Anda di halaman 1dari 16

LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH I

I. IdentitasPasien
Nama : Anidar
Umur : 72 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl.Meureubo no.16A, Se. Selatan, !arussalam
Status : Meniah
Peer"aan : #bu $umah %an&&a
'erat badan : 6( &
%in&&i badan : 162 )m
'M# : 2( * +,er-ei&ht.
%an&&al un"un&an rumah : 2/ Juni 2011
II. Anamnesis
a. Keluhan Utama : Post Kemoterapi aner pa2udara sinistra
b. Riwaat Pena!it "e!a#an$
Pasien merupaan pasien penderita aner pa2udara post emoterapi
silus e 6. Pasien menderita aner pa2udara se"a ( tahun 2an& lalu.
A-aln2a pasien men&eluhan adan2a ben"olan pada pa2udara iri arah
an&a 12, emudian eluhan disertai adan2a eluar darah ber-arna merah.
3alu pasien di operasi pen&an&atan pa2udara iri dan dilan"utan den&an
pen&obatan emoterapi.
%. Riwaat Pena!it &ahulu
Sebelumn2a pasien pernah men&eluh adan2a ben"olan di pa2udara iri dan
ben"olan tersebut di an&at *operasi.. 4al ini ter"adi 20 tahun 2an& lalu.
Pasien men&au ben"olan tersebut tida &anas.
d. Riwaat Kebiasaan'"(sial')udaa
Pasien men&au dulu serin& maan maanan siap sa"i dan "aran&
men&onsumsi sa2uran dan buahan se&ar.
e. Riwaat Pena!it Kelua#$a
Pasien memilii 12 saudara. Ana pasien "u&a menderita )a o,arium, dan
)u)u pasien menderita aner ota.
*amil Gen($#am

Keteran&an :
: lai 5 lai, eluar&a suami : lai6lai, eluar&a istri
: perempuan : Penderita !M
: menin&&al
: Penderita 7a Mamae : Penderita 4ipertensi
+. Riwaat Pema!aian Obat
Pasien mendapat obat6obatan dari doter, tapi tida in&at nama obatn2a.
$. Keadaan Lin$!un$an Rumah dan "e!ita#na
Pasien tin&&al di perumahan dosen di setor selatan opelma !arussalam
bersama seoran& ana dan menantu dan ( oran& )u)un2a. Keadaan
lin&un&ann2a asri dan bersih. %erdapat parit 2an& lebar di depan rumah
dan men&alir lan)ar.
III. PEMERIK"AAN *I"IK
a. "tatus P#esent
Keadaan Umum : 'ai
Kesadaran : 7ompos Mentis
%eanan !arah : 1108/0 mm4&
9reuensi Jantun& : :1 ;8menit
9reuensi Na<as : 1: ;8menit
%emperatur : =6,1
o
7
b. "tatus Gene#al
Kulit
>arna : Sa-o matan&
%ur&or : Kembali )epat
#terus : *6.
Anemia : *6.
Sianosis : *6.
+edema : *6.
Ke,ala
'entu : Kesan Normo)ephali
$ambut : 'er-arna hitam, suar di)abut
Mata : 7eun& *6., re<les )aha2a *?8?., slera
#teri *686.
%elin&a : Seret *686., perdarahan *686.
4idun& : Seret *686., perdarahan *686., N74 *686.
Mulut
'ibir : Pu)at *6., Sianosis *6.
@i&i &eli&i : Karies *6.
3idah : 'esla& *6., %remor *6.
Muosa : 'asah *?.
%en&&oroan : %onsil dalam batas normal
9arin& : 4iperemis *6.
Lehe#
'entu : Kesan simetris
Kel. @etah 'enin& : Kesan simetris, Pembesaran K@' *6.
Penin&atan %AJ : %ida ditemuan, $62 )m420
Th(#a-
1. %horas depan
#nspesi
'entu dan @era : Kesan simetris
%ipe perna<asan : %orao Abdominal
$etrasi : *6.
Mamae : Mamae sin *6. post pen&an&atan
Palpasi
Stem 9remitus Paru anan Paru iri
3ap. Paru atas Normal Normal
3ap. Paru ten&ah Normal Normal
3ap.Paru ba-ah Normal Normal
Perusi
Paru anan Paru iri
3ap. Paru atas Sonor Sonor
3ap. Paru ten&ah Sonor Sonor
3ap.Paru ba-ah Sonor Sonor
Ausultasi
Suara poo Paru anan Paru iri
3ap. Paru atas Aesiuler Aesiuler
3ap.Paru ten&ah Aesiuler Aesiuler
3ap.Paru ba-ah Aesiuler Aesiuler
Suara tambahan Paru anan Paru iri
3ap. Paru atas $h*6. , >h*6. $h*6. , >h*6.
3ap. Paru ten&ah $h*6. , >h*6. $h*6., >h*6.
3ap. Paru ba-ah $h*6. , >h*6. $h*6., >h*6.
2. %horas 'elaan&
#nspesi
'entu dan @era : Kesan simetris
%ipe perna<asan : %orao Abdominal
$etrasi : *6.
Palpasi
Stem premitus Paru anan Paru iri
3ap. Paru atas Normal Normal
3ap. Paruten&ah Normal Normal
3ap.Paru ba-ah Normal Normal
Perusi
Paru anan Paru iri
3ap. Paru atas Sonor Sonor
3ap. Paruten&ah Sonor Sonor
3ap.Paru ba-ah Sonor Sonor
Ausultasi
Suara poo
Paru anan Paru iri
3ap. Paru atas Aesiuler Aesiuler
3ap.Paru ten&ah Aesiuler Aesiuler
3ap.Paru ba-ah Aesiuler Aesiuler
Suara tambahan Paru anan Paru iri
3ap. Paru atas $h*6. , >h*6. $h*6.,>h*6.
3ap. Paru ten&ah $h*6. , >h*6. $h*6., >h*6.
3ap. Paru ba-ah $h*6. , >h*6. $h*6., >h*6.
Jantun$
#nspesi : #)tus )ordis tida terlihat
Palpasi : #)tus )ordis teraba #7S A linea a;ilaris anterior
Perusi : 'atas atas : #7S ### sinistra
'atas anan : 3inea parasternalis de;tra
'atas ba-ah : #7S A linea a;ilaris anterior
Ausultasi : 'J # B 'J ##, re&uler, bisin& *6.
Abd(men
#nspesi : Kesan simetris, distensi *6.
Palpasi : !istensi abdomen *6., N2eri tean *6.,
3ien tida teraba, hepar tida teraba
Perusi : %2mpani usus *?., pea hati *6., asites *6.
Ausultasi : peristalti usus *N.
Genetalia : %ida dilauan pemerisaan
Anus : %ida dilauan pemerisaan
E!st#emitas
E!st#emitas "u,e#i(# In+e#i(#
Kanan Ki#i Kanan Ki#i
Sianoti 6 6 6 6
Cdema 6 6 6 6
#teri 6 6 6
@eraan Ati< Ati< Ati< Ati<
%onus otot Normotonus Normotonus Normotonus Normotonus
Sensibilitas N N N N
Atro<i otot 6 6 6 6
I.. &IAGNO"A
7a Mamae Sinistra post emoterapi silus 6
.. REN/ANA PENGO)ATAN
$u"u e pen2ait dalam onolo&i untu monitorin& eadaan pasien
.I. PEN/EGAHAN &AN ANJURAN
Cduasi pasien men&enai pen2ait 2an& diderita pasien
Memberian support untu menin&atan ualitas hidup pasien
'eri pen"elasan bah-a pen2ait aner, !M dan 4ipertensi 2an& terdapat
dalam ri-a2at eluar&a pasien bisa diturunan e &enerasi beriutn2a.
+leh arena itu perlun2a perilau hidup sehat, maan maanan 2an&
ber&iDi dan seimban&, hindari stress dan olahra&a 2an& teratur

'anda A)eh, 2/ Juni 2011
!isetu"ui oleh :
Ke,ala UPT& Pus!esmas
K(,elma &a#ussalam &(!te# Pembimbin$
d#. Amalia d#. O#0a "a1it#i
NIP. 23455674 752552 7 526 Pe$. 455'"KP'7365'7522
&(!umentasi Ke$iatan
LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH II
I. IdentitasPasien
Nama : Cll2sa >ulandari
Umur : (0 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Se)tor selatan opelma darussalam
Peer"aan : !osen Arsitetur
Status : Meniah
'erat badan : 7/ &
%in&&i badan : 1(6 )m
'M# : =2 *+bese.
%an&&al un"un&an rumah : 2/ Juni 2011
II.Anamnesis
b. Keluhan Utama : N2eri pada lutut anan
%. Keluhan Tambahan : 6
%. Riwaat Pena!it "e!a#an$
Pasien datan& den&an eluhan n2eri pada lutut anan 2an& dialami se"a :
bulan 2an& lalu namun memberat dalam 1 min&&u terahir. N2eri bersi<at
hilan& timbul, terutama timbul saat pasien men&&eraan sendi. N2eri
men2ebaban pasien esulitan dalam melauan e&iatan sehari 5 hari seperti
ber"alan "auh serta shalat. Selain itu seseali, saat pasien men&&eraan sendi
aan terden&ar seperti suara tulan& patah. N2eri tida disertai den&an ben&a
dan -arna emerahan. Kau pada pa&i hari serta ebas pada "ari 5 "ari ai
"u&a tida dieluhan oleh pasien.
d. Riwaat Pena!it &ahulu
!ahulu pasien pernah men&alami osteoarthritis pada lutut iri = tahun
2an& lalu. selama ini pasien men&onsumsi obat antihipertensi amlodipine 10
m& dan eluhan beruran&. Pasien rutin berobat e doter dan teratur minum
obat seali sehari.
e. Riwaat Kebiasaan'"(sial')udaa
Pasien sua memaan ian asin serta serin& meminum opi. Pasien "u&a
serin& "alan pa&i setelah selesai solat subuh di mushala deat rumah pasien.
Pasien "u&a men&au ban2a ati,itas 2an& dilauan pasien seperti berebun
dan membantu bersih6bersih rumah.
+. Riwaat Pena!it Kelua#$a
#bu pasien menderita hipertensi
*amil Gen($#am
Keteran&an :
: lai 5 lai, eluas&a suami : lai6lai eluar&a istri
: perempuan
: menin&&al
: +A
$. Riwaat Pema!aian Obat
Melo;i)am 7.( m&
h. Keadaan Lin$!un$an Rumah dan "e!ita#na
Pasien tin&&al di perumahan dosen dan tin&&al dalam suasana pendidian.
$umah pasien ada 2 lantai dan amar tidur pasien berada pada lantai 1,
pasien men&au se"a menderita sait lutut, pasien "adi "aran& menaii
lantai 2 rumahn2a sehin&&a memilih amar di lantai 1.
III. PEMERIK"AAN *I"IK
a. "tatus P#esent
Keadaan Umum : 'ai
Kesadaran : 7ompos Mentis
%eanan !arah : 1208/0 mm4&
9reuensi Jantun& : /= ;8menit
9reuensi Na<as : 21 ;8menit
%emperatur : =6,6
o
7
b. "tatus Gene#al
Kulit
>arna : Sa-o matan&
%ur&or : Kembali )epat
#terus : *6.
Anemia : *6.
Sianosis : *6.
+edema : *6.
Ke,ala
'entu : Kesan Normo)ephali
$ambut : 'er-arna hitam, suar di)abut
Mata : 7eun& *6., re<les )aha2a *?8?., slera
#teri *686.
%elin&a : Seret *686., perdarahan *686.
4idun& : Seret *686., perdarahan *686., N74 *686.
Mulut
'ibir : Pu)at *6., Sianosis *6.
@i&i &eli&i : Karies *6.
3idah : 'esla& *6., %remor *6.
Muosa : 'asah *?.
%en&&oroan : %onsil dalam batas normal
9arin& : 4iperemis *6.
Lehe#
'entu : Kesan simetris
Kel. @etah 'enin& : Kesan simetris, Pembesaran K@' *6.
Penin&atan %AJ : %ida ditemuan, $62 )m420
Th(#a-
=. %horas depan
#nspesi
'entu dan @era : Kesan simetris
%ipe perna<asan : %horao6abdominal
$etrasi : *6.
Palpasi
Stem 9remitus Paru anan Paru iri
3ap. Paru atas Normal Normal
3ap. Paru ten&ah Normal Normal
3ap.Paru ba-ah Normal Normal
Perusi
Paru anan Paru iri
3ap. Paru atas Sonor Sonor
3ap. Paru ten&ah Sonor Sonor
3ap.Paru ba-ah Sonor Sonor
Ausultasi
Suara poo Paru anan Paru iri
3ap. Paru atas Aesiuler Aesiuler
3ap.Paru ten&ah Aesiuler Aesiuler
3ap.Paru ba-ah Aesiuler Aesiuler
Suara tambahan Paru anan Paru iri
3ap. Paru atas $h*6. , >h*6. $h*6. , >h*6.
3ap. Paru ten&ah $h*6. , >h*6. $h*6., >h*6.
3ap. Paru ba-ah $h*6. , >h*6. $h*6., >h*6.
1. %horas 'elaan&
#nspesi
'entu dan @era : Kesan simetris
%ipe perna<asan : %horao6abdominal
$etrasi : *6.
Palpasi
Stem premitus Paru anan Paru iri
3ap. Paru atas Normal Normal
3ap. Paruten&ah Normal Normal
3ap.Paru ba-ah Normal Normal
Perusi
Paru anan Paru iri
3ap. Paru atas Sonor Sonor
3ap. Paruten&ah Sonor Sonor
3ap.Paru ba-ah Sonor Sonor
Ausultasi
Suara poo
Paru anan Paru iri
3ap. Paru atas Aesiuler Aesiuler
3ap.Paru ten&ah Aesiuler Aesiuler
3ap.Paru ba-ah Aesiuler Aesiuler
Suara tambahan Paru anan Paru iri
3ap. Paru atas $h*6. , >h*6. $h*6.,>h*6.
3ap. Paru ten&ah $h*6. , >h*6. $h*6., >h*6.
3ap. Paru ba-ah $h*6. , >h*6. $h*6., >h*6.
Jantun$
#nspesi :#)tus )ordis tida terlihat
Palpasi : #)tus )ordis teraba #7S A linea a;ilaris anterior
Perusi : 'atas atas : #7S ### sinistra
'atas anan : 3inea parasternalis de;tra
'atas ba-ah : #7S A linea a;ilaris anterior
Ausultasi : 'J # B 'J ##, re&uler, bisin& *6.
Abd(men
#nspesi : Kesan simetris, distensi *6.
Palpasi : !istensi abdomen *6., N2eri tean *6.,
3ien tida teraba, hepar tida teraba
Perusi : %2mpani usus *?., pea hati *6., asites *6.
Ausultasi : peristalti usus *N.
Genetalia : %ida dilauan pemerisaan
Anus : %ida dilauan pemerisaan
E!st#emitas
E!st#emitas "u,e#i(# In+e#i(#
Kanan Ki#i Kanan Ki#i
Sianoti 6 6 6 6
Cdema 6 6 6 6
#teri 6 6 6
@eraan Ati< Ati< %erbatas %erbatas
%onus otot Normotonus Normotonus Normotonus Normotonus
Sensibilitas N N N N
Atro<i otot 6 6 6 6
I.. &IAGNO"A
+steoarthritis @enue !estra
.. REN/ANA PENGO)ATAN
#bupro<en 2 ; 100 m&
Aitamin ' )omple; = ; 1 tab
.I. PEN/EGAHAN &AN ANJURAN
Menurunan berat badan
Men&hindari men&an&at beban 2an& berat
Melindun&i sendi dari trauma
9isioterapi
'anda A)eh, 2/ Juni 2011
!isetu"ui oleh :
Ke,ala UPT& Pus!esmas
K(,elma &a#ussalam &(!te# Pembimbin$
d#. Amalia d#. O#0a "a1it#i
NIP. 23455674 752552 7 526 Pe$. 455'"KP'7365'7522
&(!umentasi Ke$iatan