PEMERINTAH KABUPATEN MANOKWARI

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

RUMAH SAKIT UMUM MANOKWARI
Jln. Bhayangkara No. 01 Manokwari - Papua Barat Telp. (0986) 211440
e-mail: rsu.manokwari@gmail.com
Standar Operasional Prosedur No. Dokumen : 28/SOP-FRL1/2018
Tanggal Dibuat : Tanggal Berlaku : Nama Bagian :
25 September2018 Unit Rekam Medis
Judul : No. Revisi : Hal : 1 Dari : 1
Formulir Rekapitulasi Berbagai Kegiatan
Rumah Sakit
Dibuat oleh : Ditetapkan oleh :
Direktur BLUD RSU Manokwari

.............................. dr. Yodi Kairupan, Sp.B

Kaur Rekam Medis
NIP. 19601102 199103 1 002

Pengertian : Formulir RL1 merupakan formulir rekapitulasi yang mencakup berbagai kegiatan
rumah sakit seperti rawat inap, rawat jalan, pelayanan instalasi gawat darurat,
kegiatan bedah dan non bedah, pelayanan kesehatan gigi, kegiatan radiologi,
pengujian kesehatan, rujukan, rehabilitasi medik, latihan kerja, keluarga berencana,
imunisasi, pelayanan kesehatan jiwa, kegiatan pembedahan mata, kegiatan napza
dan sebagainya, dengan periode 3 bulan sekali dilaporkan ke Departemen Kesehatan
cq. Ditjend Yanmed.

Tujuan : Melaporkan data kegiatan Rumah Sakit ke Departemen Kesehatan cq. Ditjend
Yanmed.

Kebijakan : 1. UU No.23 Tahun 1992 tentang Kesehatan ( Lembaran Negara Tahun 1992
Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495)
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 159b/Menkes/Per/II/1998 tentang
Rumah Sakit
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1277/Menkes/SK/XI/1992 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan.
4. Pedoman Sistem Informasi Rumah Sakit ( SIRS) revisi V tahun 2003

Perlengkapan : 1. Buku petunjuk pengisian, pengolahan, dan penyajian data rumah sakit dari
Ditjen Bina Yanmedik Departemen Kesehatan RI Tahun 2005
2. Laporan intern Royal Progress International Hospital

Prosedur : 1. Siapkan data dan formulir yang akan diisi

2. Input data laporan intern Royal Progress International Hospital pada formulir
RL1 yang sudah ada di komputer sesuai tabel yang telah ditentukan.
3. Periksa kembali isi formulir RL1
4. Cetak Formulir RL1 yang telah diisi.
5. Ajukan ke Direktur untuk mendapatkan persetujuan.
6. Edit isi formulir RL1 bila ada perubahan
7. Cetak ulang formulir RL1 yang telah disetujui oleh direktur.
8. Ajukan kembali formulir RL1 untuk memperoleh tanda tangan direktur.
9. Foto copy laporan untuk arsip.
10. Kirimkan formulir RL1 ke Dirjend Yanmed Dinkes Propinsi dan Kota Madya
Departemen Kesehatan..

Unit Terkait : 1. Rekam Medis

 PEMERINTAH KABUPATEN MANOKWARI
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM MANOKWARI
Jln. Bhayangkara No. 01 Manokwari - Papua Barat Telp. (0986) 211440
e-mail: rsu.manokwari@gmail.com
Standar Operasional Prosedur No. Dokumen : 28/SOP-FRL1/2018
Tanggal Dibuat : Tanggal Berlaku : Nama Bagian :
25 September2018 Unit Rekam Medis
Judul : No. Revisi : Hal : 1 Dari : 1
Formulir Rekapitulasi Berbagai Kegiatan
Rumah Sakit
Dibuat oleh : Ditetapkan oleh :
Direktur BLUD RSU Manokwari

.............................. dr. Yodi Kairupan, Sp.B

Kaur Rekam Medis
NIP. 19601102 199103 1 002

2. Direktur RSUD Manokwari.