KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN

KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA
Kampus Universitas Negeri Jakarta, Jalan Rawamangun Muka, Jakarta 13220
Telp/ Fax : Rektor : (021) 4893854, PR.I : 4895130, PR.II : 4893918, PR.III :
4892926
PR IV : 4893982, BAUK : 4750930, BAAK : 4759091, BAPSI : 4752180, Bag UHTP :
Telp. 4890046
Bag Keuangan : 4892414, Bag Kepegawaian : 4890536, Humas 4898486

Nomor :
/
/KM/2014
10 Januari 2014
Lamp. : (Daftar Nilai Mata Kuliah S099 yang telah ditandatangani
Dosen Pengampu dan diberi kop Fakultas)

Hal

: Permohonan Input Nilai Mata Kuliah

Yth. Ka. Pustikom

Universitas Negeri Jakarta
Dengan hormat,
Bersama surat ini mohon diijinkan bagi dosen dengan identitas berikut ini:
Nama

: ...........................................................................................

Kode Dosen/NIDN

: ...........................................................................................

Program Studi

: ...........................................................................................

Mata Kuliah/Seksi

: ...........................................................................................

Untuk melakukan input Nilai atas Mata Kuliah tersebut di Kampus A Gedung D PUSTIKOM
Universitas Negeri Jakarta. Yang bersangkutan adalah benar dosen yang mengampu
Mata Kuliah dan aktif memberikan pembelajaran pada Semester S099.
Demikian surat pengantar ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui,
Kajur/Kaprodi. ..................................

Hormat saya,

(______________________________)
NIP.

(________________________)
NIP
Menyetujui,
Pembantu Dekan I

(cap fakultas)
(_____________________________)
NIP.
Tembusan:

1.

PR I