DIAGNOSIS KLINIS KULIT

Mata Kuliah : Skill Lab

Editor : chidew/ chi-chi
Hari, tanggal : Rabu, 25 Mei 20
Lang!ung a"a #a, klo $a!alah anato$i kulit dah %ada tau kan& Sedikit
$engulang a"a #a'' "adi kulit
itu terdiri dari ( la%i!an, #aitu
:
)' E%ider$i!
Stratu$ Korneu$
Stratu$ Lu!idu$
Stratu$
*ranulo!u$
Stratu$ S%ino!u$
Stratu$ +a!ale
+' ,er$i!
-' Subkuti!
.c, anato$i kulitn#a udah %ada ha/al dan /aha$ !$ua kan& 0adi
kelainan %ada kulit ini akan !angat berhubungan dengan letak
anato$i!n#a, $i!aln#a !uatu %en#akit itu han#a $en#erang e%ider$i!
ataukah !a$%ai ke der$i!, nah "adi kita bi!a $engira-ngira kelainan ini
bi!a !e$buh dengan/ tan%a beka!' 1a%i di!kill lab kali ini kita tidak
$ediagno!i! te$an-te$an, kita han#a $elakukan %e$erik!aann#a dan
$ende!kri%!ikann#a !ecara !i!te$ati! dan lengka%' Lan"ut ke 2KK
Terminology Ujud Kelainan Kulit (UKK)/ Lesi
0adi, 2KK itu dikelo$%okkan $en"adi 2 kelo$%ok be!ar, #aitu
2KK %ri$er : le!i #ang %erta$a kali $uncul
2KK !ekunder : ti$bul akibat le!i %ri$er
UKK primer ini meliputi
!" #a$ula dan %at$& :
perubahan warna kulit (bisa
hipo/ hiperpigmentasi)'
+edan#a $acula dan %atch
klo macula itu <1 cm , nah klo
#ang patch itu >1 cm' hal ini
ter"adi karena kelainan pada
unit keratinosit. Macula dan
%atch ini ter"adi %ada :
$elanoder$a, leukoder$a,
%ur%ura, %etekie, eki$o!i!,
$i!aln#a %ada orang 3ndone!ia
ini !ering banget ter"adi #aitu
%anu
'" %apul : penonjolan diatas
kulit/ peninggian kulit berisi
padat' Kalau %ada %a%ul dia$etern#a <1 cm dan warnan#a
bi!a berubah atau sama' Kelainan ini bi!a ter"adi dibagian
der$i! dan e%ider$i!' Lalu kena%a bi!a ter"adi %enon"olan& Hal
ini bi!a di!ebabkan karena ede$a, h#%er%la!ia !el, in4ltra!i atau
de%o!it' 5ah klo %ada %a%ul ini mor(ologi ()entu*nya) +A,US
dise)ut*an karena $e$iliki arti klini! tertentu, $i!aln#a : o6al,
u$bilikali!, %er$ukaan datar, 6erunkou!, !e%erti kubah $e!"id,
/olikuler, dll
-" %la* : %lak ini "uga $eru%akan
peninggian permukaan kulit tapi >1 cm
7"adi $e$bentuk dataran tinggi gitu, !oaln#a
kedalaman sama luasnya ternyata lebih
besar diluasn#a ter!ebut8' 5ah plak "uga dapat terbentuk
dari gabungan papul-papul
." Nodul : ini "uga !a$a kawan, da
penonjolan massa padat dikulit
7$a!!an#a ini bi!a terletak di der$i! atau
!ubkuti!, dengan kelainan #ang
$enda!arin#a !a$a8, bia!an#a
diameternya >1 cm 7bedan#a !$
%lak, klo nodul ini lua! !a$a
kedala$ann#a lebih be!ar kedala$ann#a8,
klo diameternya <1 cm, $aka di!ebut
nodulus' Kita bi!a $e$bedakan nodule dengan cara di%al%a!i
dlu, karena ada nodul #ang ben"olann#a kedala$
/" Urti*a/0&eal : nah klo urtikaria ini "uga !a$a ter"adi
%eninggian kulit #ang %adat, berbata! tega! dengan bagian
tengah $e$ucat dan bagian te%i erite$' Le!i hilang %ada 29-9:
"a$' 2rtika ini ter"adi akibat 6a!odilata!i dengan ede$a %ada
e%ider$i!, der$i! atau !ubkuti!' 5ah urtikaria ini ter$a!uk Le!i
%ri$er #ang kha!' +ia!an#a urtika ini bi!a di!ebut %a%ul erite$
1" 2esi*el dan )ula : nah klo #ang 2 ini nih, da %enon"olan "uga
ta%i beri!i cairan $i!aln#a !erou!' +edan#a 6e!ikel dan bula, klo
6e!ikel itu dia$etern#a ; c$ klo #ang bula itu < c$ 7bula bi!a
terbentuk karena %erlua!an dari 6e!ikel8
3" %ustule : 2KK %ri$er #ang ini
"uga !a$a, %enon"olan #ang beri!i
cairan, ta%i klo %u!tule ini beri!i
ek!udat %urulen 7#a $aklu$,
pla
*
na$an#a a"a =%u!tule> !o dii!i =%u!>/nanah8' Klo #ang %u!tule ini
bi!a dides*ripsi*an 0arna $airannya, $i!aln#a : berwarna
%utih, kekuningan, kehi"auan atau he$oragi' Selain itu, kita "uga
de!kri%!ikan )entu*nya $i!aln#a : konu!, u$bicated, /olikuler
atau non-/olikuler
5ah dile!i %ri$er ini "uga ada le!i %ri$er #ang khu!u! $i!aln#a
%u!tule %ada /olikel ra$but di!ebut /urunkel' Klo bebera%a /urenkel
$en"adi !atu na$an#a karbunkel'
0adi, re6iew !ek #o''
Le!i 1)5?) ada %eninggian kulit ta%i han#a %erubahan warna itu :
Macula dan ?atch
Le!i dengan %eninggian kulit 13,)K beri!i : ?a%ul, ?lak, 5odul,
2rtika
Le!i dengan %eninggian kulit dan beri!i cairan : 6e!ikel, bula dan
%u!tule
Sedang*an yang termasu* UKK se*under4 diantaranya
!" 5rosi : keru!akan kulit !a$%ai
!tratu$ !%ino!u$' Kulit tan%ak
$en"adi $erah dan keluar cairan
!ero!a' Klo bentuk le!i ini !e$buh
$aka tidak akan $eni$bulkan
!kar'
'" Ul*us/ ulserasi : keru!akan kulit
7e%ider$i! dan der$i!8 #ang
$e$iliki da!ar, dinding, te%i dan i!i' +edan#a ero!i dengan ulku!
ini terletak %ada kedala$an dari cekugan ter!ebut' ?ada ero!i
cekungann#a han#a !edala$ e%ider$i! 7bia!an#a ter"adi akibat
6e!ikel8' Klo ulku! ini cekungann#a !edala$ der$i! 7bia!an#a
karena bula8
-" 6issure kulit #ang %ecah-%ecah 7"adi terbentuk celah-celah
gitu8' 0adi ada celah #ang ter"adi %ada kulit 7bia!an#a ter"adi
!ecara kroni!8
." 5*s*oriasi : keru!akan kulit !a$%ai u"ung !tratu$ %alilari!
!ehingga kulit ta$%ak $erah di!ertai bintik-bintik %erdarahan'
2lku
/" Lineni7*asi : $eru%akan %lak lebar, berbata! tega! dengan
ga$baran gari! kulit #ang lebih tebal' Le!in#a ini $iri% dengan
ero!i ta%i bentukn#a $e$an"ang 7bia!an#a karena beka!
garukan8
1" S*uama : %ele%a!an la%i!an tanduk dari %er$ukaan kulit'
,a%at beru%a !i!ik halu! 71@8, !edang 7der$atiti!8, atau ka!ar
7%!oria!i!8' Skua$a da%at berwarna %utih 7%!oria!i8, coklat 71@8,
dan !e%erti !i!ik ikan 7iktio!i!8
3" Krusta : %eni$bunan darah, kotoran, nanah, dan obat
#ang !udah $engering diata! %er$ukaan kulit, kru!ta da%at
berwarna hita$ 7%ada "aringan nekro!i!8, $erah 7bara!al dr
darah8, atau coklat 7bera!al dari nanah, darah, dan !eru$8
8" Atro7 : $eru%akan %eni%i!an kulit akibat kuantita! #ang
berkurang' +edan#a dengan ero!i, klo ero!i itu cekungan karena
!eln#a hilang/ ru!ak, klo atro4 itu karena !eln#a berkurang/
$engecil, k"adi warna cekungann#a !a$a dengan kulit !ekitar,
klo #ang ero!i itu warnan#a ke$erahan
9" S*ar/ jaringan parut : $eru%akan ha!il akhir dari %ro!e!
%en#e$buhan luka, berbentuk $a!!a %adat
dengan hilangn#a !ebagian atau !eluruh
a%%endice! kulit
!:" Teleangie*sis : le!i #ang ter"adi karena
%elebaran %e$buluh darah
!!" Lorong/ )urro0s : $eru%akan le!i linier
!ebagai $ani/e!ta!i dari terowongan %ada
kulit bagian !u%er4ciali!' +ia!an#a ter"adi
karena $ani!/e!ta!i %ara!it, $i!aln#a
!cabie!, cutaneou! lar6a $igran
!'" Kista : !uatu ben"olan
#ang beri!i $a!!a !e$i!olid
1adi !ekila! tentang $aca$-$aca$ 2KK %ri$er dan !ekunder' Klo
#ang ini $au !edikit $en"ela!kan tentang ukurann#a, ga$barann#a,
bentukn#a, dan lokali!a!in#a/ %en#ebarann#a, #uk ca%!u!A
U*uran
$iliar 7!ebe!ar "aru$ %entul8
lentikular 7!ebe!ar kacang hi"au-"agung8
nu$ular 7!ebe!ar uang loga$ !eratu! ru%iah8
%lakat 7lebih be!ar dari uang loga$ !eratu! ru%iah8
Gam)aran
Linier 7!e%erti gari! luru!8
Sir!inar 7$en#eru%ai bulan !abit8
)nular 7$elingkar8
?oli!iklik 7!e%erti bunga/awan8
Kori$bi/or$i!/ hen and chicken con4guration 7eBore!en!i
be!ar dikelilingi eBore!en!i kecil8
;entu*
+undar
Lon"ong
Lo*alisasi/ penye)aran
Solitar 7han#a !atu le!i8
Muti%el 7"ika le!i ban#ak8
Regional 7$en#erang !atu region8
,i!krit 7le!i ter%i!ah !atu dengan #ang lainn#a8
Si$etri! 7%ada dua belahan badan #ang !a$a8
+ilateral 7$en#erang kedua belahan badan8
2nilateral 7$en#erang !e%aruh badan8
2ni6er!al 7!eluruh tubuh terkena8
*enerali!ata 7!eluruh/ ha$%ir !eluruh tubuh terkena8
Susunan
,i!e$inata 7ter!ebar8
+erkelo$%ok
-onBuent 7bebera%a 2KK bergabung $en"adi !atu8
%rosedur %enega*an Diagnosis %enya*it Kulit
dan *elamin
I" ANA#N5SIS
3dentita!
Keluhan 2ta$a
R?S
' Ka%an &
2' ,i$ana &
(' *atal atau n#eri &
9' ?en#ebaran &
5' ?erubahan le!i &
C' Daktor %encetu! & tan#akan keluhann#a ini ter"adi
karena $akan !e!uatu 7$i!aln#a !ea/ood8 atau digigit
!e!uatu 7$i!aln#a !erangga8
E' 1era%i & tan#akan !dh %ernah dika!ih obat/ !ale% bl$&
Merekn#a %a& ada %erubahan/ha!il ga& Me$baik/
$e$buruk&
*e"ala !i!te$ik #g menda&ului 7%rodro$al8 $i!aln#a ada
de$a$ atau tidak
*e"ala !i!te$ik #g menyertai
R?, : o%era!i, %erawatan di RS, alergi4 pengo)atan4
*e)iasaan4 ri0 atopi
R?K : %!oria!i!, riw ato%i, $elano$a, Fanto$a,
Riwa#at !o!ial: pe*erjaan4 *esenangan4 paparan4 perjalanan
Riwa#at !ek!ual: 6, +I2 7tran!/u!i, obat 3@, %a!angan !ek!ual,
koitu!, ?MS8
II" %5#5,IKSAAN
?e$erik!aan keadaan u$u$ ini !angat %enting, dan %erlu dicari
hubungann#a dengan %en#akit kulit #ang !edang diderita'
?e$erik!aan kulit ini, haru! dilakukan dite$%at #ang terang, "ika %erlu
dengan bantuan kaca %e$be!ar' Gang %erta$a adalah $enentukan
tempatnya kelainan $i!aln#a region 7r' /a!iali!, r' thoracali!, r'
abdo$inali8, dan region relati6e 7/( %rok!i$al ek!tre$ita! in/erior kiri,
/( tengah lengan kanan, dll8'
keadaan u$u$
tanda 6ital
kulit
a8 loka!i
b8 2KK %ri$er 7ti%e, bentuk, !u!unan, di!tribu!i8
c8 2KK !ekunder
kuku dan ra$but
Me$brane $uko!a
%e$erik!aan 4!ik u$u$ 7lnn, he%ato!%leno$egali,!endi, !en!a!i8
III" %5#5,IKSAAN %ANUN<ANG
K.H
Gram stain
Tzank preparation
Scabies scraping
La$%u Hood
Culture
Skin biopsy
Patch test
I2" %5N5GAKKAN DD
2" DIAGNOSIS
2I" T5,A%I
a' Eduka!i/!aran
b' .bat : kau!ati/, !i$to$ati! 7to%ikal 7bahan akti/, ba!i!8,
!i!te$ik8
0adi, gi$ana& 2dah tau %a a"a #ang haru! dide!kri%!ikan kan& .c, kita
lan"ut kelatihan !oal'' taraaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa$$$$$''A
-ontoh ka!u!
?ada regio ek!tre$ita! bawah
terda%at
?ada regio dahi kanan terda%at
6e!ikel dengan te%i erite$,
$ulti%le, bentuk tidak teratur
berbata! tega!, !u!unan#a
bergero$bol/ berkelo$%ok dan
!ebagian conBuent, di!tribu!i
regional 7di!tribu!i $engikuti
der$ato$ 5' @ cabang 3 kanan,
tidak dite$ukan le!i !ekunder8
?ada !ekitar kuku ta$%ak %a%ul
dengan %er$ukaan #ang /eruko!
?ada %erut terda%at %atch
hi%er%ig$enta!i, !u!unan
bergelo$bol, di!tribu!i regional
7!e!uai tinggi celana8
?ada region %al$ar ta$%ak le!i
%ri$er beru%a %lak,
hi%o%ig$enta!i, berbata! tidak
tega!, bentuk irregular, !u!unan
bergelo$bol, di!tribu!i
lokali!a!i'
,i!ertai le!i !ekundern#a beru%a
4!!ure, berwarna ke$erahan
bata! tega!, linier, !u!u!an
$en#ebar, regional
Ker"ain !endiri #a'' II
+ela"ar !endiri #a''hehehe''
SEM)5*)1AA
?ada daerah na!al dan ori!
terda%at ero!i #ang tertutu%
kru!ta berwarna kuning
kee$a!an' +erbentuk %oli!iklik,
!u!unan bergelo$bol, di!tribu!i
lokali!ata
1e$an-te$an $aa/ klo ban#ak kekurangan
Sa#a han#a $enga$bil $ateri dari a!do! #ang ke$arin $enerangkan
Klo kurang "ela!, bia! buka buku !ari%ati %en#akit kulit dan kela$in