SURAT PERNYATAAN

BERSEDIA MENGABDI LINGKUP PEMKAB TANAH BUMBU

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Sigit Mardi Wibowo
Tempat / Tgl. Lahir : Klaten / 28 Maret 1984
Pendidikan / Jurusan : S1 Pendidikan Teknik Mesin
Alamat : Semangkak RT 01 RW 02 Semangkak Klaten Tengah
Klaten Jawa Tengah 57415

adalah Peserta Seleksi Calon Pegawai Negara Sipil Daerah Kabupaten Tanah Bumbu
menyatakan dengan sungguh-sungguh, kejujuran, tanggung jawab serta tanpa paksaaan bersedia
:
1. Apabila saya dinyatakan Lulus Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Tanah Bumbu, saya bersedia dan sanggup bekerja sesuai dengan
jabatan yang telah ditentukan serta bersedia tidak akan mengundurkan diri.
2. Saya bersedia ditempatkan dan melaksanakan tugas serta mengabdi di Lingkup Pemerintah
Kabupaten Tanah Bumbu dan tidak akan mengusulkan permohonan pindah / mutasi ke
daerah lain sekurang-kurangnya selama 20 (dua puluh) tahun tanpa ada pengecualian.
3. Apabila saya tidak memenuhi pernyataan ini, saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan
ketentuan yang berlaku dan atau / membayar ganti rugi sebesar Rp. 100.000.000 (seratus
juta rupiah) yang akan disetorkan ke Kas Daerah Pemerintah Kabupaten Tanah Bumbu.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
Batulicin, 21 September 2014
Yang membuat pernyataan,



( Sigit Mardi Wibowo )