karena CPD
Janin tidak terlalu besar
Sediakan cunam piper sebagai antisipasi bila terdapat kesulitan
melahirkan kepala (after coming head).