MATA KULIAH STUDI KLINIK TERPADU

PETUNJUK PENYELESAIAN KASUS

1. Satu kelas dibagi menjadi 12 kelompok, masing-masing kelompok

mengerjakan satu kasus dan penyelesaian kasus dibuat dalam bentuk Power
Point yang siap dipresentasikan pada saat kuliah (PPT diprint dan
dikumpulkan saat kuliah). Ada 2 kelompok yang mendapatkan kasus yang
sama. PPT di print dan dikumpulkan saat kuliah.
2. Penyelesaian kasus menggunakan format SOAP

KASUS DIABETES MELITUS

KASUS DM TIPE 1
Nn E 18 tahun berat badan 50 kg tinggi badan 150 cm baru terdiagnosa diabetes
mellitus tipe 1. Nn E sudah mendapatkan insulin untuk kontrol kadar glukosa darah,
yaitu Glargine 15 Unit sc setiap malam dan Insulin Aspart 5 Unit sc sebelum makan 3
kali sehari. Setelah satu minggu diberikan terapi insulin tersebut, pasien melakukan
Kontrol ke klinik dengan membawa hasil Self Monitoring Blood Glucose sebagai
berikut :
FPG (mg/dL) : 150, 148, 138, 140, 134, 158, dan 144
PPG (mg/dL) makan pagi : 179, 221, 201, 193, 245, 199, 208
PPG (mg/dL) makan siang : 168, 199, 245, 266, 279, 203, 311
PPG (mg/dL) makan malam : 101,98,118, 133, 102, 113, dan 111
KGD jam 3 pagi : 168, 152, 197
Pertanyaan : rekomendasikan penyesuaian dosis untuk Nn E
KASUS DM TIPE 2
Tn F 66 tahun dengan riwayat DM Tipe 2. Terapi yang diberikan saat ini metformin
1000 mg 2 kali sehari, glyburide 10 mg dua kali sehari, aspirin 81 mg sekali sehari,
dan lisinopril 20 mg sekali sehari. Hari ini nilai HbA 1c nya 7,9%, tekanan darah
146/98 mmHg, kolesterol total 212 mg/dL, LDL 118 mg/dL, triglyceride 145 mg/dL
dan HDL 45 mg/dL. Bagaimana penilaian Anda terhadap terapi yang diberikan?
Terapi apa yang Anda rekomendasikan untuk Tn CD?

KASUS DM TIPE 2
Nn G, 60 tahun berkunjung ke rumah sakit untuk melakukan pemeriksaan terkait
diabetes mellitus tipe 2 yang dialami. Hasil pemeriksaan laboratorium : HbA1c 8,2%,
Kadar glukosa puasa 160 mg/dL, SCr 1,3 mg/dL, AST 18 unit/L, ALT 14 unit/L,
kolesterol total 250 mg/dL, LDL 150 mg/dL, HDL 39 mg/dL dan trigliserida 280
mg/dL. TD Nn F 136/88, HR 76 beats/menit, RR 18 kali/menit. Terapi yang selama
ini diberikan metformin 1 g PO 2 kali sehari, glyburide 5 mg PO 2 kali sehari dan
lisinopril 20 mg PO sekali sehari. Diagnosa : DM tipe 2, hipertensi, dan
hyperlipidemia.
Pertanyaan : berikan rekomendasi terapi untuk Ny F

KASUS GANGGUAN JANTUNG

KASUS HIPERTENSI DAN HIPERLIPIDEMIA

Tn A 55 tahun 80 kg berkunjung ke poliklinik Jantung untuk melakukan pemeriksaan.
Tn A mempunyai riwayat merokok 30 pak/tahun dan tidak mengkonsumsi alkohol.
TD 138/82 mmHg, HR 74 beats/menit. Hasil pemeriksaan lab Na 144 mEq/L, K 4,2
mEq/L, BUN 12 mg/dL, SCr 1,0 mg/dL. Total kolesterol 239 mg/dL, HDL 50 mg/dL,
dan trigliserida 140 mg/dL. Diagnosa : hipertensi dan hyperlipidemia
Pertanyaan : Hitunglah risiko kardiovaskuler pada 10 tahun dan tatalaksana terapi apa
yang Anda rekomendasikan untuk Tn A.

KASUS ACUTE CORONARY SYNDROME

Pasien B, laki-laki 55 tahun, berat badan 85 kg berkunjung ke UGD dengan keluhan
mengalami mati rasa di lengan kirinya dan tidak menyebar. Mati rasa terjadi saat
makan malam dan tidak membaik dalam 2 jam. Tn B mempunyai riwayat hipertensi,
hyperlipidemia dan gangguan arteri perifer. Terapi yang diberikan selama ini
Lisinopril 5 mg PO per hari, atorvastatin 10 mg PO per hari, dan aspirin 81 mg po per
hari. TD 146/86 mmHg, HR 88 kali/menit. Pemeriksaan laboratorium : profil
metaboliknya normal dan peningkatan marker jantung, pemeriksaan EKG
menunjukkan depresi segmen ST. Pasien datang ke RS untuk dilakukan reperfusi
invasive. Diagnosis : Acute Coronary Syndrome
Pertanyaan : Berikan rekomendasi terapi untuk Tn B

KASUS GAGAL JANTUNG

Tn C 50 tahun 80 kg berkunjung ke UGD dengan keluhan pusing dan merasa lelah
selama 24 jam. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya edema. Pasien 2 hari yang
lalu melakukan pemeriksaan ke Cardiologist untuk melakukan control rutin setelah
didiagnosis NSTEMI dengan gangguan jantung awal. Terapi yang diberikan
furosemide 40 mg PO per hari, Lisinopril 20 mg/hari PO Metoprolol XL 50 mg PO
per hari (dosis sebelumnya 25 mg), aspirin 81 mg/hari, clopidogrel 75 mg/hari, dan
atorvastatin 10 mg PO. TD 80/50 mmHg, HR 88 beats/menit, Kadar Na 138 mEq/L,
Kalium 4,4 mEq/L, BUN 12 mg/dL, dan SCr 1,1 mg/dL, fraksi ejeksi 38%.
Diagnosa : Gagal Jantung.
Pertanyaan : Rekomendasikan tatalaksana terapi untuk Tn C.