APOTEKER KELAS B

Auliando Syadawi
Lisni Ukrina Yulis
Sondang Khairani
Devliyingki Jesrawan
Mira Kesuma
Yuliawati
Hendra Eka Saputra
Resi Triana
Delfia Nengsih
Maya Fadilla
Tri Wahyuni
IDENTITAS PASIEN
Nama : M
No.MR : 052263
Umur : 45 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Masuk : 5 Sept 2011
Jam masuk : 19.30
Alloanamnesis : Suami

KELUHAN
sakit perut samping kanan dan kiri
sejak kurang lebih 1 minggu,
mual,
BAB cair 5 bulan (hilang timbul)
tetapi semakin sering sejak 1 minggu
ini.


SEJARAH PENGOBATAN


Tidak kenali obat
sebelumnya
Riwayat Penyakit Dahulu:
Hipertensi 2 tahun lalu

Riwayat Keluarga
Tidak ada penderita:
- Hipertensi
- DM
- Kolitis
Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Sedang
Kesadaran : Compos mentis
Suhu : 36,7 C
Pernafasan : 22 x/menit
Nadi : 100x/menit
Tekanan darah : 180/130 mmHg

Pemeriksaan penunjang
Tang
gal
Jam
Data Laboratorium
GDR
(mg
%)
Hb
Leuk
osit
(/m
m)
Tromb
o
sit
Hema
tokrit
(vol%)
Ure
um
(mg%
)
Creatin
in
(mg%)
SG
OT
(u/L)
SG
PT
(u/L)
GDN
(mg
%)
GD
2PP
(mg%
)
20 Sep
2011
19:30 303 9
10.80
0
433.00
0 41

24:00 366 35 1,9 8 9

21 Sep
2011
06:00 175

12:00 329

18:00 155

24:00 242

22 Sep
2011
06:00 -

12:00 120

18:00 294

24:00 102

23 Sep
2011
06:00 159

26 Sep
2011
131 145

Diagnosa:

Hipertensi,
Kolitis dan
DM

Penatalaksanaan RSSN Bukit
IVFD RL/6 jam 20 tts/menit
Acitral syr 3x1 cth
Intervask (Amlodipine besylate) 1 x 5 mg po
pagi hari setelah sarapan pagi
Biodiar ( attapulgite koloid aktif) 3 x 630 mg po
setelah buang air besar
Tilidon (Domperidon) 2 x 10 mg po : pagi dan sore
hari setelah makan
Spasmomen (otilonium bromida) 2 x 40 mg po
pagi dan sore hari setelah makan
Ranitidine 2 x 150 mg po : pagi dan sore hari
sebelum makan
Metronidazol 3 x 250 mg po

Hari Tanda Vital Keluhan
1 T: 36,7
0
C

TD : 180/130

HR: 100x/menit

BR : 22x/menit
- sakit perut samping kanan
dan kiri sejak kurang lebih 1
minggu,

- mual,

- BAB cair 5 bulan (hilang
timbul) tetapi semakin sering
sejak 1 minggu ini.

Hari Terapi Obat Saran Terapi
1 - IVFD RL 20 tetes per
menit

- Acitral syr 3 x 1 cth

- Intervask

- Biodiar ( attapulgite
koloid aktif) 3 x 630
mg po

- Tilidon (Domperidon) 2
x 10 mg po

- Spasmomen (otilonium
bromide) 2 x 40 mg po

- Ranitidine 2 x 150 mg
po

- Metronidazol 3 x 250
mg po
- Infus IVFD RL 20 tetes per menit

- Stop acitral syrup: menurunkan
absorpsi ranitidine

- Intervask tablet 5 mg 1 kali sehari
pada pagi hari setelah makan

- Biodiar tablet 630 mg 3 kali sehari

- Tilidon tablet 10 mg 2 kali sehari pagi
dan sore setelah makan

- Spasmomen tablet 40 mg 2 kali sehari
pagi dan sore setelah makan terapi
kolitis usus

- Ranitidine tablet 150 mg 2 kali sehari
pagi dan sore sebelum makan

- Metronidazol sebaiknya diganti
kotrimoksazol, karena meningkat
toksisitasnya oleh ranitidine.
Kotrimoksazol tablet 3X 1 pc
Ha
ri
Tanda
Vital
Keluhan Terapi Obat Saran Terapi
2 - T: 36,7
0
C,
- TD
180/100
- BR:
22x/mnt
- HR:
78x/mnt
- GDR pagi
175 mg%,
- GDR pukul
12.00 329
mg%,
- GDR pukul
18.00
155 mg%
- GDR malam
242 mg%.
- letih,

- nafas
sesak

- nafsu
makan
menurun,

- perut
sakit,

- mual

- edema.

Sama seperti
sebelumnya
Lanjutkan penggunaan:
- Infus IVFD RL
- Intervask
- Biodiar
- Tilidon
- Spasmomen
- Ranitidine
- Kotrimoksazol
Tambahkan
- Glucovan tablet 2 X 1
pagi dan malam
bersamaan dengan
makanan karena
kondisi glukosa darah
pasien tidak stabil
(terlalu tinggi dan
terlalu rendah )
- Spironolakton tablet
25 mg 2X sehari pagi
dan siang hari TD
tinggi dan edema
Ha
ri
Tanda Vital Kelu
han
Terapi
Obat
Saran Terapi
3 -T: 36,7
0
C,
- TD 180/100
mmHg
- BR 20x/mnt,
- Nadi 82x/mnt
- GDR pagi 253
mg %,
- GDR 12.00
120 mg%,
- GDR 18.00
294 mg%
- GDR malam
159 mg%.
- Sakit
perut
- Mual
Terapi sama
seperti
sebelum
nya,ditamba
h :
- Meloxi
cam 2x7,5
mg po
- Interpect
Syr
(Ambroxol)
3 x 1 c

Lanjutkan:
- Infus IVFD RL
- Intervask
- Biodiar
- Tilidon
- Spasmomen
- Ranitidine
- Kotrimoksazol
- Glucovan
- Spironolakton
- Stop meloxi
cam efek
pada GI dan no
indikasi
Hari Tanda Vital Keluhan Terapi Obat
Saran Terapi
4 - Suhu tubuh
36,7
0
C
- Tekanan
darah
140/90mmHg
,
- Nafas
20x/menit,
- Nadi
82x/menit.
- sakit perut
- mual,
- batuk,
nafsu
makan
menurun
- Terapi sama
seperti
sebelumnya
- Terapi
metronidazol
dihentikan
Lanjutkan
- Infus IVFD RL
- Intervask
- Biodiar
- Tilidon
- Spasmomen
- Ranitidine
- Glucovan
- Spironolakton
STOP
- Kotrimoksazol
- Friladar
(glimepirid) dan
Forbetes
(metformin)
sudah ada
Glucovan
- Celebrex tidak
ada indikasi nyeri.
- Invomit) telah
ada Tilidon.

Hari Tanda Vital Keluhan Terapi Obat Saran Terapi
5 - Suhu tubuh
36,7
0
C

- TD
200/110m
mHg

- Nafas
20x/menit,

- Nadi
82x/menit.
-Tidak bisa
tidur,

-Badan
terasa
letih,

-Muntah,

-Mual,

-Batuk,

-Nafsu
makan
menurun
Terapi sama seperti
sebelumnya

Stop metronidazol

Tilidon ditingkatkan
3X1 hari,

Meloxicam ditunda

Iladar (glimepirid)
2 x 2 mg

Forbetes
(metformin)1 x 500
mg

Celebrex (celeco
xib) 2x100 mg

Invomit (ondan
setron) 2 x 4 mg
Lanjutkan
- Infus IVFD RL
- Intervask
- Biodiar
- Spasmomen
- Ranitidine
- Glucovan
- Spironolakton

Tambah
Losartan
Stop Tilidon
tidak merasa
muntah lagi.


Hari Tanda Vital Keluhan Terapi Obat Saran Terapi
6 - T 36,7
0
C

- TD
140/90m
mHg

- Nafas
20x/menit

- Nadi
82x/menit
-Sakit pada
pergelangan
kaki,

-Tengkuk
terasa berat,

-BAB sedikit
dan berwarna
hitam,

-mual dan
muntah sudah
tidak ada,

-nafsu makan
menurun.
Terapi sama
seperti
sebelumnya
Lanjutkan
- Infus IVFD RL
- Intervask
- Biodiar
- Spasmomen
- Ranitidine
- Glucovan

Tambahkan:
- Meloxicam tablet
75 mg 1X sehari
pagi hari setelah
makan karena
pasien sakit pada
pergelangan
kaki.
- Curcuma syrup 3
kali sehari 1 sdt
merangsang
nafsu makan

STOP:
- Tilidon
- Spironolakton

Hari Tanda Vital Keluhan Terapi Obat Saran Terapi
7
Suhu tubuh
36,7
0
C,

TD
210/120mmH
g,

Nafas
20x/menit,

Nadi
82x/menit.
- Sakit pada
tengkuk &
pergela
ngan kaki,

-Mual dan
muntah
sudah
tidak ada.
Terapi sama
seperti
sebelumnya

Sore harinya
terapi
ditambah :
-Clonidin 2 x
0,15 mg po

-Setelah
minum obat
pagi, pasien
dipuasakan
pemeriksaan
gula darah
puasa.
LANJUTKAN:
Intervask
Glucovan

TAMBAHKAN:
Meloxicam tablet
75 mg 1X sehari
pagi hari setelah
makan karena
pasien sakit pada
pergelangan kaki.

Curcuma syrup 3
kali sehari 1 sdt
merangsang nafsu
makan

STOP
Infus IVFD RL
Biodiar
Spasmomen
Ranitidine
Diuretik
Spironolakton

Hari Tanda Vital Keluhan Terapi Obat Saran Terapi
8
-Suhu tubuh
37
0
C

-Tekanan
darah
160/100
mmHg

-Nafas
20x/menit

-Nadi
85x/menit
- Sakit pd
tengkuk
pasien
berkurang

- Mual dan
muntah
tidak ada

- Sakit
pergelang
an kaki
berkurang

- Nafsu
makan
meningkat

- BAB dan
BAK sudah
normal.

-Terapi sama
dengan
sebelumnya.
LANJUTKAN:
- Intervask
(Amlodipine
besylate) 1 x 5
mg po pagi hari
setelah sarapan
pagi

- Glucovan tablet 2
kali sehari pagi
dan malam

HENTIKAN:
- Meloxicam
- Curcuma syrup

OBAT PULANG
Amilodipin tablet 5 mg 1 kali sehari
pada pagi hari setelah makan
Glucovan tablet 2 kali sehari pagi dan
malam bersamaan dengan makanan
karena untuk menjaga kadar glukosa
pasien

Konseling pasien sebelum pulang
Pasien disarankan:
Konsumsi obat sesuai jadwal
Banyak istirahat ,
cek kadar gula darah 1 bulan sekali di
PUSKESMAS terdekat.
Banyak makan buah dan sayur
Jaga kebersihan makanan dan
minuman
Banyak minum air putih




Contd
Kurangi asupan garam Na, gula, karbohidrat
dan makanan berlemak
Jadwal makan harus teratur
Aktivitas fisik yang ringan dan teratur
Rutin kontrol TD 1 minggu sekali

Kurangi stres memaafkan
kesalahan orang dan ikhlas










Apabila ada keluhan atau gejala setelah
mengkonsumsi obat atau pemilihan obat,
Ask your pharmacist, please !



KAMSAMIDA
Notes
Tambahkan tabel yang ada terapi dalam 1 minggu
Edit yang salah tulis kemaren