REFERAT

TERAPI CAIRAN
Oleh :
RIZDWAN BIN MOHD YUNUS
030. 04.270
Pembmb!" :
D#. S$b%# N%"#$h$& S'.A!
D#. U(% N%#h$)$*& S'. A!
PRO+RAM PENDIDI,AN PRO-ESI DO,TER
BA+IAN.SM- ANESTESIO/O+I
-A,U/TAS ,EDO,TERAN UNI0ERSITAS TRISA,TI
RUMAH SA,IT UMUM DAERAH ,ARAWAN+
,ARAWAN+& 1ANUARI 2022
TERAPI CAIRAN DAN E/E,TRO/IT
I. C$#$! T%b%h
Tubuh manusia terdiri dari zat padat dan zat cair. Distribusi cairan tubuh manusia
dewasa:
1. Zat padat : 40% dari berat badan
2. Zat cair : 0% dari berat badan
Zat cair !0% ""#$ terdiri dari:
%airan intrase& : 40% dari ""
%airan e'strase& : 20% dari ""$ terdiri dari:
( cairan intra)as'u&er : *% dari ""
( cairan interstisia& : 1*% dari ""
%airan transse&u&ar !1(+% ""#$ terdiri dari:
( ,%-$ sin.)ia&$ /astr.intestina& dan intra.rbita&
"a0i mempun0ai cairan e'strase& &ebih besar dari intrase&. 1erbandin/an ini a'an berubah
sesuai den/an per'emban/an tubuh$ sehin//a pada dewasa cairan intrase& dua 'a&i cairan
e'strase&.
2in3a& ber4un/si men/atur 3um&ah cairan tubuh$ .sm.&aritas cairan e'strase&$ '.nsentrasi
i.n(i.n pentin/ dan 'eseimban/an asam basa. Fun/si /in3a& sempurna sete&ah ana' mencapai
umur satu tahun$ sehin//a '.mp.sisi cairan tubuh harus diperhati'an pada saat terapi cairan.
Da&am cairan tubuh ter&arut e&e'tr.&it. E&e'tr.&it 0an/ terpentin/ da&am:
E'strase& : 5a
6
dan %&
(
7ntrase& : 8
6
dan 19
4
(
%airan intra)as'u&er !*% ""# bi&a ditambah eritr.sit !+% ""# men3adi darah. :adi
).&ume darah se'itar ;% dari berat badan. :um&ah darah bi&a dihitun/ berdasar'an estimated
blood volume !E"<# ada&ah:
5e.natus = >0 m&?'/ ""
"a0i = ;0 m&?'/ ""
Ana' dan dewasa = @0 m&?'/ ""
,eb%*%h$! A# )$! Ele3*#4l* 5e*$' h$#
1. Dewasa:
Air : +0(+* m&?'/$ 'enai'an 1 dera3at %e&cius ditambah 10(*%
5a
6
: 1$* mEA?'/ !100 mEA?hari atau *$>/#
8
6
: 1 mEA?'/ !0 mEA?hari atau 4$*/#
2. "a0i dan ana':
Air
0(10 '/ : 4 m&?'/?3am !100 m&?'/#
10(20 '/ : 40 m& 6 2 m&?'/?3am setiap '/ di atas 10 '/ !1000 m& 6 *0 m&?'/
di atas 10 '/#
B20 '/ : 0 m& 6 1 m&?'/?3am setiap '/ di atas 20 '/ !1*00 m& 6 20 m&?'/
di atas 20 '/#
5a
6
: 2 mEA?'/
8
6
: 2 mEA?'/
%airan masu':
Cinum : ;00(1@00 m&
Ca'anan : *00(1000 m&
Dasi& .'sidasi : 200(+00 m&
Dasi& metab.&isme: ( Dewasa : * m&?'/?hari
( Ana' : 2(14 tahun = *( m&?'/?hari
: @(11 tahun = *(@ m&?'/?hari
: *(@ tahun = ;(;$* m&?'/?hari
( "a&ita = ; m&?'/?hari
%airan 'e&uar: ( Erin : n.rma& B 0$*(1 m&?'/?3am
( Feses : 1 m&?hari
( 7n)isb&e &.ss : ( dewasa : 1* m&?'/?hari
( ana' : F+0(usia !tahun#G m&?'/?hari
1erpindahan cairan tubuh dipen/aruhi .&eh:
Te'anan hidr.stati'
Te'anan .n'.ti' = mencapai 'eseimban/an
Te'anan .sm.ti'
2an//uan 'esimban/an cairan tubuh umumn0a men0an/'ut extracell fluid atau cairan
e'strase&. Te'anan hidr.stati' ada&ah te'anan 0an/ mempen/aruhi per/era'an air me&a&ui
dindin/ 'api&er. "i&a a&bumin rendah ma'a te'anan hidr.stati' a'an menin/'at dan te'anan
.n'.ti' a'an menurun sehin//a cairan intra)as'u&er a'an did.r.n/ mau' 'e interstisia& 0an/
bera'ibat edema.
Te'anan .n'.ti' atau te'anan .sm.ti' '.&.id ada&ah te'anan 0an/ mence/ah per/era'an
air. A&bumin men/hasi&'an ;0% dari te'anan .n'.ti' p&asma$ sehin//a bi&a a&bumin cu'up pada
cairan intra)as'u&er ma'a cairan tida' a'an mudah masu' 'e interstisia&.
II. 1e!5 C$#$!
%airan intra)ena ada ti/a 3enis:
1. %airan 'rista&.id
%airan 0an/ men/andun/ zat den/an "C rendah !H ;000 Da&t.n# den/an atau tanpa
/&u'.sa.
Te'anan .n'.ti' rendah$ sehin//a cepat terdistribusi 'e se&uruh ruan/ e'strase&u&ar.
2. %airan '.&.id
%airan 0an/ men/andun/ zat den/an "C tin//i !B ;000 Da&t.n#$ misa&: pr.tein
Te'anan .n'.ti' tin//i$ sehin//a seba/ian besar a'an tetap tin//a& di ruan/
intra)as'u&er.
+. %airan 'husus
Di/una'an untu' '.re'si atau indi'asi 'husus$ seperti 5a%& +%$ "icnat$ Canit.&
C$#$! ,#5*$l4)
1. Rin/er &a'tat
%airan pa&in/ 4isi.&./is 3i'a se3um&ah ).&ume besar diper&u'an. "an0a' di/una'an
seba/ai replacement therapy$ antara &ain untu' s0.' hip.).&emi'$ diare$ trauma$ &u'a ba'ar.
,a'tat 0an/ terdapat di da&am R, a'an dimetab.&isme .&eh hati men3adi bi'arb.nat untu'
memperbai'i 'eadaan seperti metab.&i' asid.sis.
8a&ium 0an/ terdapat di da&am R, pu&a tida' cu'up untu' maintenance sehari(hari$
apa&a/i untu' 'asus de4isit 'a&ium. R, 3u/a tida' men/andun/ /&u'.sa sehin//a bi&a a'an
dipa'ai seba/ai cairan maintenance harus ditambah /&u'.sa untu' mence/ah ter3adin0a 'et.sis.
2. Rin/er
8.mp.sisin0a mende'ati 4isi.&./is tetapi bi&a dibandin/'an den/an R, ada beberapa
'e'uran/an$ seperti:
8adar %&
(
ter&a&u tin//i$ sehin//a bi&a da&am 3um&h besar dapat men0ebab'an asid.sis
di&usi.na& dan asid.sis hiper'&.remia.
Tida' men/andun/ &a'tat 0an/ dapat di'.n)ersi men3adi bi'arb.nat untu' memperin/an
asid.sis.
Dapat di/una'an pada 'eadaan dehidrasi den/an hiper'&.remia$ muntah(muntah dan &ain(
&ain.
+. 5a%& 0$>% !n.rma& sa&ine#
Dipa'ai seba/ai cairan resusitasi !replacement therapy# terutama pada 'asus:
8adar 5a
6
0an/ rendah
8eadaan di mana R, tida' c.c.' untu' di/una'an seperti pada a&'a&.sis$ retensi
'a&ium
%airan pi&ihan untu' 'asus trauma 'epa&a
Dipa'ai untu' men/encer'an se& darah merah sebe&um trans4usi
Tetapi ia memi&i'i beberapa 'e'uran/an iaitu:
Tida' men/andun/ D%9
+
(
Tida' men/andun/ 8
6
8adar 5a
6
dan %&
(
re&ati4 &ebih tin//i sehin//a dapat ter3adi asid.sis
hiper'&.remia$ asid.sis de&usi.na& dan hipernatremia.
4. DeItr.se *% dan 10%
Di/una'an seba/ai cairan maintenance pada pasien den/an pembatasan inta'e natrium
atau cairan pen//anti pada pure water deficit. 1en//unaan peri.perati4 untu':
"er&an/sun/n0a metab.&isme
Cen0edia'an 'ebutuhan air
Cence/ah hip./&i'emia
Cempertahan'an pr.tein 0an/ ada$ dibutuh'an minima& 100/ 'arb.hidrat untu'
mence/ah dipecahn0a 'andun/an pr.tein tubuh
Cenurun'an &e)e& asam &ema' bebas dan 'et.n
Cence/ah 'et.sis$ dibutuh'an minima& 200/ 'arb.hidrat
%airan in4us men/andun/ deItr.se$ 'hususn0a deItr.se *% tida' b.&eh diberi'an pada
pasien trauma 'apitis !neur. trauma#. DeItr.se dan air dapat berpindah secara bebas 'e da&am
se& .ta'. -e'a&i berada da&am se& .ta'$ deItr.se a'an dimetab.&isme den/an sisa air 0an/
men0ebab'an edema .ta'.
*. Darr.w
Di/una'an pada de4isiensi 'a&ium untu' men/anti'an 'ehi&an/an harian$ 'a&ium ban0a'
terbuan/ !diare$ diabeti' asid.sis#.
C$#$! ,4l4)

Jan/ termasu' /.&.n/an ini ada&ah:
1. A&bumin
2. "&...d pr.duct: R"%
+. 1&asma pr.tein 4racti.n: p&asmanat
4. 8.&.id sinteti': deItran$ hetastarch
"erdasar'an tu3uan pemberian cairan$ ada + 3enis:
1. %airan rumatan
%airan hip.t.nis: D*%$ D*%61?45- dan D*%61?25-
2. %airan pen//anti
%airan hip.t.nis: R,$ 5a%& 0$>%$ '.&.id
+. %airan 'husus
%airan hipert.nis: 5a%& +%$ Canit.& 20%$ "icnat
,#5*$l4) )b$!)!" ,4l4)
Resusitasi den/an 'rista&.id a'an men0ebab'an e'spansi 'e ruan/ interstisia&$ sedan/'an
'.&.id 0an/ hiper.n'.ti' a'an cenderun/ men0ebab'an e'spansi 'e ).&ume intra)as'u&er
den/an menari' cairan dari ruan/ interstitia&. 8.&.id is..n'.ti' a'an men/isi ruan/
intra)as'u&er tanpa men/uran/i ).&ume interstisia&.
-ecara 4isi.&./is 'rista&.id a'an &ebih men0ebab'an edema dibandin/'an '.&.id. 1ada
'eadaan permeabi&itas 0an/ menin/'at$ '.&.id ada 'emun/'inan a'an merembes 'e da&am ruan/
interstisia& dan a'an menin/'at'an te'ananan .n'.ti' p&asma. 1enin/'atan te'anan .n'.ti'
p&asma ini dapat men/hambat 'ehi&an/an cairan dari sir'u&asi.
8eun//u&an '.&.id terhadap resp.ns metab.&i' ada&ah menin/'at'an pen/iriman .'si/en
'e 3arin/an !D9
2
# dan '.nsumsi .'si/en !<9
2
# serta menurun'an &a'tat serum. D9
2
dan <9
2
dapat men3adi indi'at.r untu' men/etahui pr./n.sis pasien.
E6e3 *e#h$)$' 04l%me I!*#$7$53%le#
Antara ruan/ intra)as'u&er dan interststia& dibatasi .&eh dindin/ 'api&er 0an/ permiabe&
terhadap air dan e&e'tr.&it tetapi impermeabe& terhadap ma'r. !pr.tein p&asma#. %airan dapat
me&ewati dindin/ 'api&er a'ibat adan0a te'anan hidr.stati'. "i&a te'anan .n'.ti' menurun ma'a
te'anan hidr.stati' &ebih besar$ sehin//a a'an mend.r.n/ cairan dari inter)as'u&er 'e
interstisia&.
E4e' 'rista&.id terhadap ).&ume intra)as'u&er 3auh &ebih sin/'at dibandin/ '.&.id. 7ni
'arena 'rista&.id den/an mudah didistribusi 'e cairan e'strase&u&er$ han0a se'itar 20% e&e'tr.&it
0an/ diberi'an a'an tin//a& di ruan/ intra)as'u&er. Ka'tu paruh intra)as'u&er 0an/ &ama serin/
dian//ap seba/ai si4at '.&.id 0an/ men/untun/'an. Da& ini a'an meru/i'an 3i'a ter3adi
hem.di&usi 0an/ ber&ebihan atau ter3adi hip.).&emia 0an/ tida' sen/a3a$ 'hususn0a pada pasien
pen0a'it 3antun/.
8rista&.id a'an men0ebab'an ter3adin0a hip.).&emia pasca resusitasi. Resusitasi den/an
'rista&.id dan '.&.id sampai saat ini masih '.ntr.)ersi. Entu' menentu'an apa'ah diberi'an
'rista&.id$ harus di&ihat 'asus per 'asus.
E6e3 *e#h$)$' 04l%me I!*e#5**$l
1asca s0.' hem.ra/i' a'an ter3adi perubahan cairan interstitia&. 1ada s0.' ter3adi de4isit
cairan interstitia&$ pendapat &ain 0an/ men0ata'an ).&ume cairan interstitia& menin/'at pasca
s0.' hem.ra/i'. 8edua pendapat 0an/ bertentan/an ini mun/'in bias diterima$ 'arena pada s0.'
hem.ra/i' dini dapat ter3adi de4isit cairan interstitia& sedan/'an pada s0.' hem.ra/i' &an3ut atau
s0.' septi' a'an ter3adi perubhan permeabi&itas 'api&er sehin//a ).&ume cairan interstitia&
menin/'at. 1ada 'eadaan ).&ume cairan interstitia& ber'uran/ ma'a 'rista&.id &ebih e4e'ti4 untu'
men/anti'an de4isit ).&ume dibandin/ '.&.id.
Distribusi '.&.id berbeda antara ).&ume intra)as'u&er dan interstitia&. :i'a ).&ume cairan
interstitia& bertambah$ ma'a /aram hipert.ni' atau a&bumin 2*% a'an &ebih e4e'ti4$ 'arena cairan
interstitia& a'an berpindah 'e ruan/ intra)as'u&er. 1ada pemberian '.&.id dapat ter3adi rea'si(
rea'si 0an/ tida' diin/in'an$ sepert. /an//uan hem.stasis 0an/ berhubun/an den/an d.sis.
1ada umumn0a pemberian '.&.id ma'sima& ada&ah ++ m&?'/ "".
D$#$h
Trans4usi darah masih mempun0ai peranan pentin/ pada penan/anan s0.' hem.ra/i'
dan diper&u'an bi&a 'ehi&an/an darah mencapau 2*% ).&ume darah sir'u&asi. 1ada s0.' &ainn0a
darah ber/una untu' men/emba&i'an curah 3antun/ bi&a hemat.'rit rendah atau bi&a cairan /a/a&
mempertahan'an per4usi. Trans4usi darah mempun0ai ban0a' resi'.$ seperti penu&aran pen0a'it
dan rea'si trans4usi &ainn0a.
8adar hem./&.bin merupa'an 4a't.r penentu utama pada pen/iriman .'si/en 'e
3arina/an. 1en/iriman .'si/en ditentu'an .&eh cardiac .utput dan 'andun/an .'si/en arteria&
!%a9
2
# ber'aitan den/an saturasi .'si/en arteria& !-9
2
# dan Db.
<9
2
!.'si/en upta'e = demand = c.nsumpti.n# dapat di/una'an untu' meni&ai adeAuate
tissue .I0/enati.n. <9
2
menin/'at sete&ah cardiac .utput menin/'at$ tetapi <9
2
tida' a'an
menin/'at sete&ah penin/'atan hemat.'rit pasca trans4usi darah.
7ni menun3u''an bahwa .'si/en upta'e !<9
2
# &ebih rasina& dipa'ai seba/ai petun3u'
untu' di&a'u'an trans4usi dibandin/ serum hem./&.bin secara indi)idua&.
III. Ele3*#4l*
2an//uan e&e'tr.&it 0an/ serin/ men/ancam 'ehidupan pada pasien 'eadaan 'ritis ada&ah
'a&ium$ natrium$ 'a&sium$ ma/nesium dan 4.s4at. Er/ensi terapi ter/antun/ pada 'eadaan '&inis$
bu'an 'adar abs.&ut !abs.&ute e&ectr.&0te )a&ue#.
a. 8a&ium
o 8a&ium pentin/ untu' mempertahan'an membran p.tensia& e&e'tri'.
o 2an//uan 'adar 'a&ium terutama mempen/aruhi s0stem 'ardi.)as'u&er$
neur.mus'u&er dan /astr.intestina&
o 8adar n.rma&: +$*(*$* mEA?,
b. 5atrium
o 5atrium pentin/ da&am menentu'an .sm.&aritas darah$ berperan pada re/u&asi
).&ume e'strase&
o 2an//uan natrium mempen/aruhi neur.na& dan neur.muscu&ar 3uncti.n
o 8adar n.rma&: 1+*(14* m/?,
c. 8a&sium
o 8a&sium ber4un/si untu' '.ntras'i .t.t$ transmisi impu&s sara4$ se'resi h.rm.ne$
pembe'uan darah$ pembe&ahan dan per/era'an se& dan pen0embuhan &u'a
o 8adar 'a&sium sebai'n0a dini&ai dari i.nized ca&cium
o 8adar n.rma&: 1(1$2* m.m.&?,
d. F.s4at
o "erperan da&am metab.&ism ener/0
e. Ca/nesium
o "er4un/si untu' trans)er ener/0 dan stabi&itas e&e'tri'.
DA-TAR PUSTA,A
1. -unatri.. Resusitasi %airan. Cedia Aescu&apius: :a'arta$ 2000 A/ustus.
2.,atie4 -A$ -ur0adi 8A$ Dach&an CR. 1etun3u' 1ar'tis Anestesi.&./i$ Edisi 8edua. "a/ian
Anestesi.&./i dan Terapi 7ntensi4$ Fa'u&tas 8ed.'teran Eni)ersitas 7nd.nesia. :a'arta 2001.
+.,e'sana E. Terapi %airan dan Darah. -CF?"a/ian Anestesi dan Terapi 7ntensi4$ Fa'u&tas
8ed.'teran Eni)ersitas Dip.ne/.r. -emaran/. 2000 Cei.
4. ,e'sana E. Terap %airan dan E&e'tr.&it. -CF?"a/ian Anestesi dan Terapi 7ntensi4$ Fa'u&tas
8ed.'teran Eni)ersitas Dip.ne/.r. -emaran/.
*. 8ari3adi$ %hasna' -$ Rahard3. E$ Kah0u 1ra3itn. ". -imp.sium dan 1enan/anan -0.'.
-uraba0a$ 1>>0$ 10 Februari.
. -unatri. -. Terapi %airan 8rista&.id dan 8.&.id untu' Resusitasi 1asien 8ritis. -ec.nd
Fundamenta& %.urse .n F&iud Therap0. 1T Kidatra "ha'ti: :a'arta$ 200+.