LEMBAR PENILAIAN ASESOR AKREDITASI IPDSOBSGIN

Institusi Pendidikan Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi

(IPDSOBSGIN)
Fakultas Kedokteran : ..............................................................................................................

Tanggal Penilaian : dari .....................................................s/d ....................................................

Pilih salah satu nilai dari setiap kriteria dan beri tanda

dalam kotak yang sesuai.

NILAI
Standar/Kriteria
S1
S1P1
S2
S2P1
S2P2
S2P3
S2P4
S2P5
S2P6
S3
S3P1
S3P2
S3P3
S3P4
S3P5
S3P6
S3P7
S3P8
S4
S4P1
S4P2
S5
S5P1
S5P2
S6
S6P1
S6P2
S6P3
S6P4
S6P5
S6P6
S6P7
S6P8
S7
S7P1
S7P2
S7P3
S8
S8P1
S8P2
S8P3
S8P4
S9
S9P1
S9P2

JUMLAH NILAI
PERSENTASE NILAI = (JUMLAH NILAI /180) X 100%
TINGKAT SKOR
LEMBAR PENILAIAN ASESOR AKREDITASI IPDSJPD

JUMLAH
.........

.........

.........

........
.........

........

Nama dan tanda tangan Asesor: ...................................................................................