Childhood autcome after hypotermia for neonatal encephalopathy

BACKGROUND
Penelitian sebelumnya : whole body hypothermia pada neonatus ensofapati hopksia iskemi. Kreteria : Bayi diperlakukan Hipotermi 6 jam setelah lahir dengan suhu 33-34 c selama 72 jam Usia kehamilan lebih dari 35 minggu

 Hasilnya terbukti mengurangi tingkat kematian atau tingkat kecacatan dan meningkatkan angka kehidupan pada usia 18 24 bulan.

Tujuan
Menilai tingkat kematian , gangguan kognitif dan perkembangan saraf dengan whole body hypotermi pada usia 6-7 tahun.

Study design
Data dikumpulkan pada bulan juli tahun 2000 sampe bulan mei tahun 2003. Kriteria inklusi 1. Ensofalopati sedang-berat dalam 6 jam setelah lahir. 2. Dengan asidasis berat 3. Mendapatkan resusitasi

 Semua anak yang masih hidup dievaluasi pada usia 6-7 tahun. Dan bagi anak yang tidak datang kontrol dapat dihubungi lewat telpon untuk mendapatkan informasi.

 Primary outcome
Angka kematian atau skor IQ di bawah 70 pd anak usia 6-7 tahun.

Secondary outcome kematian atau cacat berat, fungsi motorik, fungsi kognitif.

Gross Motor Function Classification System (GMFCS)

Bisa berjalan di dalam ruangan dan luar rumah. Menaiki tangga tanpa menggunakan memegang. Dapat melakukan aktivitas biasa seperti berlari dan melompat. Mengalami penurunan kecepatan, keseimbangan dan koordinasi.

Gross Motor Function Classification System (GMFCS)

Memiliki kemampuan untuk berjalan di dalam ruangan dan di luar rumah dan menaiki tangga dengan pagar . Memiliki kesulitan berjalan pada permukaan yang tidak rata. Hanya memiliki kemampuan minimal untuk lari atau melompat.

Gross Motor Function Classification System (GMFCS)

Berjalan dengan alat bantu Dapat mendorong kursi roda manual

Gross Motor Function Classification System (GMFCS)

Kemampuan berjalan sangat terbatas dengan alat bantu. Menggunakan kursi roda otomatis.

Gross Motor Function Classification System (GMFCS)

Tidak mampu untuk mempertahankan posisi kepala dan leher melawan gravitasi Terganggu pada semua bidang fungsi motorik Tidak bisa duduk atau berdiri secara mandiri, bahkan dengan alat bantu.

 Skor IQ di ukur dengan Wechsler Preschool dan Primary Scale of Intelligence III untuk anak usia dibawah 7 tahun 3 bulan. Dan Wechsler Intelligence Scale untuk anak yang lebih tua.

Criteria for Defining Moderate and Severe Encephalopathy.

Category Kesadaran activity Posture R moro pupil Moderate encephalopathy Latergi Menurun Flexi Lemah miosis Severe encephalopathy Stupor, koma Absent decerebrate absent absent

Metode

Moderate Severe encephalopathy

Diberi perlakuan 1.Whole body hypothermia dgn suhu 33,5c, selama 72 jam.

Tidak diberi perlakuan

Study participants
The follow-up visits at 6 to 7 years of age were conducted between August 2006 and August 2010. The median age at follow-up was 6.7 years in the hypothermia group and 6.8 years in the control group

HASIL

Kesimpulan
Pada sampel kelompok hipotermi angka kematian atau skor IQ kurang dari 70 pada anak umur 6-7 tahun lebeh rendah dibandingkan dengan kontrol, namun perbedaanya tidak signifikan.

 Namun mengakibatkan tingkat kematian yang lebih rendah dan tidak meningkatkan tingkat kecacatan.

Terima kasih