Nomor : 08.02.

08/GTI/2012
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : usti!ikasi Teknik
"epa#a $th.
Pe%a&at Pelaksana Teknis "e'iatan (PPT")
"e'iatan (ana )tsus "ota Ban#a *+eh pa#a (inas "esehatan *+eh
(i
Tempat
(en'an hormat,
-ehu&un'an #en'an surat #ari Bapak pa#a tan''al 0. *'ustus 2012 #en'an No.
/01/0./("/)T-0-/1III/2012, perihal Perubahan/Penyesuaian Volume Pekerjaan
dan Penyesuaian Nilai Kontrak untuk paket peker%aan Pembangunan Gedung IGD
dan Administrasi. Bersama #en'an surat ini sa2a lampirkan usti!ikasi Teknis.
(emikian surat ini #i&uat untuk keperluan se&a'ai mana mestin2a, terima kasih atas
perhatian #an ker%a saman2a.
Ban#a *+eh, 08 *'ustus 2012
"onsultan Pen'a3as
PT. G4I$*T*5* IN()")N-0L
6IL(* 507I*TI, -T
-ite 8n'ineer
Tem&usan :
9 PT. 7lam&o2ant 6uma *rta:
9 *rsip:
PT. GRIYATAMA INDOKONSUL
Perencanaan Arsitek Pengawasan
Jalan Ir. Mohd. Thaher No. 37A Telp. (0!"# $%&"' (anda
A)eh
Nomor : 1;/6P/PPP/1I/0< Ban#a *+eh, 01 uni 2012
Lampiran : 1 (satu) Berkas
"epa#a $th.
PPK Kegiatan Dana Otsus Kota Banda Aceh pada Dinas Kesehatan Aceh
Jl. Padat Karya no. 6 Pango Raya
di
!empat
Perihal : Penga"uan #utual $hec% A&al '#$()
(en'an hormat,
-ehu&un'an #en'an pelaksanaan Paket BN*901 Pe%er"aan Pembangunan Gedung
IGD dan Administrasi &er#asarkan Per%an%ian "er%a ("ontrak) No.:
"0.08.08/212/P*-/44.N*(/2012 tan''al 22 *pril 2012, maka "ami se&a'ai
"ontraktor Pelaksana PT. 7lam&o2ant 6uma *rta men'a%ukan 5utual =he+k *3al atau
5=90.
(ari hasil perhitun'an 5=90 ter%a#i peru&ahan >olume peker%aan tam&ah #an
peker%aan kuran', #imana #ari total rekapitulasi semua peker%aan 2aitu &ertam&ah 4p.
1.0.2.<?2.000,9 (-atu 5il2ar Ti'a Puluh (ua uta -em&ilan 4atus 8mpat Puluh (ua
4i&u 4upiah ) atau naik @,?< A (lima koma empat puluh sem&ilan ) #ari nilai kontrak.
(emikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian #an ker%asama 2an' &aik
kami u+apkan terima kasih.
6ormat kami,
P!. *lamboyant +uma Arta
'Ir. ,ul-i%ar)
(irektur 0tama
++ : 9 "onsultan -uper>isi PT. G4I$*T*5* IN()")N-0L
9 *rsip
Nomor : 1//6P/PPP/1/0< Ban#a *+eh, 18 5ei 2012
Lampiran : 1 (satu) Berkas
"epa#a $th.
PPK Kegiatan Dana Otsus Kota Banda Aceh pada Dinas Kesehatan Aceh
Jl. Padat Karya no. 6 Pango Raya
di
!empat
Perihal : Permohonan Pematangan .ahan yang !ida% Rata 'berbu%itbu%it)
men"adi .ahan yang !epat Guna '/-isien)
(en'an hormat,
-ehu&un'an #en'an pelaksanaan Paket P*-901 Pe%er"aan Pembangunan Gedung
IGD dan Administrasi &er#asarkan Per%an%ian "er%a ("ontrak) No.:
"0.08.08/212/P*-/44.N*(/2012 tan''al 22 *pril 2012, maka "ami se&a'ai
"ontraktor Pelaksana PT. 7lam&o2ant 6uma *rta men'a%ukan peru&ahan har'a
terha#ap Lahan 2an' Ti#ak 4ata (Tia#ak (atar) men%a#i Lahan La2ak Guna (Tanah
(atar). Terlampir kami a%ukan per&an#in'an har'a antara Lahan 2an' Ti#ak 4ata
#en'an Lahan 2an' 4ata (la2ak 'una) serta per&an#in'an Teknis Pematan'an Lahan
La2ak Guna atau Tanah (atar.
(emikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian #an ker%asama 2an' &aik
kami u+apkan terima kasih.
6ormat kami,
P!. *lamboyant +uma Arta
'Ir. ,ul-i%ar)
(irektur 0tama
Nomor : /01/0./("/)T-0-/1III/2012 Ban#a *+eh, 0. *'ustus 2012
Lampiran : 9
"epa#a $th.
(irektur PT. G4I$*T*5* IN()")N-0L
=.B. *#nan, -T (=I)
"e'iatan (ana )tsus "ota Ban#a *+eh pa#a (inas "esehatan *+eh
#i 9
Tempat
Perihal : Perubahan/Penyesuaian Volume Pekerjaan dan Penyesuaian Nilai Kontrak
-ehu&un'an #en'an surat #ari (irektur PT. 7lam&o2ant 6uma *rta Nomor : 1//BI/PPP/1/0<
tan''al 18 5ei 2012, perihal Permohonan Pematan'an Lahan #en'an No.
/01/0./("/)T-0-/1III/2012, perihal Perubahan/Penyesuaian Volume Pekerjaan dan
Penyesuaian Nilai Kontrak men'enai Peru&ahan Lahan Ti#ak 4ata (Ti#ak (atar) men%a#i
Lahan La2ak Guna (Lahan (atar) #apat kami sampaikan &e&erapa hal se&a'ai &erikut.
1. Lokasi lahan ti#ak rata pa#a Peker%aan Pem&an'unan Ge#un' IG( #an *#ministrasi harus
#iu&ah men%a#i lahan 2an' rata (e!isien) #en'an +ara melakukan pematan'an lahan.
2. 6asil peren+anaan Pem&an'unan Ge#un' IG( #an *#ministrasi men''unakan lahan 2an'
rata.
.. Ber#asarkan hasil %oint sur>e2 #i lapan'an antara kontraktor, konsultan super>isi,
peren+ana, (inas "es3an Pro>. N*(, #an 0nsur PP" #itemukan masalah san'at &eresiko
#alam pelaksanaan #i lapan'an 2aitu ter#apat lahan 2an' ti#ak rata sehin''a ti#ak e!isien
untuk Pem&an'unan Ge#un' IG( #an *#ministrasi:
?. 5emperhatikan point 1, 2, . #an surat kontraktor maka, untuk men'hin#ari resiko
kerusakan &an'unan lama kami meminta kepa#a pihak "onsultan Pen'a3as a'ar #apat
melakukan %usti!ikasi teknis #an re>ie3 #esi'n terha#ap Peker%aan Pem&an'unan Ge#un'
IG( #an *#ministrasi #en'an &erkonsultasi kepa#a pihak "onsultan 5ana%emen
"onstruksi I #an Tim PP5".
(emikian #isampaikan atas perhatian #an ker%asaman2a kami u+apkan terima kasih .
Pe%a&at Pem&uat "omitmen
(PP")"e'iatan (ana )tsus "ota Ban#a *+eh pa#a (inas "esehatan *+eh
alalu##in, -T, 5T
Nip. 0102@<?/;
Tem&usan :
9 "asatker 4eha&ilitasi #an 4ekonstruksi Pro>. N*(:
9 PT. 7lam&o2ant 6uma *rta:
9 "onsultan 5ana%emen "onstruksi:
9 PP5":
9 Pertin''al.,
B/RI!A A$ARA P/R0BA+A1 .A+A1 !IDAK RA!A
'B/RB0KI!)
1O. (23BJI3BA343(5
Nama Pro2ek : Pem&an'unan Ge#un' IG( #an *#ministrasi
Lokasi : "ota Ban#a *+eh
Tahun *n''aran : 2012
Pa#a hari Kamis tan''al /mpat Belas &ulan #ei tahun Dua ribu dua belas &ertempat #i lokasi
pro2ek. "ami selaku "ontraktor Pelaksana &ersama9sama #en'an "onsultan Pen'a3as #an Pe%a&at
Pelaksana Teknis "e'iatan telah melakukan pen'ukuran #an pen'e+ekan areal &an'unan 2an' akan
#i&an'un telah men'am&il kesimpulan se&a'ai &erikut :
1. Bah3a ti#ak mun'kin pem&an'unan #ilakukan pa#a lahan 2an' ti#ak rata atau memiliki kontur
tanah 2an' ti#ak rata #ikarenakan akan mem&uat struktur konstruksi &an'unan men%a#i ti#ak
seim&an' #an ti#ak sta&il untuk #itempati men'in'at lahan 2an' #i'unakan ti#aklah e!isien.
2. 6asil kesimpulan &ersama9sama &ah3a lahan 2an' ti#ak rata terse&ut #apat #i&uat men%a#i lahan
la2ak 'una (e!isien) #en'an +ara melakukan pematan'an lahan (cut & fill) pa#a area sekitar
Pem&an'unan Ge#un' IG( #an *#ministrasi.
.. 5en'in'at lahan 2an' akan #i&an'un &er#asarkan Gam&ar 4en+ana men''unakan lahan 2an'
ti#ak rata akan men2e&a&kan keti#akseim&an'an pa#a &an'unan 2an' akan #i&an'un nantin2a.
?. 6asil kesmpulan &ersama 2an' &ertu%uan untuk men%a'a sta&ilitas &an'unan terse&ut, maka "ami
men'a%ukan peru&ahan pa#a lahan 2aitu Pematan'an Lahan (+ut C !ill) se&a'ai salah satu +ara
untuk mensta&ilkan ke#u#ukan &an'unan pa#a Gam&ar 4en+ana *3al.
(emikian Berita *+ara ini #i&uat #an #itan#atan'ani oleh seluruh pihak pa#a tan''al terse&ut #i atas
#en'an penuh rasa tan''un' %a3a& untuk #apat #i'unakan se&a'aimana mestin2a.
(i&uat )leh,
"ontraktor Pelaksana
P!. *.A#BO6A1! +0#A AR!A
!/0K0 ABD0. A,#I
General -uperinten#ent
(iperiksa )leh,
"onsultan Pen'a3as
P!. GRI6A!A#A I1DOKO170.
+I.DA #0*IA!I8 7!
-ite 8n'ineer
(isetu%ui )leh,
PP!K Kegiatan Dana Otsus Kota Banda Aceh
pada Dinas Kesehatan Aceh
#I79A. 1O4IO R/,A8 7!8 #!
1ip. 25:;22(; <((6(= 2 ((;