CRANIAL NERVES

Olfactory Nerve (CN I)

Membran mukosa penciuman berada di dalam bagian atas rongga hidung dan pada garis atas
permukaan concha superior. Sel-sel reseptor penciuman terletak di dalam membran mukosa dan
tersebar di antara sel-sel penyokong. Setiap sel reseptor terdiri dari beberapa saraf bipoler dengan
prosesus tepi yg kasar yg melintas ke permukaan membran dan prosesus sentral. Prosesus tepi yg
kasar membentuk beberapa silia yg disebut olfactory hairs lalu menutupi permukaan membran
mukosa. Prosesus sentral membentuk serabut saraf olfactorius. Berkas serabut saraf melawati
palatum cribiformis os ethmoidalis yg terbuka ke dalam bulbus. Serabut olfactory nerve tidak
bermyelin dan dibungkus sel-sel schwann.
Bulbus Olfactorius. Serabut saraf olfactorius bersinaps dengan sel-sel mitral dan membentuk daerah
melingkar yg disebut synaptic glomeruli. Sel-sel saraf kecil, sel tufted dan sel granular bersinaps
dengan sel mitral. Bulbus olfactorius menerima akson dari bulbus olfactorius kontralateral melalui
tractus olfactorius.
Tractus Olfactorius. Merupakan pita kecil substatia alba yg berjalan dari ujung posterior bulbus
olfactorius di bawah permukaan inferior lobus frontalis otak. Terdiri dari akson sel mitral, tufted
bulbus, dan beberapa serabut sentrifugal bulbus olfactorius. Lintasan aferen olfactorius hanya
mempunyai dua neuron dan mencapai cortex cerebri tanpa bersinaps dalam satu nuclei thalami.
Cortex penciuman primer mengirim beberapa serabut saraf ke pusat dalam otak yg berhubungan
dengan emosi dan respon otomatik sensasi penciuman.












Optic Nerve (CN II)
Serabut optic nerve adalah akson-akson dalam lapisan ganglionik retina. Serabut ini menyatu pada
discus retina dan keluar dari pusat sisi nasal sebagai optic nerve. Serabut optic nerve memiliki myelin
tetapi lebih banyak oligodendrosit daripada sel-sel schwann. Optic nerve meninggalkan rongga
orbita melalui canalis opticus dan menyatu dengan sisi satunya di chiasma opticum.
Chiasma Opticum. Chiasma opticum terletak pada pertemuan dinding di anterior dan dasar
ventrikulus ketiga. Sudut anterolateral berlanjut dengan tractus opticus.
Tractus Opticus. Berasal dari chiasma opticum yg melintas ke posterior mengelilingi pedunculus
cerebri. Sebagian besar serabut berakhir dengan bersinaps dalam corpus geniculatum laterale.
Sisanya berjalan ke nucleus pretectalis dan colliculus superior yg berhubungan dengan refleks
penglihatan.
Corpus Geniculatum Laterale. Berbentuk oval, berprojeksi dari pulvinar thalamus. Terdiri dari enam
lapisan sel bersinaps dengan akson tractus opticus dan membentuk radiatio optica.
Radiatio Optica. Serabut radiatio optica adalah akson sel saraf corpus geniculatum laterale. Serabut
melalui retrolenticuler bagian capsula interna dan berakhir pada cortex penglihatan.























































Cranial Nerve III (Oculomotor)

Oculomotor Nerve (CN III)
Oculomotor Nerve sepenuhnya adalah fungsi motorik. Oculomotor nerve memiliki dua nuclei:
1. Main motor nucleus
Terletak di bagian anterior gray matter yang mengelilingi cerebral aqueduct dari midbrain.
Terletak selevel dengan superior colliculus. Nucleus ini terdiri dari sel-sel saraf yang mensuplai
otot ekstrinsik dari mata kecuali oblique dan lateral rectus. Akson keluar melalui anterior red
nucleus dan melewati permukaan anterior dari midbrain di interpeduncular fossa. Nucleus ini
menerima cortinonuclear fiber dari kedua cerebral hemisphere, dan menerima informasi dari
visual cortex melalui tectobulbar fiber pada superior colliculus. Selain itu, main motor nucleus
menerima fiber dari medial longitudinal fasciculus, yang terhubung ke nuclei ke empat, enam,
dan delapan cranial nerves.
2. Acessory parasympathetic nucleus
Terletak posterior pada oculomotor nucleus. Akson dari sel saraf (preganglionic) bersama
dengan oculomotor fiber lainnya menuju orbit. Bersinaps di ciliary ganglion, postganglionic fiber
melewati ciliary nerve ke konstriktor pupil dari iris dan otot ciliary. Nucleus ini menerima
corticonuclear fiber untuk akomodasi reflex dan fiber dari pretectal nucleus untuk reflex cahaya
langsung dan konsensual.

Course of the Oculomotor Nerve. Oculomotor nerve keluar dari permukaan anterior midbrain.
Melewati antara posterior cerebral dan superior cerebellar artery. Kemudian menyambung ke
middle cranial fossa di dinding lateral cavernosus sinus. Di sini lah mereka terbagi menjadi superior
dan inferior ramus, yang masuk ke rongga orbital melalui superior orbital fissure. Oculomotor nerve
mensuplai otot ekstrinsik dari mata: levator palpebrae superioris, superior rectus, medial rectus,
inferior rectus, dan dan inferior oblique. Melalui cabang-cabangnya ke ciliary ganglion dan short
ciliary nerve, parasympathetic nerve ke otot-otot intrinsik: konstriktor pupillae dari iris dan otot
ciliary. Karena itu, oculomotr nerve sepenuhnya motorik dan berfungsi dalam menaikkan kelopak
mata, memutar mata ke atas, bawah, dan medial; konstriksi pupil dan mengakomodasi mata.


















Trochlear Nerve (CN IV)

Fungsi motorik.

Trochlear Nerve Nucleus. Terletak di bagian anterior gray matter yang mengelilingi cerebral
aqueduct dari midbrain. Terletak inferior dari oculomotr nucleus pada level inferior colliculus. Nerve
fiber (akson), setelah meninggalkan nucleus, melwati sekeliling central gray matter untuk mencapai
permukaan posterior midbrain. Trochlear nucleus menerima corticonuclear fiber dari kedua cerebral
hemisphere. Menerima tectobulbar fiber, yang menghubungkan trochlear nerve nucleus ke visual
cortex melalui superior colliculus. Menerima fiber dari medial longitudinal fasciculus, yang
terhubung ke nuclei ke tiga, enam, dan delapan cranial nerve.

Course of the Trochlear Nerve. Trochlear nerve, merupakan cranial nerve paling kecil dan satu-
satunya yang keluar dari permukaan posterior brainstem, keluar dari midbrain dan menyilang
dengan saraf pada sisi yang berlawanan. Trochlear nerve melalui middle cranial fossa pada dinding
lateral cavernosus sinus dan memasuki orbit melalui superior orbital fissure. Saraf ini mensuplai otot
oblique superior dari bola mata. Sepenuhnya motorik dan membantu memutar mata ke bawah dan
lateral.









Trigeminal Nerve (CN V)

Trigeminal nerve merupakan cranial nerve yg paling besar dan terdiri dari serabut sensorik dan
motorik. Itu adalah saraf sensory ke sebagian besar bagian kepala dan motorik ke beberapa otot
termasuk otot untuk mengunyah.
Trigeminal Nerve Nucleus. Mempunyai 4 nuclei yaitu :
1. The main sensory nucleus
Terletak di bagian posterior pons, lateral terhadap motor nucleus. Bersambung ke bawah
dengan the spinal nucleus.
2. The spinal nucleus
Superiorly lanjutan dari main sensory nucleus pada pons dan memanjang inferiorly melalui
seluruh panjang medulla oblongata dan sampai ke bagian atas spinal cord sejauh cervical
segment ke II
3. The mesencephalic nucleus
Terdiri dari kolom sel saraf unipolar terletak di lateral gray matter sekitar cerebral aqueduct.
Memanjang inferiorly ke pons sejauh hingga ke main sensory nucleus.
4. The motor nucleus
Terletak pada bagian medial main sensory nucleus.
Sensory Components of Trigeminal Nerve. Sensasi rasa sakit, temperature, touch (sentuhan), dan
tekanan dari kulit wajah dan membrane mukosa di sepanjang perjalanan axon yang sel bodinya
terletak di semilunar atau trigeminal sensory ganglion. Pusat utama proses ini dari large sensory root
trigeminal nerve. Sekitar setengah nerve dibagi menjadi ascending dan desending ketika masuk ke
pons. Ascending berhenti di main sensory nucleus, dan desending berhenti di spinal nucleus. Sensasi
sentuhan dan tekanan disampaikan oleh serabut saraf yang berhenti di main sensory nucleus.
Sensasi nyeri dan temperature melalui spinal nucleus. Sensory dari ophthalmic division dari
trigeminal nerve berhenti di inferior spinal nucleus, fiber dari maxillary division berhenti di middle
spinal nucleus dan fiber dari mandibular divion berhenti di superior spinal nucleus. Impuls
Propioception dari otot pengunyah dan dari otot facial dan extraocular dibawa melalui serat pada
sensory root trigeminal ganglia yang telah melewati seminular atau trigeminal ganglion. Akson saraf
pada main sensory dan spinal nuclei dan pusat proses sel pada mesencephalic nucleus akan
menyilang pada median plane dan ascend trigeminal lemniscus untuk mengakhiri impuls pada sel
saraf ventral posteromedial nucleus thalamus. Akson dari sel tersebut melewati internal kapsul ke
post central gyrus (area 3, 1, 2) cerebral cortex.
Motor Components of Trigeminal Nerve. Motor nucleus menerima corticonuclear fiber dari kedua
cerebral hemisphere. Menerima fibers juga dari reticular formation, the red nucleus, tectum, dan
medial longitudinal fasciculus. Disamping itu menerima fibers dari mesencephalic nucleus, sehingga
menghasilkan monosynaptic reflec arc. Sel motor nucleus berkembang menjadi axon yang akan
membentuk motor root. Motor nucleus supply muscle of mastication (pengunyah), tensor tymphani,
tensor velipalatini, dan mylohyoid dan anterior belly of the digastrics muscle.
Course of Trigeminal Nerve. Trigeminal nerve meninggalkan anterior aspect pons sebagai motor
root kecil dan large sensory root. Saraf maju melewati posterior cranial fossa dan istirahat (rest)
pada permukaan atas apex petrous dari temporal bone pada bagian tengah cranial fossa. Large
sensory root sekarang meluas membentuk crescent-shaped trigeminal ganglion atau meckels cave.
Ophthalmic, maxilarry, dan mandibular nerve timbul dari anterior border ganglion . ophthalmic
nerve (V1) berisi hanya serabut snsory dan meninggalkan skull melalui superior orbital fissure untuk
memasuki orbital cavity. The maxillary nerve (V2) juga mngandung saraf sensory dan meninggalkan
skull memalui foramen rotundum. Mandibular (V3) mengandung sensory dan motoric yang
meninggalkan skull melalui foramen ovale.


Abducent Nerve (CN VI)
Abducent nerve merupakan motor nerve kecil yang mensuplay lateral rectus muscle bola mata.
Abducent Nerve Nucleus. Motor nucleus kecil yang terletak di bawah floor bagian atas ventricle ke
IV, dekat dengan midline dan di bawah colliculus fasialis. Nucleus menerima afferent corticonuklear
fiber dari kedua cerebral hemisphere. Menerima tectobulbar tract dari superior colliculus dimana
visual cortex dihubungkan dengan nucleus. Menerima serat juga dari medial longitudinal fasciculus
dimana nucleus dihubungkan dengan nuclei ketiga, keempat dan cranial nerve ke delapan.
Fibers abducent nerve secara anterior melalui pons dan muncul di alur diantara lower border pons
dan medulla oblongata. Maju ke depan melalui cavernous sinus, terletak di bawah dan lateral
terhadap internal carotid artery. Kemudian saraf masuk ke orbit melalui superior orbital fissure.
Abducent nerve sepenuhnya saraf motor dan mensarafi lateral rectus muscle dan bertanggung
jawab untuk memutar mata laterally.

Facial Nerve (CN VII)
Main Motor Nucleus. Terletak dalam pada reticular formation bagian bawah pons. Bagian nucleus
yang mempersasafi bagian atas wajah menerima corticonuclear fiber dari kedua cerebral
hemisphere. Bagian nucleus yang mempersarafi otot bagian bawah wajah menerima corticonuclear
fiber dari opposite cerebral hemisphere. Pathway ini menjelaskan control voluntary otot wajah.
Namun, gerakan involuntary lainnya masih ada, jalur control terpisah dan berbeda dengan mimetic
atau emotional changes pada ekspresi wajah.
Parasympathetic Nucleus. Yaitu superior salivatory dan lacrimal nuclei yang Terletak posterolateral
terhadap main motor nuclei. Superior salivatory nuclei menerima afferent fiber dari hypothalamus
melalui descending autonomic pathways. Informasi mengenai rasa juga diterima dari solitary tract
nucleus dari rongga mulut. Lacrimal nucleus menerima afferent fiber dari hypothalamus untuk
respon emosional dan dari sensory nucleus trigeminal nerve untuk reflex laacrimation secondary
terhadap iritasi kornea atau konjungtiva.
Sensory Nucleus. Bagian atas nucleus tractus solitaries dan terletak dekat dengan motor nucleus.
Sensasi terhadap rasa melalui peripheral axon terletak di geniculate ganglion pada CN VII. Efferent
fiber melewati median plane dan ascend ke ventral posterior medial nucleus opposite thalamus dan
beberapa hypothalamic nuclei. Dari thalamus axon thalamic melewati internal capsule dan corona
radiate dan berakhir di taste area pada cortex di bagian bawah postcentral gyrus.
Course of Facial Nerve. Terdiri dari motor dan sensrik nerve. Pertama motor root secara posteriorly
melewati medial side abducent nucleus. Kemudian melewati nucleus yg berada di bawah di sekitar
colliculus facialis pada ventricle ke empat, akhirnya anteriorly muncul dari brainstem. Sensori root
(nervus intermedius) terbentuk dari proses sentral dari sel unipolar geniculate ganglion. Juga terdiri
dari preganglionic parasympathetic fibers dari parasymphatetic nuclei. Kedua root facial nerve
muncul dari permukaan anterior brain diantara pons dan medulla oblongata. Mereka terletak secara
lateral di bagian posterior cranial fossa dengan vestibulocochlear nerve dan masuk ke internal
acoustic meatus pada bagian petrous temporal bone. Pada bagian bawah meatus, saraf memasuki
facial canal dan lewat laterally melalui inner ear. Pada pencapaian medial wall tympanic cavity, saraf
menyebar membentuk geniculate ganglion. Pada bagian posterior wall tympanic cavity, facial nerve
turun ke medial aditus mastoid antrum, descend dibelakang pyramid, dan muncul dari foramen
stylomastoid.
Distribution of Facial Nerve. Motor nucleus mempersarafi otot facial expression, otot auricular,
stapedius, dan posterior belly digastrics, dan otot stylohyoid. Superior salivatory nucleus supplies
submandibular dan sublingual salivary glands dan nasal dan palatine glands. Lacrimal nucleus
supplies lacrimal gland. Sensory nucleus menerima sensari taste dari anterior 2/3 lidah, floor of the
mouth, dan langit-langit.


Vestibulocochlear Nerve (CN VIII)
Terdiri dari dua saraf yaitu vestibular nerve dan cochlear nerve, yang mana berhubungan dengan
transmisi dari internal informasi afferent dari internal ear ke CNS.
Vestibular Nucleus. Mengantar impuls dari utricle dan sacclue yang menyediakan informasi
mengenai posisi kepala, juga mengantar impuls dari semicircular canals yg menyediakan informasi
mengenai pergerakan kepala. Serabut saraf vestibular nerve merupakan pusat proses sel saraf yang
terletak di vestibular ganglion, yang terletak pada internal acoustic meatus. Mereka memasuki
permukaan anterior brainstem pada alur antara border bawah pons dan bagian atas medulla
oblongata. Ketika serabut saraf masuk ke vestibular nuclear complex, serabut dibagi menjadi short
ascending dan long descending fibers, sebagian kecil serabut langsung ke cerebellum melalui
inferior cerebral peduncle, dengan melalui vestibular nuclei.
Vestibular Nuclear Compleks. Terdiri atas kelompok nuclei yg terletak dibawah floor ventricle
keempat. Terdapat 4 nuklei yaitu: lateral vestibular nuclei, superior vestibular nucleus, medial
vestibular nucleus, inferior vestibular nuclei. Vestibular nuclei menerima afferent dari utricle dan
saccule dan semicircular canals melalui vestibular nerve dan serabut dari cerebellum melalui inferior
cerebral peduncle. Efferent fiber dari nuclei ke cerebellum melalui inferior cerebral peduncle.
Efferent fiber juga descend uncrossed ke spinal cord dari lateral vestibular nuclei dan membentuk
vestibulospinal tract. Selain itu efferent fiber juga lewat ke nuclei oculomotor, trochlear, dan
abducent nerve melalui medial longitudinal fasciculus. Hubungan ini membuat gerakan kepala dan
mata terkoordinasi sehingga visual fixation pada suatu objek dapat dipertahankan. Selain itu,
informasi diterima dari internal ear dapat membantu mempertahankan keseimbangan dengan
mempengaruhi mucle tone limbs dan trunk. Ascending fiber dari vestibular nuclei ke cerebral cortex,
ke area vestibular di postcentral gyrus tepat di atas lateral fissure.
Cochlear Nerve. Mengantar impuls yg berhubungan dengan suara dari organ Corti di cochlea,
serabut dari coclear nerve merupakan pusat proses di nerve cell yg berlokasi di spiral ganglion
cochlea. Nerve fiber masuk ke permukaan anterior brainstem pada bagian border bawah pons
lateral facial nerve. Ketika masuk ke pons nerve fiber dibagi, satu cabang ke posterior cochlear
nucleus dan cabang yang lainnya ke anterior cochlear nucleus.
Cochlear Nucleus. Anterior dan posterior cochlear nuclei terletak pada permukaan inferior cerebral
peduncle. Menerima afferent dari cochlea melalui cochlea nerve. Cochlea nerve mengirim axon
secara medial lanjut ke pons sampe ke trapezoid body dan olivary nucleus. Disini mereka
disampaikan di posterior nucleus trapezoid body dan superior olivary nucleus pada bagian yg sama
atau berlawanan. Axon akan ascend melalui posterior lateral lemniscus. Ketika mencapai midbrain,
fiber pada lateral lemniscus terminate inferior colliculus nucleus atau disampaikan di medial
geniculate body dan melewati audiotory cortex cerebral hemisphere melalui acoustic radiation of
internal capsule. Auditory cortex primer (area 41dan 42) termasuk Heschl gyrus pada permukaan
atas superior temporal gyrus. Impuls dari telinga ditransmisikan sepanjang auditory pathway pada
kedua sisi brainstem.


Glossopharyngeal Nerve (CN IX)
Main Motor Nucleus. Terletak di dalam formatio reticularis medulla oblongata dan dibentuk oleh
ujung superior nucleus ambiguus. Nucleus ini menerima serabut corticonuclearis dari kedua cerebral
hemispher. Serabut eferen mensarafi stylopharingeal muscle.

Parasympatic Nucleus. Disebut nucleus salivatorious inferior. Nucleus ini menerima serabut aferen
dari hipothalamus melalui lintasan otonomik desenden. Nucleus ini juga dianggap menerima
informasi dari susunan penciuman melalui formatio reticularis. Informasi mengenai pengecapan
diterima dari nucleus tractus solitarius dari rongga mulut. Serabut eferen parasimpatik preganglionik
sampai di ganglion oticum melalui tympanicus cabang glossopharyngeal nerve, plexus tympanicus,
dan petrosus nerve minor. Serabut postganglionik melintas ke glandula parotis.

Sensory Nucleus. Merupakan bagian dari nucleus tractus solitarius. Rasa pengecapan berjalan
melalui akson sel saraf tepi yg ter letak di dalam ganglion pada glossopharyngeal nerve. Prosesus
sentral sel ini bersinaps pada sel saraf di dalam nucleus. Serabut eferen menyilang bidang median
dan naik ke kelompok ventral nucleus thalamus sisi berlawanan. Dari thalamus, sel akson thalamus
melintas melalui capsula interna dan corona radiata untuk berakhir dalam bagian bawah gyrus
postcentralis.

Course of Glossopharyngeal Nerve. Meninggalkan permukaan anterolateral bagian atas medulla
oblongata di dalam sulkus antara oliva dan pendiculus cerebellaris inferior.





Vagus Nerve (CN X)

Main Motor Nucleus. Terletak di dalam formatio reticularis medulla oblongata dan membentuk
nucleus anbiguus. Nucleus ini menerima serabut corticonuclearis dari kedua hemispher cerebral.
Serabut eferen mensarafi otot konstriktor faring dan otot intrinsik laring.

Parasympatic Nucleus. Terbentuk dari nucleus dorsalis vagus dan terletak di dasar bagian bawah
ventrikulus keempat posterolateral terhadap nucleus hypoglossus. Nucleus ini menerima serabut
aferen dari hypothalamus melalui lintasan auditorik desenden. Serabut eferen didistribusikan ke
otot-otot involunter seperti bronkus, jantung, esofagus, dll.

Sensory Nucleus. Nucleus ini adalah bagian bawah nucleus tractus solitarius. Informasi berjalan
melalui akson sel saraf tepi yg terletak di ganglion inferior pada vagus nerve. Prosesus sentral sel-sel
ini bersinaps dalam nucleus. Serabut eferen menyilang bidang median dan naik ke kelompok ventral
nucleus thalamus sisi berlawanan. Dari thalamus, sel akson thalamus melintas melalui capsula
interna dan corona radiata untuk berakhir dalam bagian bawah gyrus postcentralis.

Course of Vagus Nerve. Meninggalkan permukaan anterolateral bagian atas medulla oblongata di
dalam sulkus antara oliva dan pendiculus cerebellaris inferior.





Accessory Nerve (CN XI)

Radiks Kranial. Dibentuk dari akson sel-sel saraf di inferior nucleus ambiguus. Nucleus ini menerima
serabut corticonuclearis dari kedua hemispher cerebral. Serabut eferen nucleus bersam vagus nerve
didistribusikan ke cabang faring dan laryngeal nerve recurrent.

Radiks Spinal. Dibentuk dari akson sel-sel saraf di dalam nucleus spinalis yg terletak di dalam
substantia grisea medulla spinalis setinggi segmen servikal kelima serabut saraf melintas melalui
columna alba medulla spinalis dan muncul di pertengahan antara radiks anterior dan posterior saraf
spinal servikal. Serabut membentuk trunkus saraf yg naik ke tengkorak ke foramen jugularis.




Hypoglossal Nerve (CN XII)

Hypoglossal nerve mensarafi semua otot-otot intrinsik lidah dan styloglossus muscle, hyoglossus
muscle, dan genioglossus muscle. Nucleus hypoglossus terletak dekat garis tengah di bawah dasar
ventrikulus keempat. Menerima serabut corticonuclearis dari kedua hemispher cerebral. Namun sel-
sel saraf yg bertanggung jawab untuk genioglossus muscle cuma menerima dari satu hemispher sisi
berlawanan. Serabut hypoglossal nerve berjalan ke anterior melalui medulla oblongata dan muncul
sebagai seri radiks di dalam sulkus antara pyramid dan oliva.