PRESENTASI KASUS KEHAMILAN EKTOPIK

Oleh

ZERA DIRGANTARA ZR
110.2010.308


Pembimbing
dr. Muhammad Syarif, SpOG


Kepanitraan Klinik Obstetri & Ginekologi RSUD Pasar Rebo
Periode 31 Maret 2014 7 Juni 2014
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. N
Umur : 40 tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Tgl masuk : 11 April 2014
Alamat : Jalan dukuh Lamrud blok I 25/21 RT
II. ANAMNESIS
Autoanamnesa
Keluhan utama
Tidak ada keluhan
Keluhan tambahan
Tidak ada keluhan
Riwayat penyakit sekarang
Pasien datang ke poliklinik RSUD pasar rebo pada tanggal 11 April 2014 dengan riwayat
persalinan sectio cessaria pada anak 1 dan 2. 5 tahun yang lalu pasien melahirkan anak 1
pada usia 34 tahun dengan letak sungsang sehingga dilakukan sectio cessaria. Setelah
kelahiran anak pertama pasien menggunakan alat kontrasepsi suntik. 3 tahun yang lalu
pasien melahirkan anak ke 2 yang dilakukan secara sectio cessaria dikarenakan riwayat
sectio cessaria sebelumnya. Setelah melahirkan anak kedua pasien menggunakan pil kb
kombinasi. Pasien mengatakan siklus haid nya tidak teratur.
Riwayat penyakit dahulu :
Hipertensi, DM, Asma, gastritis, alergi obat disangkal oleh pasien.
Riwayat penyakit keluarga
Tidak ada riwayat penyakit dengan keluhan yang sama.
Riwayat Menstruasi
HPHT : 13 Juli 2013
HPL : 20 April 2014

Riwayat Kehamilan
1. Laki/aterm/sc/dokter/5 tahun/2500 gr
2. Laki/aterm/sc/dokter/3,5 tahun/2800
3. Hamil ini

III. PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Tanggal 3-4-2014
Kedaan umum : baik
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : 100/80 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Pernafasan : 22 x/menit
Kepala : Mesocephal
Mata : Conjuctiva pucat (-/-), Sklera Ikterik (-/-)
THT : Tonsil tidak membesar, Pharinx hiperemis (-)
Leher : Pembesaran kelenjar tiroid (-)
Thorax : Gld. Mammae dalam batas normal, areola mammae hiperpigmentasi

Jantung
Inspeksi : IC tidak tampak
Palpasi : IC tidak kuat angkat
Perkusi : Batas jantung kesan tidak melebar
Auskultasi : Bunyi jantung I-II intensitas normal, reguler, bising (-)

Paru
Inspeksi : Simetris statis dinamis
Palpasi : Fremitus raba ka = ki
Perkusi : Sonor seluruh lapangan paru
Auskultasi : Suara dasar vesikuler (+/+), RBK (-/-), RBH (-/-), wheezing (-/-)

Abdomen
Inspeksi : Perut agak membesar dan tidak terdapat adanya tanda peradangan
Auskultasi : Peristaltik (+) normal
Perkusi :Tympani pada bawah processus xipoideus, redup pada daerah uterus
Palpasi : Supel, nyeri tekan (+), nyeri lepas (+)

Status Obstetri
Leopold 1 : Teraba lunak, kesan bokong, tinggi fundus uteri 33 cm
Leopold 2 : Punggung kanan, DJJ 135 x/menit
Leopold 3 : keras, bulat, homogeny, presentasi kepala
Leopold 4 : 2/5 bagian masuk pintu atas panggul

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium darah 10-4-2014 (jam 14.26)
Hemoglobin : 12,7 g/dl
Hematokrit : 37 %
Eritrosit : 4,0
Leukosit : 7,2
Thrombosit : 260.000 ul
PT : 11,5 detik
APTT : 34,5 detik
SGOT : 15 U/L
SGPT : 10 U/L
Ureum darah : 20 mg/dL
Kreatinin darah : 0,65 mg/dL
eGFR : 106,8 mL/min/1,73 m2
Glukosa darah sewaktu : 152 mg/dL

V. DIAGNOSIS KERJA
G3P2A0 Hamil 36 minggu janin tunggal hidup presentasi kepala +bekas SC

VI. RENCANA PENGELOLAAN
- R/ SC + Steril
VII. Instruksi pra bedah
Pycin 2x7,5
Tramadol 2x1
Cek Hb 6 jam post SC
Drip sinto 10 mg

Analisis Kasus
Ny.