SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN ORANG TUA

Saya yang bertanda dibawah ini:

Nama :
Alamat :
sebagai orang tua/wali dari mahasiswa Universitas Gadjah Mada yang memiliki identitas
sebagai berikut:
Nama Mahasiswa : ........
NIM : ..........
Jurusan : ..........
menyatakan bahwa saya mengetahui anak saya mengikuti Kuliah Kerja Nyata-Pembelajaran
Pemberdayaan Masyarakat (KKN-PPM) yang diselenggarakan oleh Universitas Gadjah Mada
yang bertempat di Desa Kandangserang, Kecamatan Kandangserang, Kabupaten Pekalongan,
Provinsi Jawa Tengah. Saya juga turut bertanggung jawab apabila terjadi sesuatu hal selama
anak saya menjalani Kuliah Kerja Nyata tersebut.


Orang Tua/Wali


.............Nama ortu...........