HIPERKALEMIA DAN HIPOKALEMIA

Disusun Oleh :
Kelas 4B Kelompok IV
Nama :
1. Dianti Yuni Lestari (12080065)
2. Riska Amelia (12080067)
3. Rosita Dewi (12080068)
4. Santika Andhina L (12080071)
5. Shinta Agustin (12080072)
6. Siti Wanti (12080073)

KALIUM
Kalium adalah penting untuk fungsi normal dari
otot, jantung, dan saraf. Hal ini memainkan
peran penting dalam mengontrol aktivitas otot
polos (seperti otot yang ditemukan di saluran
pencernaan) dan otot rangka (otot-otot
ekstremitas dan dada), serta otot-otot jantung.
Hal ini juga penting untuk transmisi normal
sinyal
listrik seluruh sistem saraf dalam tubuh.

HIPERKALEMIA
Hyperkalemia (kadar kalium darah yang tinggi) adalah
suatu keadaan dimana konsentrasi kalium darah lebih dari
5 mEq/L. Hyperkalemia adalah suatu kondisi di mana
terlalu banyak kalium dalam darah. Sebagian besar kalium
dalam tubuh (98%) ditemukan dalam sel dan organ. Hanya
jumlah kecil beredar dalam aliran darah. Kalium
membantu sel-sel saraf dan otot, termasuk fungsi, jantung.
Ginjal biasanya mempertahankan tingkat kalium dalam
darah, namun jika Anda memiliki penyakit ginjal -
penyebab paling umum dari hiperkalemia - kadar kalium
dapat membangun. Obat atau diet juga dapat
mempengaruhi jumlah kalium dalam darah. Hiperkalemia
dapat mengancam kehidupan dan harus segera diobati.

PATOFISIOLOGI HIPERKALEMIA

Hiperkalemia biasanya terjadi jika ginjal tidak
mengeluarkan kalium dengan baik. Mungkin
penyebab paling sering dari hiperkalemia adalah
penggunaan obat yang menghalangi pembuangan
kalium oleh ginjal, seperti triamterene,
spironolactone dan ACE inhibitor. Hiperkalemia juga
dapat disebabkan oleh penyakit Addison,
dimanakelenjar adrenal tidak dapat menghasilkan
hormon yang merangsang pembuangan kalium oleh
ginjal dalam jumlah cukup.

MANIFESTASI KLINIK HIPERKALEMIA
a. Neuromaskuler:
kelemahan otot yaitu paralisis flasid pd tungkai
bawah lalu ke badan dan lengan
Parestesia wajah, lidah, kaki, dan tangan
b. Saluran cerna:
Mual, diare, kolik usus
c. Ginjal:
Oliguria
Anuria

KOMPLIKASI HIPERGLIKEMIA
Dibagi menjadi 2 kategori yaitu :
a. Komplikasi akut
1. Komplikasi metabolik
Ketoasidosis diabetic
Koma hiperglikemik hiperismoler non ketotik
Hipoglikemia
Asidosis lactate
2. Infeksi berat
b. Komplikasi kronik
1. Komplikasi vaskuler
Makrovaskuler : PJK, stroke , pembuluh darah perifer
Mikrovaskuler : retinopati, nefropati
2. Komplikasi neuropati
Neuropati sensorimotorik, neuropati otonomik gastroporesis, diare diabetik,
bulibuli neurogenik, impotensi, gangguan refleks kardiovaskuler.

PENGOBATAN

Obat-obatan yang mengobati hiperkalemia
dimaksudkan untuk menstabilkan fungsi
jantung, meningkatkan pergerakan kalium
dari aliran darah kembali ke dalam sel, dan
mendorong ekskresi kalium yang berlebih.
Hemodialisis adalah alat yang paling dapat
diandalkan untuk menghilangkan kalium dari
tubuh pada pasien dengan gagal ginjal.

OBAT BERKAITAN HIPERKALEMIA
Kalsium Klorida atau glukonat - meminimalkan efek
dari hiperkalemia pada jantung
Natrium bikarbonat - mempromosikan pergeseran
kalium dari darah ke sel-sel
Agonis beta - mempromosikan pergeseran kalium
dari darah ke sel-sel
Diuretik - menyebabkan ekskresi kalium dari ginjal
Resin Binding - mempromosikan dan pertukaran
kalium natrium dalam sistem pencernaan
Insulin - mempromosikan pergeseran kalium dari
darah ke sel-sel

HIPOKALEMIA
Kalium merupakan salah satu dari banyak
elektrolit dalam tubuh Anda. Hal ini
ditemukan di dalam sel. Tingkat normal
kalium sangat penting untuk pemeliharaan
jantung, dan fungsi sistem saraf.
Hipokalemia adalah ketidakseimbangan
elektrolit dan diindikasikan oleh tingkat
rendah kalium dalam darah. Nilai dewasa
normal untuk kalium 3,5-5,3 mEq / L.

ETIOLOGI

Penyebab lain hipokalemia meliputi:
Peningkatan ekskresi (atau kerugian) dari kalium dari tubuh Anda.
Beberapa obat dapat menyebabkan kehilangan kalium yang dapat
menyebabkan hipokalemia. Obat yang umum termasuk diuretik loop (seperti
Furosemide). Obat lain termasuk steroid, licorice, kadang-kadang aspirin, dan
antibiotik tertentu.
Ginjal (ginjal) disfungsi - ginjal tidak dapat bekerja dengan baik karena suatu
kondisi yang disebut Asidosis Tubular Ginjal (RTA). Ginjal akan mengeluarkan
terlalu banyak kalium. Obat yang menyebabkan RTA termasuk Cisplatin dan
Amfoterisin B.
Kehilangan cairan tubuh karena muntah yang berlebihan, diare, atau
berkeringat.
Endokrin atau hormonal masalah (seperti tingkat aldosteron meningkat) -
aldosteron adalah hormon yang mengatur kadar potasium. Penyakit tertentu dari
sistem endokrin, seperti aldosteronisme, atau sindrom Cushing, dapat
menyebabkan kehilangan kalium.
Miskin diet asupan kalium

Adapun penyebab lain dari timbulnya penyakit hipokalemia : muntah berulang-
ulang,diare kronik, hilang melalui kemih (mineral kortikoid berlebihan obat-obat
diuretik). (Ilmu Faal, Segi Praktis, hal 209)

MANIFESTASI KLINIK HIPOKALEMIA

a. CNS dan neuromuskular; lelah, tidak enak badan, reflek
tendon dalam menghilang.
b. Pernapasan; otot-otot pernapasan lemah, napas dangkal
(lanjut)
c. Saluran cerna; menurunnya motilitas usus besar,
anoreksia, mual mmuntah.
d. Kardiovaskuler; hipotensi postural, disritmia, perubahan
pada EKG.
e. Ginjal; poliuria,nokturia.
(Price & Wilson, 2006, hal 344)


PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK HIPOKALEMIA

1. Kalium serum : penurunan, kurang dari 3,5 mEq/L.
2. Klorida serum : sering turun, kurang dari 98 mEq/L.
3. Glukosa serum : agak tinggi.
4. Bikarbonat plasma : meningkat, lebih besar dari 29
mEq/L.
5. Osmolalitas urine : menurun.
6. GDA : pH dan bikarbonat meningkat (Alkalosit
metabolik).
(Doenges 2002, hal 1049)


Pengobatan Hipokalemia

1. Pemberian K melalui oral atau Intravena untuk penderita berat.
2. Pemberian kalium lebih disenangi dalam bentuk oral karena lebih
mudah.
3. Pemberian 40-60 mEq dapat menaikkan kadar kalium sebesar 1-1,5
mEq/L, sedangkan pemberian 135-160 mEq dapat menaikkan kadar
kalium sebesar 2,5-3,5 mEq/L. Bila ada intoksikasi digitalis, aritmia, atau
kadar K serum Bila kadar kalium dalam serum > 3 mEq/L, koreksi K
cukup per oral.
4. Monitor
kadar kalium tiap 2-4 jam untuk menghindari hiperkalemia terutama
pada pemberian secara intravena.
5. Pemberian K intravena dalam bentuk larutan KCl disarankan melalui
vena yang besar dengan kecepatan 10-20 mEq/jam, kecuali disertai
aritmia atau kelumpuhan otot pernafasan, diberikan dengan kecepatan
40-100 mEq/jam. KCl dilarutkan sebanyak 20 mEq dalam 100 cc NaCl
isotonik.
6.Acetazolamide untuk mencegah serangan.
7. Triamterene atau spironolactone apabila acetazolamide tidak
memberikan efek pada orang tertentu.