Penyakit Jantung Rematik (PJR)

Penyakit Jantung Rematik (PJR) atau dalam bahasa medisnya Rheumatic Heart Disease (RHD)
adalah suatu kondisi dimana terjadi kerusakan pada katup jantung yang bisa berupa penyempitan
atau kebocoran, terutama katup mitral (stenosis katup mitral) sebagai akibat adanya gejala sisa
dari Demam Rematik (DR).
Demam rematik merupakan suatu penyakit sistemik yang dapat bersifat akut, subakut, kronik,
atau fulminan, dan dapat terjadi setelah infeksi treptococcus beta hemolyticus group ! pada
saluran pernafasan bagian atas. Demam reumatik akut ditandai oleh demam berkepanjangan,
jantung berdebar keras, kadang cepat lelah. Puncak insiden demam rematik terdapat pada
kelompok usia "#$" tahun, penyakit ini jarang dijumpai pada anak diba%ah usia & tahun dan
penduduk di atas "' tahun.
eseorang yang mengalami demam rematik apabila tidak ditangani secara adekuat, (aka sangat
mungkin sekali mengalami serangan penyakit jantung rematik. )nfeksi oleh kuman treptococcus
*eta Hemolyticus group ! yang menyebabkan seseorang mengalami demam rematik dimana
dia%ali terjadinya peradangan pada saluran tenggorokan, dikarenakan penatalaksanaan dan
pengobatannya yang kurah terarah menyebabkan racun+to,in dari kuman ini menyebar melalui
sirkulasi darah dan mengakibatkan peradangan katup jantung. !kibatnya daun#daun katup
mengalami perlengketan sehingga menyempit, atau menebal dan mengkerut sehingga kalau
menutup tidak sempurna lagi dan terjadi kebocoran.
-anda dan .ejala Penyakit Jantung Rematik
Penderita umumnya megalami sesak nafas yang disebabkan jantungnya sudah mengalami
gangguan, nyeri sendi yang berpindah# pindah, bercak kemerahan di kulit yang berbatas, gerakan
tangan yang tak beraturan dan tak terkendali (korea), atau benjolan kecil#kecil diba%ah kulit.
elain itu tanda yang juga turut menyertainya adalah nyeri perut, kehilangan berat badan, cepat
lelah dan tentu saja demam.
Penegakan Diagnosis Penyakit Jantung Rematik
elain dengan adanya tanda dan gejala yang tampak secara langsung dari fisik, umumnya dokter
akan melakukan beberapa pemeriksaan laboratorium, misalnya/ pemeriksaan darah rutin, !-0,
1RP, dan kultur ulasan tenggorokan. *entuk pemeriksaan yang paling akurat adalah dengan
dilakukannya echocardiografi untuk melihat kondisi katup#katup jantung dan otot jantung.
Pengobatan Penyakit Jantung Rematik
!pabila diagnosa penyakit jantung rematik sudah ditegakkan dan masih adanya infeksi oleh
kuman treptococcus tersebut, maka hal utama yang terlintas dari -im Dokter adalah pemberian
antibiotika dan anti radang. (isalnya pemberian obat antibiotika penicillin secara oral atau
ben2athine penicillin .. Pada penderita yang allergi terhadap kedua obat tersebut, alternatif lain
adalah pemberian erythromycin atau golongan cephalosporin. edangkan antiradang yang
biasanya diberikan adalah 1ortisone and !spirin.
Penderita dianjurkan untuk tirah baring dirumah sakit, selain itu -im (edis akan terpikir tentang
penanganan kemungkinan terjadinya komplikasi seperti gagal jantung, endokarditis bakteri atau
trombo#emboli. Pasien akan diberikan diet bergi2i tinggi yang mengandung cukup 3itamin.
Penderita Penyakit Jantung Rematik (PJR) tanpa gejala tidak memerlukan terapi. Penderita
dengan gejala gagal jantung yang ringan memerlukan terapi medik untuk mengatasi keluhannya.
Penderita yang simtomatis memerlukan terapi surgikal atau inter3ensi in3asif. -etapi terapi
surgikal dan inter3ensi ini masih terbatas tersedia serta memerlukan biaya yang relatif mahal dan
memerlukan follo% up jangka panjang.
Pencegahan Penyakit Jantung Rematik
Jika kita lihat diatas bah%a penyakit jantung paru sangat mungkin terjadi dengan adanya
kejadian a%al yaitu demam rematik (DR), -entu saja pencegahan yang terbaik adalah bagaimana
upaya kita jangan sampai mengalami demam rematik (DR) (terserang infeksi kuman
treptococcus beta hemolyticus).
!da beberapa faktor yang dapat mendukung seseorang terserang kuman tersebut, diantaranya
faktor lingkungan seperti kondisi kehidupan yang jelek, kondisi tinggal yang berdesakan dan
akses kesehatan yang kurang merupakan determinan yang signifikan dalam distribusi penyakit
ini. 4ariasi cuaca juga mempunyai peran yang besar dalam terjadinya infeksi streptokokkus
untuk terjadi DR.
eseorang yang terinfeksi kuman treptococcus beta hemolyticus dan mengalami demam
rematik, harus diberikan therapy yang maksimal dengan antibiotiknya. Hal ini untuk
menghindarkan kemungkinan serangan kedua kalinya atau bahkan menyebabkan Penyakit
Jantung Rematik.
Pertumbuhan dan Perkembangan Fisik
a. Parameter Umum
Rata rata tinggi badan anak usia 6 tahun adalah 112,5 cm dan rata-rata BB anak
usia 6 tahun mencapai 21 g.
b. !utrisi
ebutuhan kal"ri harian anak usia 6 tahun menurun berhubungan dengan ukuran
tubuh, dan rata-rata membutuhkan 2.#$$ kal"ri perhari. Ban%akn%a anak %ang tidak
men%ukai sa%uran, biasan%a han%a 1 &enis makanan, %ang disukai "rang tua
memiliki peranan penting dalam mepengaruhi pilihan anak terhadap makanan.
c. P"la 'idur
ebutuhan tidak setiap anak ber(ariasi biasan%a memiliki tentang ) sampai *,5 &am
setiap malam.
d. esehatan +igi
,ulai sekitar usia 6 tahun gigi permanen tumbuh dan anak secara bertahap
kehilangan gigi desi dua.
e. -liminasi
Pada usia 6 tahun, )5 . anak memiliki kendala penuh terhadap kandung kemih dan
de/ekasi, enurisis !"kturnal 0meng"mp"l1 ter&adi pada 15. anak berusia 6 tahun.
Demam rematik adalah penyakit peradangan (inflamasi) yang dapat timbul sebagai komplikasi
dari infeksi pada tenggorokan (faringitis) yang tidak diobati atau tidak ditangani dengan baik.
Peradangan kemudian dapat terjadi pada sendi, jantung, otak dan kulit. 5ah, jika peradangan
terjadi pada jantung inilah yang disebut dengan Penyakit Jantung Reumatik. Jika sampai terjadi
Penyakit Jantung Reumatik, akan terjadi cacat permanen pada jantung, terutama pada bagian
katup jantung, tetapi dapat juga pada otot jantung itu sendiri. )ni tidak dapat disembuhkan
dengan pemberian obat. -erutama jika yang terkena adalah bagian katup jantung, katup ini tidak
lagi membuka dan menutup dengan baik, sehingga dapat terjadi perubahan pada aliran darah.
!kibatnya, gejala#gejala akibat kelainan jantung akan menetap 6 seperti cepat lelah, sesak nafas,
berdebar#debar, detak jantung yang cepat 6 dan dapat mempengaruhi kehidupan seseorang. Jika
sampai kerusakan jantung itu sangat parah, tidak menutup kemungkinan terjadi gagal jantung 6
keadaan di mana jantung tidak lagi mampu memompa darah ke seluruh tubuh sesuai kebutuhan 6
yang dapat berakibat kematian. Pada kerusakan jantung, satu#satunya penanganan adalah melalui
operasi, misalnya dengan penggantian katup jantung, namun biayanya sangat mahal.
Penyebab
7aktor kebersihan lingkungan tempat tinggal dan kondisi kesehatan secara umum dan nutrisi
tentu saja memiliki peran terjadinya Penyakit Demam Reumatik. 8emudian, ada pula peranan
genetik di dalamnya, sehingga ada orang#orang yang memang 9berbakat9 untuk mengalami
demam reumatik setelah menderita infeksi tenggorokan. 9*akat9 ini pun seringkali ditemukan
pada lebih dari satu anggota dalam satu keluarga.
Demam Reumatik dapat bera%al dari infeksi tenggorokan. )nfeksi tenggorokan ini seringkali
terjadi akibat bakteri yang namanya streptokokus grup A. Pada semua orang, infeksi seperti ini
akan menimbulkan reaksi imun atau reaksi kekebalan tubuh untuk mela%an bakteri ini. 5ah,
pada orang#orang yang 9berbakat9, reaksi imun ini tidak hanya akan membantai si bakteri
streptokokus, tetapi juga akan menyerang tubuh sendiri. -erutama pada bagian#bagian tubuh
tertentu, seperti sendi, jantung, kulit dan otak, sehingga timbul reaksi inflamasi atau peradangan.
Tanda Dan Gejala
esuai namanya, akan ada demam. Demam yang timbul pun tidak terlalu tinggi, paling sekitar
:;<1. 8emudian, ada keluhan radang tenggorokan yang ditandai dengan nyeri dan bisa ada
batukbatuk. 8arena ini terutama menyangkut anak#anak, keluhan yang sering timbul adalah si
anak tidak mau makan karena tenggorokannya sakit. 8emudian, anak tadi mungkin batuk#batuk
kecil, namun tidak disertai dengan pilek. *eberapa tanda lain, seperti pembesaran kelenjar getah
bening di leher yang merupakan salah satu tanda infeksi tenggorokan biasanya hanya akan
dikenali oleh dokter.
-anda#tanda demam rematik biasanya timbul =#: minggu setelah infeksi tenggorokan bermula.
aat inilah, muncul gejala#gejala akibat peradangan yang disebabkan karena reaksi imunologis.
>ang paling sering terjadi adalah peradangan pada sendi. endi#sendi besar, terutama pada
lutut, siku, pergelangan tangan dan pergelangan kaki, akan membengkak, tampak kemerahan,
terasa hangat jika diraba dan dirasakan sakit oleh si anak. eringkali, peradangan ini akan
berpindahpindah dari satu sendi ke yang lainnya, misalnya pertama sendi pada lutut, besoknya
sendi pada siku, dan sebagainya. ehingga peradangan pada sendi ini disebut poliartritis migrans,
artinya radang pada banyak sendi yang berpindah#pindah.
-anda lain yang dapat timbul adalah jika penyakit ini mempengaruhi otak, sehingga terjadi gejala
yang disebut !horea. 1horea berupa gerakan#gerakan in3olunter, terutama pada tangan, namun
dapat terjadi juga pada kaki, %ajah dan bagian#bagian tubuh lainnya. Jadi, biasanya tangan akan
bergerak#gerak, padahal si anak tidak bermaksud untuk menggerakkannya. Pada chorea yang
lebih ringan, mungkin anak hanya akan mengeluhkan kesulitan untuk menulis. 5ah, %alaupun
gejala ini cukup 9aneh9, ini benar#benar merupakan gejala medis, jadi jangan langsung dianggap
sebagai kejadian mistis yang perlu penanganan dari balian atau sejenisnya? elain itu, chorea
dapat disertai dengan perubahan tingkah laku, misalnya anak tiba#tiba marah dan menangis tanpa
alasan, dan sebagainya.
>ang paling ga%at dan mengkha%atirkan adalah jika sampai jantung ikut terpengaruh. *iasanya
gejala yang timbul adalah sesak nafas, jantung berdebardebar, detak jantung yang !epat,
nyeri dada, dan !epat !apek. Pada anak#anak yang masih lebih kecil, biasanya si anak akan
cepat capek dan tidak ikut bermain dengan teman#temannya. edangkan anak#anak yang lebih
besar, juga takkan banyak berakti3itas dan jika ditanyai biasanya akan mengakui sendiri bah%a
dirinya cepat capek dan sesak nafas.
!da pula beberapa tanda lainnya, seperti nodul subkutan, yaitu bejolan#benjolan kecil di ba%ah
kulit. 5amun, karena tidak tampak jelas, biasanya ini hanya dapat ditemukan oleh dokter 6 itu
pun tidak selalu. -anda lain adalah ruam merah pada kulit, yang disebut eritema marginatum,
namun tanda ini termasuk yang lebih jarang terjadi.
Pen!egahan
Pertahanan terbaik terhadap Penyakit Jantung Reumatik adalah mencegah terjadinya Demam
Reumatik dari yang pernah terjadi. Dengan memperlakukan strep throat dengan penisilin atau
antibiotik lainnya, dokter biasanya dapat menghentikan demam rematik akut dari berkembang.
0rang#orang yang sudah terserang Demam Reumatik lebih rentan terhadap serangan yang
berulang dan kerusakan jantung. )tulah sebabnya mereka akan mendapatkan pengobatan
antibiotik terus menerus bulanan atau harian, mungkin seumur hidup. Jika hati mereka telah
rusak oleh Demam Reumatik, mereka juga pada peningkatan risiko untuk mengembangkan
endokarditis infektif (juga dikenal sebagai bakteri endokarditis), infeksi selaput jantung atau
katup. (sodikin)
TEKANAN DARAH
2umlah tekanan darah %ang n"rmal berdasarkan usia sese"rang adalah3
- Ba%i usia di ba4ah 1 bulan 3 )5515 mm6g
- Usia 1 - 6 bulan 3 *$56$ mm6g
- Usia 6 - 12 bulan 3 *6565 mm6g
- Usia 1 - # tahun 3 **565 mm6g
- Usia # - 6 tahun 3 16$56$ mm6g
- Usia 6 - ) tahun 3 1)556$ mm6g
- Usia ) - 1$ tahun 3 11$56$ mm6g
- Usia 1$ - 12 tahun 3 11556$ mm6g
- Usia 12 - 1# tahun 3 11)56$ mm6g
- Usia 1# - 16 tahun 3 12$565 mm6g
- Usia 16 tahun ke atas 3 17$585 mm6g
- Usia lan&ut 3 17$-17*5)5-)* mm6g
9ese"rang dikateg"rikan hypertensi berdasarkan tekanan darahn%a adalah3
: Hypertensi rendah 3 1#$ - 15*5 *$-** mm6g
: Hypertensi sedang 3 16$ - 16*51$$-1$* mm6g
: Hypertensi berat 3 1)$ - 2$*511$-11* mm6g
9ese"rang dikatakan hypotensi &ika tekanan darahn%a lebih kecil dari 11$58$ mm6g
'empat untuk mengukur tekanan darah sese"rang adalah3
- ;engan atas
- Pergelangan kaki
NADI
!adi adalah den%ut nadi %ang teraba pada dinding pembuluh darah arteri %ang
berdasarkan s%st"l dan g%st"le dari &antung.
2umlah den%ut nadi %ang n"rmal berdasarkan usia sese"rang adalah3
- Ba%i baru lahir 3 1#$ kali per menit
- Umur di ba4ah umur 1 bulan 3 11$ kali per menit
- Umur 1 - 6 bulan 3 17$ kali per menit
- Umur 6 - 12 bulan 3 115 kali per menit
- Umur 1 - 2 tahun 3 11$ kali per menit
- Umur 2 - 6 tahun 3 1$5 kali per menit
- Umur 6 - 1$ tahun 3 *5 kali per menit
- Umur 1$ - 1# tahun 3 )5 kali per menit
- Umur 1# - 1) tahun 3 )2 kali per menit
- Umur di atas 1) tahun 3 6$ - 1$$ kali per menit
- Usia ;an&ut 3 6$ -8$ kali per menit
2ika &umlah den%ut nadi di ba4ah k"ndisi n"rmal, maka disebut pradicardi.
2ika &umlah den%ut nadi di atas k"ndisi n"rmal, maka disebut tachicardi.
'u&uan mengetahui &umlah den%ut nadi sese"rang adalah3
: Untuk mengetahui ker&a &antung
: Untuk menentukan diagn"sa
: Untuk segera mengetahui adan%a kelainan-kelainan pada sese"rang
'empat-tempat menghitung den%ut nadi adalah3
- Ateri radalis 3 Pada pergelangan tangan
- Arteri temporalis 3 Pada tulang pelipis
- Arteri caratis 3 Pada leher
- Arteri femoralis 3 Pada lipatan paha
- Arteri dorsalis pedis 3 Pada punggung kaki
- Arteri politela 3 pada lipatan lutut
- Arteri bracialis 3 Pada lipatan siku
- Ictus cordis 3 pada dinding iga, 5 - 8
SUHU
'empat untuk mengukur suhu badan sese"rang adalah3
- etiak5 axilea, pada area ini term"meter didiamkan sekitar 1$ - 15 menit
- <nus5 dubur5 rectal, pada area ini term"meter didiamkan sekitar 7 - 5 menit
- ,ulut5oral, pada area ini term"meter didiamkan sekitar 2 - 7 menit
9ese"rang dikatakan bersuhu tubuh n"rmal, &ika suhu tubuhn%a berada pada 76"= -
78,5"=
9ese"rang dikatakan bersuhu tubuh rendah 0hypopirexia/hypopermia1, &iak suhu
tubuhn%a > 76"=
9ese"rang dikatakan bersuhu tubuh tinggi5panas &ika3
- Demam 3 2ika bersuhu 78,5 "= - 7)"=
- Febris 3 2ika bersuhu 7)"= - 7*"=
- Hypertermia 3 2ika bersuhu ? #$"=
PERNAPASAN
P"la pernapasan adalah3
- Pernapasan n"rmal 0euphea1
- Pernapasan cepat 0tachypnea1
- Pernapasan lambat 0bradypnea1
- 9ulit5sukar bernapas 0oypnea1
2umlah pernapasan sese"rang adalah3
- Ba%i 3 7$ - #$ kali per menit
- <nak 3 2$ - 5$ kali per menit
- @e4asa 3 16 - 2# kali per menit
Pedoman nilai baku laju nafas pada anak sadar :
Usia laju nafas normal
< 2 bulan < 60 / menit
2 12 bulan < 50 / menit
1 5 tahun < 40 / menit
6 8 tahun < 0 / menit