PENGISIAN FORMULIR RL 2.

1
No. Dokumen :

No. Revisi

Halaman
1 of 2

RS. GLOBAL MEDIKA

Tanggal terbit :
01 September 2006

Ditetapkan,
Direktur RSGM

STANDAR OPERASIONAL
PROSEDUR
Pengertian

Laporan morbiditas pasien rawat inap dibuat setelah pasien diizinkan keluar
rumah sakit atau pasien meninggal di rumah sakit yang memungkinkan
dilakukan pemeriksaan laboratuium, pemeriksa roentgen dan sebagainya,
sehinga diharapkan penentuan diagnosa penyakit akan lebih tepat. Formulir
RL 2.1 dipergunakan untuk pasien umum (tidak termasuk ibu melahirkan
dan bayinya serta pasien abortus di RS)
Melaporkan data pasien rawat inap yang telah diizinkan keluar dari rumah

Tujuan

sakit ke Dirjend Yanmed Dinkes Propinsi dan Kota Madya Departemen

Kebijakan

Kesehatan.
1. UU No.23 Tahun 1992 tentang Kesehatan ( Lembaran Negara Tahun

1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495)

2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 159b/Menkes/Per/II/1998
tentang Rumah Sakit
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1277/Menkes/ SK/XI/1992 tentang
Perlengkapan

Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan.

1. Buku panduan pengisian dari Departemen Kesehatan

2. Komputer dan Printer

Prosedur

3. ATK
1. Siapkan data dan formulir yang akan diisi

2. Input data RSGM pada formulir RL2.1 sesuai table yang telah
dikeluarkan DEPKES.
3. Periksa kembali isi formulir RL2.1
4. Cetak Formulir RL2.1 yang telah diisi.
5. Ajukan ke Direktur RSGM untuk mendapatkan persetujuan.
6. Edit isi formulir RL2.1 bila ada perubahan
Nama
Jabatan

:
:

Tanda Tangan

Disiapkan oleh
Iwan Haryawan
Koord. Rekam Medis

Diperiksa oleh

Disetujui oleh

QMR

Manager JangMed

PENGISIAN FORMULIR RL 2.1

No. Dokumen :

No. Revisi

Halaman
2 of 2

RS. GLOBAL MEDIKA

Tanggal terbit :
01 September 2006

Ditetapkan,
Direktur RSGM

STANDAR OPERASIONAL
PROSEDUR
7. Cetak ulang formulir RL2.1 yang telah disetujui oleh direktur RSGM.
8. Ajukan kembali formulir RL2.1 untuk memperoleh tanda tangan direktur
RSGM.
9. Foto copy laporan untuk arsip.
10. Kirimkan formulir RL2.1 ke Dirjend Yanmed Dinkes Propinsi dan Kota
Unit Terkait

Madya Departemen Kesehatan.

1. Rekam Medis

2. Direktur RSGM.

Nama
Jabatan

:
:

Tanda Tangan

Disiapkan oleh
Iwan Haryawan
Koord. Rekam Medis

Diperiksa oleh

Disetujui oleh

QMR

Manager JangMed