PANKREATITIS AKUT

KELOMPOK 1

Nama kelompok:
1. Ridho Firza Alifian (I4041192001)
2. Husnul Khotimah (I4041192009)
3. Dita Relda Aprillanda (I4041192017)
4. Luh Ketut Purnima Widyaningsih (I4041192025)
 Pankreatitis akut
Inflamasi pankreas yang berlangsung akut
Pankreatitis atau akut berulang pada umumnya terjadi
pada pria yang dikarenakan alkohol yang
dikonsumsi

Etiologi Batu empedu (40-70%)

Alkohol (25-35%)

Gejala klinik Nyeri perut (epigastrium) dengan penyebaran

ke punggung, dada atau pinggang
 Kasus
• Bill Jones, Pria berusia 48 tahun, yang datang ke UGD mengeluh sakit di
bagian ulu hati yang menjalar ke punggungnya, ia merasa nyerinya semakin
memburuk setelah mengkonsumsi makan malam dan mulai muntah pada
tengah malam

• Ia kecanduan alkohol sejak 8 bulan yang lalu dan mempunyai riwayat penyakit
hematoma subdural.

• Ayahnya meninggal pada usia 56 tahun akibat kecelakaan lalu lintas, ibunya
berusia 76 tahun mempunyai penyakit DM tipe 2 dan kolestrol. Salah satu
saudari perempuannya juga mengidap penyakit kolesterol dan mempunyai
riwayat pankreatitis.

• Ia bercerai dengan istrinya dan memiliki 3 anak. Ia bekerja sebagai penjaga

taman di sebuah lapangan golf. Ia tidak merokok tetapi mengkonsumsi alkohol
sebanyak 6 bir per hari. Semenjak mengalami kejang ia mengurangi konsumsi
alkohol hanya pada saat akhir pekan. Ia setiap pagi minum dua gelas kopi.
 Pengobatan
• Asam Valproat 250 mg (2x1 hari sejak kejang)
• Advil 200 mg (jika perlu)
 Hasil Pemeriksaan Lab
Pemeriksaan Kadar Kadar Normal Kesimpulan
Tekanan darah 98/55 mmHg/dL 120/80 mmHg/dl Dibawah normal
Denyut nadi 122 kali/menit 60-100 kali/menit Diatas normal
Tingkat 30 12-20 Diatas normal
pernapasan
Suhu Tubuh 38,9°c 37°c Diatas normal
BUN 35 mg/dL 8-25 mg/dl Diatas normal
Glukosa 375 mg/dL 140 mg/dl Diatas normal
Sel darah putih 15,2 x 10³/mm³ 4-10 x 10³/mm³ Diatas normal
Nutros 72% 50-65% Diatas normal
AST (SGOT) 372 IU/L 11-47 IU/L Diatas normal
ALT (SGPT) 166 IU/L 7-53 IU/L Diatas normal
Amylase 1555 IU/L 25-155 IU/L Diatas normal
Trigliserida 982 mg/dL <160 mg/dL Diatas normal
 Analisis FARM
Finding (F) a. Pasien mengalami kejang withdrawal dikarenakan
kecanduannya terhadap alkohol
b. Pasien merasa nyeri di ulu hati yang menjalar ke punggung
c. Kadar Trigliserida tinggi
d. Kadar gula darah tinggi
e. Kadar SGPT dan SGOT tinggi
Assessment (A) a. Valproic Acid 250mg 2x1
b. Advil 200mg PRN
Resolution (R) a. Disarankan mengganti Asam valproat dengan Lamotrigine
dimulai dengan dosis 25mg 2x1 karena Asam valproat KI
terhadap gangguan hati dan pankreatitis sedangkan
Lamotrigine adalah obat paling aman untuk pasien dengan
kondisi tersebut
b. -
c. Disarankan diberikan obat atorvastatin dimulai dengan dosis
40mg 1x1
d. Disarankan menggunakan insulin dimulai dosis 50 IU agar
pankreas pasien dapat beristirahat dan beregenerasi
e. Disarankan menggunakan Hepamax sebagai hepatoprotektor
Monitoring (M) a. Pasien tidak mengalami kejang withdrawal. Pola tidur
pasien karena salah satu ES lamotrigine adalah insomnia
b. Rasa nyeri ulu hati pada pasien.
c. Kadar trigliserida pada pasien mencapai kadar normal
yaitu <160 mg/dL Jika dengan Atorvastatin dosis 40 mg
belum mencapai kadar tersebut, dapat ditingkatkan
secara bertahap mulai dari 60 mg
d. Kadar gula darah pada pasien mencapai kadar normal
yaitu 140 mg/dl. Jika dengan insulin 50 IU belum
mencapai normal, dapat ditingkatkan bertahap mulai dari
60 IU. Jika kadar gula telah normal, dosis dapat
diturunkan sedikit demi sedikit hingga tidak diperlukan
insulin untuk seterusnya
e. Kadar SGPT dan SGOT menjadi normal yaitu 11-47 IU/L
dan 7-53 IU/L. Obat lebih baik tetap dikonsumsi jika
kebiasaan pasien mengkonsumsi alkohol masih berlanjut.
 Pertanyaan
• 1.a. Apa faktor yang memungkinkan sebagai penyebab pankreatitis akut pada kasus
ini?
1.b. Apa tanda, gejala, dan hasil lab yang mengarahkan diagnosis berupa
pankreatitis akut?
1.c. Buat daftar DRP untuk pasien tersebut

• 2. Apa tujuan terapi pada pasien tersebut?

• 3. Terapi apa yang dapat diberikan untuk mengobati gejala yang lain? Berikan alasan
yang rasional untuk tiap terapi

• 4. Bangun rencana pengobatan farmakoterapi untuk pengobatan pasien tersebut

termasuk lama pengobatan?

• 5. Buat daftar parameter monitoring untuk efikasi dan efek samping terapi untuk
pengobatan nyeri

• 6. Apabila pasien stabil informasi apa yang harus diberikan untuk mengurangi
kemungkinan kambuhnya pankreatitis?
1.a. Apa faktor yang memungkinkan sebagai penyebab pankreatitis akut
pada kasus ini?

Faktor penyebabnya:
a. Konsumsi alkohol berlebihan (6 bir perhari)
b. Kebiasaan mengkonsumsi kopi berlebih di pagi hari
c. Riwayat genetik
d. Trigliserida tinggi
e. Kadar amilase tinggi

1.b. Apa tanda, gejala, dan hasil lab yang mengarahkan diagnosis
berupa pankreatitis akut?

Sakit di bagian ulu hati yang menjalar ke punggungnya, ia merasa

nyerinya semakin memburuk setelah mengkonsumsi makan malam dan
mulai muntah pada tengah malam.
Data lab menunjukkan tingginya kadar trigliserida yaitu 982 mg/dl
1.c. Buat daftar DRP untuk pasien tersebut

No Jenis DRP Penyebab Solusi

1. Kontra Indikasi Asam valproat dapat Mengganti asam

menyebabkan pankreatitis valproat dengan
dan gangguan fungsi hati. lamotrigine
2. Ada indikasi, tidak Kadar trigliserida tinggi Diberi
ada terapi atorvastatin
3. Ada indikasi, tidak Kadar glukosa tinggi Diberi insulin
ada terapi
4. Ada indikasi, tidak Kadar SGPT dan SGOT Diberi hepamax
ada terapi tinggi
2. Apa tujuan terapi pada pasien tersebut?

Asam valproat mengobati kejang withdrawal yang dialami

Advil mengobati nyeri

3. Terapi apa yang dapat diberikan untuk mengobati gejala

yang lain? Berikan alasan yang rasional untuk tiap terapi

Diberi atorvastatin karena kadar trigliserida nya tinggi

Diberi insulin karena kadar glukosa nya tinggi
Diberi hepamax karena kadar SGPT dan SGOT nya tinggi
4. Bangun rencana pengobatan farmakoterapi untuk
pengobatan pasien tersebut termasuk lama pengobatan?

No Nama Obat Dosis Cara penggunaan Lama penggunaan

1. Lamotigrin 25 mg 2x1 hari 2 minggu

2. Advil 200 mg Jika merasa nyeri Jika diperlukan
3. Atorvastatin 40 mg 1x1 hari sebelum tidur Selama kadar
malam trigliserida tinggi
4. Insulin 50 IU Tiap setelah makan Selama kadar
gula tinggi
5. Hepamax 100 mg 1x1 hari sesudah makan Selama kadar
SGPT dan SGOT
tinggi
5. Buat daftar parameter monitoring untuk efikasi
dan efek samping terapi untuk pengobatan nyeri
No Nama obat Efikasi Efek samping

1 Lamotigrin Tidak menhalami Sakit kepala, pusing dan

kejang insomnia
2 Advil Tidak merasa nyeri Perut kembung, mual
dan muntah
3 Atorvastatin Kadar Trigliserida Hidung tersumbat,
normal Sakit tenggorokan,
Nyeri sendi
4 Insulin Kadar Gula darah Alergi kulit,
normal hipoglikemik
5 Hepamax Kadar SGPT dan -
SGOT normal
6. Apabila kondisi pasien stabil, informasi apa yang
harus diberikan untuk mengurangi kemungkinan
kambuhnya pankreatitis?

Terapi non farmakologi dengan cara:

1. Banyak minum air putih
2. Berhenti mengkonsumsi alkohol
3. Mengkonsumsi makanan bergizi
4. Kurangi mengkonsumsi kopi
5. Menghindari makanan berlemak tinggi
6. Rutin berolahraga
7. Pola hidup sehat