LAPORAN KASUS

ANESTESI SPINAL PADA PASIEN PRE OP SECTIO CESSAREA TRANS

PERITONEAL ATAS INDIKASI PREEKLAMPSIA BERAT
Pembimbing:
dr. E. Cendra Pramana, Sp. An
Disusun Oleh :
Muhammad Nur Anas J 500 090 0
KEPANITERAAN KLINIK ANESTESIOLOGI RSUD SUKOHARJO
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2014
A. STATUS PASIEN
I. ANAMNESIS
a. Ide!"!a# Pa#"e
Anamnesis dila!u!an se"ara au#$anamnesis pada #anggal %0 Desember %0
Nama : N&. '
(mur : )0 #ahun
Jenis 'elamin : Perempuan
Agama : *slam
Alama# : su!$har+$
,anggal Masu! : % Mei %0)
,anggal Peri!sa : %% Mei %0)
N$. Ca#a#an Medi! : %5-..
/angsal : 0'
$. Ke%&'a U!a(a
Pasien mengeluh !en"ang !en"ang di peru#
). R"*a+a! Pe+a,"! Se,a-a.
Pasien da#ang !e 1S(D Su!$har+$ pada #anggal % Mei %0) dengan
!eluhan mengeluh !en"ang2 !en"ang di peru#. 'en"ang !en"ang dirasa!an
se+a! hari &ang lalu. Pasien +uga mengeluh !edua !a!i beng!a!.

d. R"*a+a! Pe+a,"! Da'&%&
1i3a&a# hiper#ensi : disang!al
1i3a&a# sa!i# +an#ung : disang!al
1i3a&a# sa!i# gula : disang!al
1i3a&a# asma : disang!al
1i3a&a# ba#u! lama : disang!al
1i3a&a# alergi $ba# : disang!al
2
e. R"*a+a! Ke%&a-.a
1i3a&a# Pen&a!i# serupa : Disang!al
1i3a&a# sa!i# +an#ung : disang!al
1i3a&a# sa!i# gula : disang!al
1i3a&a# asma :disang!al
1i3a&a# hiper#ensi : disang!al
/. R"*a+a! S0#"a% E,00("
Pasien adalah se$rang 3iras3as#a dengan !$ndisi e!$n$mi
menengah !e ba3ah.
II. PEMERIKSAAN FISIK
a. 'eadaan (mum : 'eadaan umum bai!
Dera+a# 'esadaran: 4CS E) 05 M5 6C$mp$s Men#is7
,inggi /adan : 50 "m
/era# /adan : 5- !g
S#a#us 4i8i : gi8i !esan bai!
b. S#a#us 4eneralis
0i#al Sign
,e!anan Darah : 90:-0 mm;g
Suhu 6 per A.illar7 : <5,5
=
C
Nadi : 90 .:meni#
1espirasi : %%.:meni#
". 'uli# : dbn
d. 'epala : n$rm$"ephal, +e+as 6>7
e. Ma#a : dbn
?. ,elinga : dbn
g. ;idung : dbn
h. Mulu# : dbn
i. @eher : P'4/ 62:27, J0P 62:27, #ir$id dbn
+. ,h$ra!s :
Jan#ung:
*nspe!si : i"#us "$rdis #ida! #ampa!
Palpasi : i"#us "$rdis #ida! !ua# ang!a#
Per!usi : ba#as +an#ung !esan #ida! melebar
Aus!ul#asi : bun&i +an#ung *2** in#ensi#as n$rmal, regular,
bising +an#ung 627
3
Paru : *nspe!si : Pengembangan dada !anan A
!iri
Palpasi : Bremi#us raba !anan A !iri
Per!usi : S$n$r:s$n$r
Aus!ul#asi : suara dasar Cesi"ular 6>:>7, suara #ambahan
62:27
!. Punggung : dbn
l. Abd$men : ,B( <+ari diba3ah Pr$"esus .&p$ideus 6<0"m7, P('A,
@E,'EP, d++ > )0.:m, ;*S > ringan
m. 0, : P$r#i$ luna!, pembu!aan %"m, //A 'EP, S,@D 2, '' >
n. 4eni#$urinaria : dbn
4
$. S#a#us Psi!ia#ri
Em$si : S#abil
A?e!si : dbn
Pr$ses ber?i!ir : !$heren
'e"erdasan : dbn
p. S#a#us Neur$l$gis
'esadaran : 4CS E)05M5
Bungsi luhur : dbn
Bungsi Cege#a#i? : dbn
Bungsi sens$ri! : E!s#remi#as 6N7
Bungsi M$#$ri! dan re?le! :
i. 'e!ua#an : 6N7
ii. ,$nus : 6N7
iii. 1e?le! ?isi$l$gis : 6>%7
1e?le! pa#$l$gis : 627
NerCi "raniales : *2D** dbn
E!s#remi#as:
Superi$r de.#ra : #ida! ada !elainan
Superi$r sinis#ra : #ida! ada !elainan
*n?eri$r de.#ra : #ida! ada !elainan
*n?eri$r sinis#ra : #ida! ada !elainan
5
III. DIAGNOSIS KERJA
Susp. Pree!lampsia /era#
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG
,anggal % Mei %0)
a. ;ema#$l$gi
;b : <,5 gr:dl
;"# : <9,5 E
Eri#r$si# : ),95
A@ : 0.900:F@
A, : <99.000:mm<
Masa Perdarahan : % meni#
Masa Pembe!uan : )meni#
4$l$ngan darah : /, 1h p$si#i?
b. 'imia darah
S4O, :%)
S4P, : 5
(reum :%5,%
'rea#inin : 0,-
4ula darah se3a!#u :00,9
". (rinalisa Pr$#einuria >>
V.DIAGNOSIS
Pree!lampsia /era#
VI. PLANNING OPERASI
Per"epa# !ala ** 6SC,P7
VII. TINDAKAN ANESTESI
a. 'eadaan pra anes#esi : C$mp$s men#is
b. Jenis $perasi : #eren"ana
". /era# badan : 5- !g
6
d. E'4 : Sinus
e. A@ : 0.900
?. ;# : )0
g. 4$l$ngan darah : /, rhesus p$si#i?
h. ASA : **
i. NPO : G 5 +am
+. Premedi!asi : $ndan"en#r$n> !e#$r$la" i.C
!. Diagn$sis pre $pera#i? : PE/
l. Diagn$sis p$s# $pera#i? : P$s# SC,P a:* PE/
m. Ma"am Operasi : SC,P
n. ,anggal $perasi : %% Mei %0)
$. P$sisi : Supine
p. Jenis anes#esi : Spinal
H. ,e!ni! anes#esi : Spinal anes#esi
r. *ndu!si : Ben#an&l > /upiCa"aine
s. Main#enan"e : O%
#. Alur anes#esi
. ,abel Pemberian Oba# Selama Operasi
Meni# !e Oba# Cara pemberian D$sis
0 Ondansen#r$n i.C - mg
0 !e#$r$la" i.C - mg
%. ,abel Pemberian Cairan Selama Operasi
Meni# !e Jenis "airan
0 1@
)5 1@
7
<. ,abel ,ensi dan Nadi
Meni# !e ,ensi Nadi
0 5-:-0 9-
5 50:-0 00
%0 9:9- 00
%5 %5:-0 9%
<0 <5:-0 90
<5 <):-0 95
)0 %5:99 0%
)5 %9:-0 90
50 05:50 -9
8
VIII. PASCA ANESTESI
Pasien dira3a# di 11 p$sisi supine. O!sigen %@:meni#.
respirasi:nadi:#ensi dia3asi #iap 0 meni#
/ila mun#ah diberi!an Ondan"en#r$n -mg. /ila !esa!i#an diberi!an
!e#$r$la" i.C
Cairan un#u! %) +am per#ama :
. 1@
%. 1@
<. 1D
). 1@
,e#esan %- #e#es: meni#
Sesudah sadar pasien dira3a# di bangsal
M$ni#$ring pas"a anes#esi
Meni# !e ,ensi Nadi
0 )0:-0 95
0 )0:-0 95
%0 )0:-0 95
<0 )0:-0 95
)0 )0:-0 95
50 )0:-0 95
50 )0:-0 95
90 )0:-0 95
9
B. PEMBAHASAN
A. De?inisi Pree!lamsia
Pree!lamsia merupa!an sindr$m spesi?i! !ehamilan berupa ber!urangn&a
per?usi $rgan a!iba# Cas$spasme dan a!#iCasi end$#el, &ang di#andai dengan
pening!a#an #e!anan darah, edema, dan pr$#einuria 6Cunningham, %0057.
Pree!lamsia #er+adi pada umur !ehamilan dia#as %0 minggu &ang diser#ai dengan
pr$#einuria 6Pra3ir$hard+$, %0097.
/. Epidemi$l$gi Pree!lamsia
Pree!lamsia merupa!an 520E pen&uli# !ehamilan dan merupa!an salah
sa#u dari #iga pen&ebab #er#inggi m$r#ali#as dan m$rbidi#as ibu maupun +anin
6Pra3ir$hard+$, %0097. Pen&a!i# ini di#emu!an pada )5.<%0 3ani#a a#au <,9E
dian#ara semua !elahiran hidup 6Cunningham, %0057.
C. Ba!#$r 1isi!$ Pree!lamsia
Ba!#$r risi!$ pree!lamsia melipu#i !$ndisi medis &ang berp$#ensi
men&ebab!an !elainan mi!r$Cas!ular, Sindr$m An#ib$di An#i?$s?$lipid, dan
ne?r$pa#i. Ba!#$r risi!$ lain berhubungan dengan !ehamilan i#u sendiri a#au dapa#
spesi?i! #erhadap ibu a#au a&ah dari +anin 6Sunar&$, %00-7.
Se"ara umum ?a!#$r risi!$ pree!lamsia melipu#i 6/r$$!s,
%005ICunningham, %005IPra3ir$hard+$, %0097:
7 PrimigraCida, primipa#erni#as
%7 ;iperplasen#$sis 6m$la hida#id$sa, !ehamilan multiple, diabe#es meli#us7
<7 (sia J %0 #ahun a#au K <5 #ahun
)7 Obesi#as
57 Pen&a!i# men&er#ai !ehamilan 6hiper#ensi !r$ni!, pen&a!i# gin+al7
57 1i3a&a# !eluarga 6ibu hamil &ang lahir dari ibu &ang mengalami pree!lamsia7
D. Pa#$genesis Pree!lamsia
E#i$l$gi pen&a!i# ini belum di!e#ahui dengan pas#i. /an&a! #e$ri &ang
diberi!an para ahli un#u! men"$ba menerang!an pen&ebabn&a, $leh !arena i#u
10
disebu# pen&a!i# #e$ri sering di!enal sebagai Lthe diseases of theory. Adapun
#e$ri2#e$ri #ersebu# an#ara lain :
7 Peran pr$s#asi!lin dan #r$mb$!san
,erdapa# !erusa!an end$#el Cas!ular pada pree!lamsia, sehingga #er+adi
penurunan pr$du!si pr$s#asi!lin 6P4*%7. A!#iCasi penggumpalan dan
?ibrin$lisis, !emudian a!an digan#i dengan #r$mbin dan plasmin. ,r$mbin
a!an meng!$nsumsi an#i#r$mbin *** sehingga #er+adi dep$si# ?ibrin. A!#iCasi
#r$mb$si# men&ebab!an pelepasan #r$mb$!san 6,DA%7 dan ser$#$nin,
sehingga #er+adi Cas$!$n#ri!si dan !erusa!an end$#el.
%7 Peran ?a!#$r imun$l$gis
Pada perempuan hamil n$rmal, resp$n imun #ida! men$la! hasil
!$nsepsi &ang bersi?a# asing. ;al ini disebab!an adan&a Human Leukocyte
Antigen protein G 6;@A247, &ang berperan pen#ing dalam m$dulasi resp$n
imun, sehingga ibu #ida! men$la! !$nsepsi 6plasen#a7. ;@A24 dapa#
melindungi #r$?$blas +anin dari lisis $leh sel Natural Killer 6N'7 ibu.
Sedang!an pada plasen#a hiper#ensi dalam #er+adi penurunan ;@A24.
Penurunan ini a!an bera!iba# merangsang si#$!in sehingga memudah!an
#er+adi rea!si in?lamasi. 'emung!inan #er+adi Immune-Maladaptation pada
pree!lamsia.
<7 Peran ?a!#$r gene#i!
Ba!#$r !e#urunan dan ?amilial dengan m$del gen #unggal. 4en$#ipe ibu
lebih menen#u!an #er+adin&a hiper#ensi dalam !ehamilan se"ara ?amilial +i!a
dibanding!an dengan gen$#ipe +anin.
)7 Peran Renin Angiotensin Aldosteron ystem 61AAS7
,er+adi pening!a#an sensi#iCi#as #erhadap 1ennin, Angi$#ensin **, dan
Ald$s#er$n.
E. 'lasi?i!asi Pree!lamsia
Pree!lamsia dig$l$ng!an !e dalam pree!lamsia ringan dan pree!lamsia
bera# dengan ge+ala dan #anda sebagai beri!u#:
7 Pree!lamsia ringan 6Du??, %00)IPra3ir$hard+$, %009IMi+a&arini, %00%7
11
a7 ,e!anan darah sis#$li! K)0mm;g, a#au !enai!an K<0mm;g 6+i!a
di!e#ahui #ing!a# &ang biasa7
b7 ,e!anan darah dias#$li! K90mm;g, a#au !enai!an K5mm;g 6+i!a
di!e#ahui #ing!a# &ang biasa7
"7 Pr$#einuri 0,< gram a#au lebih dengan #ing!a# !uali#a#i? > sampai %>
pada urin !a#e#er a#au urin aliran per#engahan
d7 Edema: edema l$!al #ida! dimasu!!an dalam !ri#eria pree!lamsia,
!e"uali edema pada lengan, mu!a dan peru#, edema generalisa#a
%7 Pree!lamsia bera# 6Du??, %00)IPra3ir$hard+$, %009IMi+a&arini, %00%7:
a7 ,e!anan darah K50:0 mm;g
b7 Pr$#einuri lebih dari < gram per li#er, dengan !uali#a#i? <> sampai
)>
"7 Edema paru dan sian$sis
d7 'eluhan sub+e!#i? 6n&eri epigas#rium, mual a#au mun#ah,
gangguan pengliha#an, n&eri !epala7
e7 Pemeri!saan en8im ha#i mening!a# diser#ai i!#erus
?7 ,er+adi penurunan #r$mb$si# J00.000 per milili#er
B. Diagn$sis Pree!lamsia
Pada umumn&a diagn$sis pree!lamsia didasar!an a#as adan&a % dari #rias #anda
u#ama : hiper#ensi, edema, dan pr$#einuria 6Pra3ir$hard+$, %0097.
4. Pena#ala!sanaan Pree!lamsia
,u+uan u#ama penanganan adalah men"egah #er+adin&a pree!lamsia bera#
melahir!an +anin hidup, ser#a melahir!an +anin dengan #rauma sanga# !e"il
6Mib$3$ dan 1a"himhadi, %0057. Penanganan pree!lamsia a#au e!lamsia &ai#u
6Pra3ir$hard+$, %009ISai?uddin, %00%7 :
7 Pree!lamsia ringan
a7 'ehamilan !urang dari <9 minggu
i. Meman#au #e!anan darah, urin 6un#u! pr$#einuria7, re?le!s dan !$ndisi
+anin
ii. Memberi!an !$nseling pasien dengan !eluargan&a mengenai #anda2
#anda baha&a pree!lamsia dan e!lamsia
iii. Pasien dian+ur!an un#u! beris#iraha#
12
iC. Die# biasa 6#ida! perlu die# rendah garam7
C. ,ida! perlu diberi $ba#2$ba#an
Ci. Meman#au #e!anan darah % !ali sehari, dan urin 6un#u! pr$#einuria7
sehari se!ali
Cii. ,ida! diperlu!an diure#i!, !e"uali +i!a #erdapa# edema paru,
dekompensasi cordis a#au gagal gin+al a!u#
Ciii. Ji!a #e!anan dias#$li! #urun sampai n$rmal, pasien dapa# dipulang!an
i.. Ji!a #ida! ada #anda perbai!an ma!a, pasien #e#ap dira3a# !emudian
dilan+u#!an penanganan dan $bserCasi !eseha#an +anin
.. Ji!a #erdapa# #anda2#anda per#umbuhan +anin #erhamba# ma!a,
diper#imbang!an un#u! #erminasi !ehamilan. Ji!a #ida!, dira3a#
sampai a#erm
.i. Ji!a pr$#einuria mening!a#, dila!u!an penanganan seper#i pada
pree!lamsia bera#
b7 'ehamilan lebih dari <9 minggu
i. Ji!a serCi!s ma#ang, !e#uban dipe"ah!an dan indu!si persalinan
dengan $!si#$sin a#au pr$s#aglandin.
ii. Ji!a serCi!s belum ma#ang, harus dila!u!an pema#angan dengan
pr$s#aglandin a#au !a#e#er B$lle& a#au mela!u!an seksio sesaria.
%7 Pree!lamsia bera# dan e!lamsia
Penanganan pree!lamsia bera# dan e!lamsia sama, !e"uali bah3a
persalinan harus berlangsung dalam % +am se#elah #imbuln&a !e+ang pada
e!lamsia. Semua !asus pree!lamsia bera# harus di#angani se"ara a!#i?.
a7 Ji!a #e!anan dias#$li! #e#ap lebih dari 0 mm;g, ma!a pasien diberi!an
$ba# an#ihiper#ensi sampai #e!anan dias#$li! an#ara 9020 mm;g
b7 Memasang in?us dengan +arum besar 6u!uran 5 a#au lebih besar7
"7 Mengu!ur !eseimbangan "airan, dengan menghindari o!erload "airan
d7 Memasang !a#e#er urin un#u! meman#au pengeluaran urin dan pr$#einuria
e7 Ji!a +umlah urin !urang dari <0 ml per +am, ma!a:
i. Menghen#i!an Magnesium ulfat 6MgSO)7 dan memberi!an "airan
in#raCena 6i.C.7 pada !e"epa#an li#er per - +am
13
ii. Ji!a ada edema paru, menghen#i!an pemberian "airan i.C. dan
memberi!an diure#i! se!ali sa+a
iii. ,ida! meninggal!an pasien sendiri. Ji!a #er+adi !e+ang, memberi $ba#
an#i!$nCulsan, memberi $!sigen )25 li#er per meni# dan
membaring!an pasien pada sisi !iri un#u! mengurangi risi!$ aspirasi
iC. Meng$bserCasi #anda Ci#al, re?le!s, dan den&u# +an#ung +anin se#iap
+am
;. '$mpli!asi
'$mpli!asi dari pree!lamsia adalah sebagai beri!u#:
7 '$mpli!asi +ang!a pende!
i" O#a!: E!lamsia, stroke, !ema#ian ibu
ii" Paru2paru: Edema paru, aspirasi br$n!ial
iii" 4in+al: 4agal gin+al, $liguria
i!" ;a#i: Cedera hepa#$selular, rup#ur ha#i, perlema!an ha#i
!" Darah dan pembuluh darah: ;iper#ensi #a! #er!$n#r$l, #isseminated
Intra!askular $oagulation 6D*C7, H%LL& yndrome
!i" Plasen#a: Per#umbuhan +anin #erhamba#, insu?isiensi u#er$plasen#a,
$lig$hidramni$n, in?ar! plasen#a, abrupsi$ plasen#a, prema#uri#as,
perdarahan pas"a persalinan
%7 E?e! +ang!a pan+ang
a7 ,ida! ada pening!a#an risi!$ hiper#ensi !r$ni!
b7 Pening!a#an risi!$ pree!lamsia a#au e!lamsia pada !ehamilan beri!u#n&a
bergan#ung pada !eparahan, usia ges#asi, dan #e!anan dari !$ndisi medis
&ang mendasari pen&a!i# ini
"7 ,ing!a# !e!ambuhan un#u! e!lamsia adalah 0E
d7 Pening!a#an risi!$ !$mpli!asi $bs#e#ri! lain dalam !ehamilan beri!u#n&a
6abrupsi$ plasen#a, per#umbuhan +anin #erhamba#, pening!a#an persalinan
pre#erm, dan pening!a#an m$r#ali#as perina#al7
6 N$r3i#8 and S"h$rge, %00-7

I. TINDAKAN ANESTESI
a. 'eadaan pre $pera#i? :
Pasien men+alani puasa selama !urang lebih 5 +am sebelum $perasi
dimulai. 'eadaan penderi#a #enang, !$$pera#i?, #e!anan darah 50:-0
mm;g, nadi 9- !ali:meni#.
14
b. Jenis anes#esi :
Anes#esi spinal
". Premedi!asi &ang diberi!an :
@ima meni# sebelum dila!u!an indu!si anes#esi, pasien diberi!an
$ndan"en#r$n dan !e#$r$la".
d. Anes#esi &ang diberi!an :
*ndu!si anes#esi 6pu!ul .07: Dila!u!an pen&un#i!an ?en#an&l >
/upiCa"aine Cia spinal.
e. Pemeliharaan:
Selama #inda!an anes#esi berlangsung, #e!anan darah dan den&u# nadi
selalu dim$ni#$r. *n?us 1@ diberi!an pada penderi#a sebagai "airan ruma#an.
?. 'eadaan pas"a $perasi :
Operasi selesai dalam 3a!#u 50 meni#.
g. 1uang ruma#an :
Pasien dipindah !e ruang ruma#an dan dia3asi a!#iCi#as m$#$ri!,
sens$ri! dan !esadaran. /ila pasien #enang dengan Aldrette core G - #anpa
nilai n$l, ma!a pasien dapa# dipindah !e bangsal. Pada pasien ini, Aldrette
core bernilai -, dengan rin"ian sebagai beri!u#:
. Marna !uli# merah muda 6nilai %7
%. Pasien dapa# bernapas dalam dan #era#ur 6nilai %7
<. ,e!anan darah > %0 E dari #e!anan darah praanes#esi 6nilai %7
). Pasien bangun bila dipanggil 6nilai 7
5. E!s#remi#as a#as dapa# digera!!an 6nilai 7
h. Pr$gram pas"a $perasi :
Se#elah pasien memili!i Aldrette core G -, pasien di!irim !e bangsal
dengan "a#a#an:
. A3asi #anda Ci#al se"ara !e#a#
%. A3asi !esadaran
<. *n?us "airan 1inger @a!#a# 500 m@:%) +am
). Ce! ;b pas"a $perasi
5. ,idur #erlen#ang dengan ban#al
5. Ji!a !a!i pasien dapa# digera!!an dan pasien sadar penuh, minum
ber#ahap
9. Pemberian analgesi!
-. Pemberian an#ibi$#i!
9. @ain2lain sesuai d$!#er bedah
0. 'eadaan ga3a# darura#, hubungi d$!#er anes#esi
15
. Pe#idin
a. Des!ripsi
Nama N S#ru!#ur 'imia : E#h&l 2me#h&l2)2phen&lpiperidine2)2
"arb$.&la#e h&dr$"hl$ride.
C5;%NO%.;C@
Si?a# Bisi!$!imia : Serbu! !ris#al pu#ih, aga! pahi#, sanga#
laru# dalam air dan laru# dalam al!$h$l
b. 4$l$ngan
Analgesi! Nar!$#i!
". *ndi!asi
N&eri sedang sampai bera#, sebagai suplemen sedasi sebelum
pembedahan, n&eri pada in?ar! mi$!ardium 3alaupun #ida! see?e!#i?
m$r?in sul?a#, un#u! menghilang!an ansie#as pada pasien dengan
dispnea !arena a"u#e pulm$nar& edema N a"u#e le?# Cen#ri"ular ?ailure
d. D$sis
Oral: *M,:S'. De3asa : D$sis la8im 50O50 mg se#iap <2) +am +i!a
perlu
*n+e!si in#raCena lamba# : de3asa 5O<5 mg:+am.
Ana!2ana! $ral:*M:S' : .O.- mg:!g se#iap <O) +am +i!a perlu.
(n#u! sebelum pembedahan : d$sis de3asa 50 O 00 mg *M:S'
e. Barma!$l$gi
Pe#idin dime#ab$lisme #eru#ama di ha#i
?. S#abili#as Pen&impanan
Simpan pada suhu P )0Q, #erlindung "aha&a. ,able# : 52<0QC,
in+e!si : 52%5QC.
g. E?e! Samping
Depresi pernapasan
Sis#em sara? : sa!i# !epala, gangguan pengliha#an, Cer#ig$, depresi,
rasa mengan#u!, !$ma, e?$ria, dis?$ria, lemah, agi#asi, !e#egangan,
!e+ang
Pen"ernaan : mual, mun#ah, !$ns#ipasi
'ardi$Cas!ular : ari#mia, hip$#ensi p$s#ural
1epr$du!si, e!s!resi N end$!rin : re#ensi urin, $liguria.
16
E?e! !$linergi! : bradi!ardia, mulu# !ering, palpi#asi, #a!i!ardia,
#rem$r $#$#, pergera!an &g #ida! #er!$$rdinasi, delirium a#au
dis$rin#asi, halusinasi.
@ain2lain : ber!eringa#, mu!a merah, pruri#us, ur#i!aria, ruam !uli#
h. /en#u! Sediaan
*n+e!si Ampul 50 mg:ml
%. Pr$p$?$l 61e"$?$l, dipriCan7
a. Des!ripsi
Pr$p$?$l adalah $ba# anes#esi in#raCena &ang be!er+a "epa#
dengan !ara!#er re"$Cer& anes#esi &ang "epa# #anpa rasa pusing dan
mual.
Pr$p$?$l merupa!an "airan emulsi min&a!2air &ang ber3arna
pu#ih &ang bersi?a# is$#$ni! dengan !epe!a#an E 6 mlA0mg7 dan
mudah laru# dalam lema!.
Pr$p$?$l menghamba# #ransmisi neur$n &ang dihan#ar!an $leh
4A/A.
b. *ndi!asi
Pr$p$?$l adalah $ba# anes#esi umum &ang be!er+a "epa# &ang
e?e! !er+an&adi"apai dalam 3a!#u <0 de#i!.
". D$sis
D$sis indu!si 2% mg:!g//
D$sis ruma#an 500ug:!g//:meni# in?use.
D$sis sedasi %5200ug:!g//:meni# in?use.
Pada pasien &ang berumur di a#as 55 #ahun d$sis un#u! indu!si
maupun main#enan"e anes#esi i#u lebih !e"il dari
d$sis &ang diberi!an un#u! pasien de3asa diba3ah umur 55 #ahun.
d. Cara Pemberian
/isa se"ara sun#i!an b$lus in#raCena a#au se"ara !$n#inu
melalui in?use, namun !e"epa#an pemberian harus lebih lamba#
daripada pemberian pada $rang de3asa diba3ah umur 55 #ahun. Pada
pasien dengan ASA ***2*0d$sisn&a lebih rendah dan !e"epa#an #e#esan
+uga lebih lamba#.
<. A#ra"urium 6n$#ri.um7
17
a. Des!ripsi
Merupa!an $ba# pelumpuh $#$# n$n dep$larisasi &ang rela#i?
baru, si?a#n&a #ida! mempun&ai e?e! a!umulasi pada pemberian
berulang, dan #ida! men&ebab!an perubahan ?ungsi !ardi$Cas!ular
&ang berma!na dan pemulihan ?ungsi sara? $#$# dapa# #er+adi se"ara
sp$n#a. E?e! #erhadap depresi +an#ung dan "urah +an#ung minimal,
sehingga digemari un#u! anes#esa #e!ni! hip$#ensi dan ban&a!
diguna!an pada pasien dengangangguan !$r$ner.
b. '$mp$sisi
A#ra"urium besila#e : A#ra!urium besila#.
". *ndi!asi
Sua#u #ambahan un#u! anes#esi umum, un#u! mem?asili#asi
in#ubasi end$#ra!heal dan un#u! memberi!an rela!sasi $#$# s!ele#al
selama pembedahan a#au Cen#ilasi me!ani!al.
18
d. '$n#ra *ndi!asi
Penggunaan diperpan+ang 6penggunaan dilan+u#!an mele3a#i
ba#as 3a!#u7 un#u! memelihara in#ubasi dan paralisis $#$# pada
#e#anus, #rauma dada.
e. E?e! Samping
/r$n!h$spasme, #a!hi!ardia, mu!a !emerahan, rea!si !uli#,
dan rea!si alergi!a.
?. 'emasan
Ampul %5 mg:%,5 m@ . 5.
g. D$sis
*n#ubasi : dia3ali dengan 0,)20,5 mg:!g bera# badan sebagai in+e!si
b$lus in#raCena 6*07.
Selama pr$sedur pembedahan +ang!a pan+ang : pemeliharaan : 0,0-2
0, mg:!g bera# badan sebagai in+e!si *0 in#ermi#en.
). *s$?luran
a. *ndi!asi
Anes#esi umum inhalasi.
b. '$n#ra *ndi!asi
Disp$sisi gene#i! &ang mengarah !e hiper#ermia ganas, ri3a&a#
hiper#ermia ganas, pada pada penderi#a dis?ungsi ha#i, sa!i# !uning,
demam &ang #ida! di!e#ahui sebabn&a, leu!$si#$sis, e$sin$?ilia pernah
#er+adi se#elah pema!aian anes#esi hal$gen sebelumn&a, $perasi
!andungan.
". E?e! Samping
;ip$#ensi ar#eri, pening!a#an den&u# +an#ung, gangguan serius
irama Cen#ri!el, depresi pernapasan, gangguan ?ungsi ha#i, i!#erus N
!erusa!an ha#i.
Menggigil, mual, mun#ah 3a!#u bangun, hiper#ermia ganas,
!emerahan, iri#asi pada membran mu!$sa.
d. 'emasan
Cairan inhalasi 00 E . %50 ml
5. N%O
19
4as ini hampir #ida! berbau, #ida! mnudah #erba!ar, sehingga
diguna!an un#u! !$mbinasi dengan anes#e#i! lain &ang #ida! memili!i
!hasia# analge#i!, seper#i hal$#an, e?luran, dan is$?luran.
20
DAB,A1 P(S,A'A
Ameri"an S$"ie#& $? ;eal#h2S&s#em Pharma"is#s, %005. AH' #rug
Information" Ameri!a.
S3ee#man, Sean.%005. Martindale( )he $omplete #rug Reference *+ th
edition" Ameri"a.
S+amsuhida+a# N J$ng, M. %005. ,uku A-ar Ilmu ,edah. Ja!ar#a: E4C.
M$elian#$ , 1D. %005. 'elen+ar #ir$idI hip$#$rpid$sme dan hiper#ir$idisme,
dalam *lmu Pen&a!i# Dalam. P.9552955. B' (*. Ja!ar#a.
@ee, @&$n. %009. Anes#hesia EHuipmen#: /rea#hing Cir"ui#s N S"aCenging
S&s#em. Dia!ses dari h##p:::ins#ru"#i$n."Chs.$!s#a#e.edu:Cmed5)%:@e"#ure09.h#m.
21