Anda di halaman 1dari 26

Jurnal dermatologi

Oleh
SYITS IMADUDDIN

PENANGANAN TINEA VERSICOLOR


MENGGUKAN FLUKONAZOL ORAL

ABSTRAK
Penelitian ini dirancang untuk menilai
kemanjuran , tolerabilitas , dan keamanan
flukonazol oral 300 mg yang diberikan sekali
seminggu selama dua minggu dalam
pengobatan tinea versikolor .

Sampel penelitian ini adalah 44 subjek dengan


tinea vesikolor,
di periksa menggunakan KOH dan lampu
Wood.
Empat subyek di dropout karena tidak ada
informasi yang diperoleh dari mereka setelah
kunjungan awal.

Subyek dirawat selama dua minggu dan


diberikan flukonazol oral 300 mg perminggu.
pada minggu 1, 2, 4 dan 12 minggu.
Penelitian ini melibatkan 40 subyek (26 lakilaki dan 14 perempuan, rata-rata usia 29
tahun, rentang 19-48 tahun).

Pada minggu ke 4 kunjungan, 30 (75%) pasien


menunjukkan penyembuhan secara total dan
31 (77,5%) pasien menunjukkan sembuh
mikologis. 10 (25%) pasien tidak memiliki
respon yang signifikan terhadap terapi.
Pada kunjungan follow-up akhir (minggu 12),
tidak ada pasien yang kambuh.

Tidak ada efek samping yang di temukan pada


salah satu pasien yang diobati.
Di percaya bahwa, karena rendah insiden efek
samping, durasi pengobatan yang lebih
pendek, dan meningkatkan adaptasi pasien,
flukonazol
dapat
digunakan
dalam
pengobatan tinea versikolor.

Pendahuluan
Pityriasis versicolor (tinea versikolor) adalah
infeksi jamur superfisial kulit yang disebabkan
oleh genus Malassezia.
jamur merupakan penghuni normal dari flora
kulit dalam bentuk ragi.

Namun, akibat faktor-faktor endogen seperti


kekurangan gizi, hiperhidrosis, penggunaan
kontrasepsi oral, dan kortikosteroid sistemik
dan faktor eksogen (misalnya iklim lembab
dan panas), perubahan dari bentuk ragi ke
bentuk miselium organisme dan kemudian
menyebabkan infeksi ditandai dengan makula
hipopigmentasi atau hiperpigmentasi yang
sedikit skuamosa.

Lesi dapat tersebar di leher, bahu dan lengan


dan menyebabkan masalah kosmetik dan,
Kadang, terasa sedikit gatal.
Infeksi ini tidak memiliki dominasi nyata dari
kedua jenis kelamin dan terjadi lebih sering
pada remaja dan dewasa muda.
Tinea versikolor terjadi di seluruh dunia
dengan prevalensi dilaporkan setinggi 50% di
negara-negara tropis.

Dalam pengobatan infeksi lokal, antijamur


topikal ditemukan cukup memadai
Di sisi lain, terutama dalam kasus-kasus
general, karena fakta bahwa sediaan topikal
sulit dan memakan waktu, pengobatan
dengan antijamur sistemik dapat menjadi
pilihan.

Untuk infeksi dengan probabilitas tinggi untuk


kambuh setelah pengobatan.
antijamur sistemik seperti flukonazol atau
itrakonazol dapat memperpendek durasi
pengobatan dan kemudahan pasien adaptasi
terhadap pengobatan yang digunakan dan
penelitian yang berkaitan dengan berbagai
jangka waktu dan dosis telah dilakukan.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai


kemanjuran, toleransi, dan keamanan
flukonazol oral 300 mg yang di berikan sekali
seminggu selama dua minggu untuk
pengobatan tinea versikolor.

Pasien dan metode


Terdaftar dalam penelitian ini adalah 44
subyek dengan klinis dicurigai tinea versikolor
dikonfirmasi KOH dan lampu Wood.

Kriteria inklusi utama adalah memastikan


bahwa subjek baik jenis kelamin laki atau
perempuan yang berusia 12 tahun atau lebih,
tidak menerima terapi antimikotik sistemik
dan topikal dalam dua bulan terakhir, tidak
hamil atau menyusui, tidak ada kelainan hati,
penyakit ginjal atau gastrointestinal, dan tidak
diketahui intoleransi atau alergi terhadap azol.

Empat subyek di dropout karena tidak ada


informasi yang diperoleh pada subjek setelah
kunjungan awal.
Informasi berikut sebelum memulai terapi: nama
inisial, umur, jenis kelamin, masa infeksi, lokalisasi
dan daerah lesi, terapi sebelumnya yang diterima,
dan setiap penyakit bersamaan diterapi.
Subyek dirawat selama 2 minggu dengan
flukonazol oral 300 mg perminggu dan
dilanjutkan pada 1, 2, 4, dan 12 minggu
pengobatan.

Penilaian klinis
Tanda-tanda klinis dan gejala seperti pruritus,
hipo atau hiperpigmentasi, dan deskuamasi
diklasifikasikan (0 = tidak ada, 1 = ringan, 2 =
sedang, 3 = parah)
dan dinilai pada pemeriksaan klinis awal dan
pada minggu ke 1, 2, 4, dan 12.

Penilaian mikologi
Sebelum dimulainya terapi dan selama
minggu 1, 2, 4 dan 12 spesimen diperiksa
secara mikroskopis untuk miselium jamur dan
lampu Wood.

Penilaian keberhasilan
Keseluruhan evaluasi dilakukan selama minggu 4,
termasuk berikut tanda-tanda klinis dan mikologi lesi:
Sembuh total : Secara Mikroskop dan lampu Wood
negatif, tidak ada tanda-tanda klinis atau sisa gejala.
Sembuh secara mikologi: mikroskop dan Wood negatif,
eritema dan / atau deskuamasi dan / atau pruritus
(skor total 2), tetapi tidak ada tanda-tanda klinis
lainnya.
Kegagalan: tidak ada respon yang signifikan terhadap
terapi sebagaimana ditentukan oleh tes mikologi
positih dan gejala (skor total> 2) persisten, atau
kambuh atau tes mikologi

Grafik Keberhasilan flukonazol oral dalam


pengobatan tinea versikolor

Penilaian keamanan
Hematologi (hemoglobin, jumlah sel darah
putih, hematokrit), biokimia (kreatinin, tes
bilirubin, SGOT, SGPT), dan urin
dilakukan tes laboratorium pada sampel pada
pemeriksaan awal,

jika ada kelainan sebelumnya dalam tes darah


dicatat. Efek samping yang dilaporkan tercatat
pada setiap kunjungan (gejala atau efek samping
yang tidak dikeluhkan sebelum pengobatan tetapi
meningkat selama penelitian dianggap sebagai
efek samping).
Setiap efek samping digambarkan dalam hal
durasi (tanggal mulai dan mengakhiri), frekuensi
(episode tunggal, intermiten, terus menerus),
keparahan (ringan, sedang, berat), dan hubungan
dengan obat-obatan.

Hasil
Penelitian ini melibatkan 40 subyek (26 laki-laki dan 14
perempuan, rata-rata usia 29 tahun, kisaran 19-48
tahun).
Pada minggu 4 kunjungan, 30 (75%) pasien sembuh
total dan 31 (77,5%) pasien menunjukkan sembuh
mikologis. 10 (25%) pasien menunjukkan respon yang
tidak signifikan terhadap terapi (Gambar 1).
Pada kunjungan follow-up akhir (minggu 12), tidak ada
pasien yang menunjukkan kekambuhan. Tidak ada efek
samping yang diamati dalam salah satu pasien yang
diobati.

Diskusi
Dalam pengobatan tinea versikolor, penerapan
antijamur oral dapat mempersingkat durasi
pengobatan sementara itu memudahkan adaptasi
pasien terhadap pengobatan.
Dalam kasus pengobatan, flukonazol oral sangat
disukai. Ada beberapa studi fluconazole diterapkan
dalam berbagai jangka waktu dan dosis dalam
pengobatan tinea versikolor, sebagian besar
menggunakan dosis 2 300 mg / minggu.
Dalam salah satu studi, angka kesembuhan
(kesembuhan klinis dan mikologis) berkisar 78% -98%
pada minggu ke-4

Dalam studi lain, diamati pada 79% pasien


sembuh dengan pityriasis versicolor berat
berulang diobati dengan dosis oral tunggal
400 mg flukonazol.
Tidak ada efek samping yang signifikan yang
dilaporkan dalam studi ini.
Hasil pengamatan kami terhadap subjek yaitu
Adaptasi pasien yang baik, dan tidak ada efek
samping yang ditemukan.

Efisiensi flukonazol diyakini terkait dengan


fakta bahwa mencapai konsentrasi tinggi
dalam plasma, stratum korneum, dan
keringat.
Selain itu, deteksi keringat setelah 3 jam
setelah pemberian dosis tunggal dan pada
kulit setelah 10 hari dilaporkan sebagai
keuntungan penting.