Nomor : VER/103/IKF&ML/TGL/XI/2011
PROJUSTITIA
Berdasarkan surat dari Kepala Kepolisian, yang ditandatangani oleh : I Ketut Sukarda, S.H;
Jabatan :. Kapolsek Karang Malang; NRP 63110098; Nomor : B/1/XI/2011/Reskrim;
Klasifikasi: rahasia; Lampiran: 1 (satu) rangkap; Perihal : Permintaan visum et repertum /
autopsi terhadap mayat atas nama Mr.X, maka saya yang bertanda tangan di bawah ini
Dokter Hari Wujoso, Sp.F, MM dokter jaga pada Instalasi Kedokteran Forensik Dan
Medikolegal RSUD. Dr. Moewardi menerangkan bahwa pada hari Senin tanggal 23
November 2011 pukul 08.00 WIB Waktu Indonesia Barat bertempat di Ruang Otopsi Instalasi
Kedokteran Forensik dan Medikolegal RSUD. Dr. Moewardi telah melakukan pemeriksaan
luar dan dalam atas jenazah yang menurut surat Saudara :----------------------------Nama
Mr. X
Jenis Kelamin
laki-laki
belum diketahui
Agama
: belum diketahui
Pekerjaan
: belum diketahui
Kewarganegaraan
belum diketahui
belum diketahui
PEMERIKSAAN LUAR
1. Keadaan jenazah
genu.
:Tidak terdapat kaku jenazah pada semua persendian.
Mudah digerakkan.
4.
5.
6.
7.
Bercak jenazah
Pembusukan jenazah
Ukuran jenazah
Kepala
a. Rambut
b. Bagian
yang
rambut
c. Dahi
d. Mata kanan
Mata kiri
lembek,
terdapat
retak
tulang
ujung
kanan
e. Hidung
f. Mulut
g. Dagu
h. Pipi
i. Telinga
8. Leher
9. Dada
10. Perut
timpani.
:jenis kelamin laki-laki sudah disunat. Rambut kelamin
warna hitam keriting, panjang 3 cm mudah dicabut. Pada
batang zakar tidak terdapat luka, hematom, maupun retak
tulang. Dari lubang kemaluan tidak keluar cairan. Terdapat
2 buah pelir pada kantong pelir. Pada pemeriksaan luar
terdapat kulit terkelupas pada penis, panjang 3 cm, dengan
diameter 8 cm.
Kiri
II.
PEMERIKSAAN DALAM
2. Jantung
3. Paru-paru kanan
Paru paru kiri
kenyal.
-arteri pulmonalis sudah tidak teridentifikasi.
-terlihat bentuk paru-paru kanan yang sudah rusak, sukar
diidentifikasi.
-Terdiri dari dua baga Tiap bagian tidak ada perlekatan
keluar
cairan
kehitaman
dan
tidak
ada
perlekatan jaringan.
Tampak tidak menggelembung, warna merah kecokelatan
7. Lambung
Usus halus
Usus besar
8. Pemeriksaan alat kencing
a. Ginjal kanan
b. Ginjal kiri
kenyal,
pada
perabaan lunak.
-pada pengirisan, gambaran jaringan ginjal jelas tak
terdapat batu atau pasir.
-pada pembukaan leher terlihat memar kiri, merah
9. Leher
kebiruan.
-terdapat hematom di sebelah kiri , 5 x 2 cm.
-otot-otot tidak terdapat kelainan.
-tulang leher patah pada vertebra cervical 7 patah
tampak kelainan.
Ukuran 8 x 6 cm. Warna hijau kecokelatan. Konsistensi
kenyal. Tidak terdapat luka.
III.
KESIMPULAN
Korban adalah seorang laki-laki dengan identitas yang tidak jelas dan tidak dikenal.
Saat kematian korban diperkirakan tiga sampai empat hari sebelum saat pemeriksaan.
Penyebab kematian tidak diketahui secara pasti karena sudah terjadi pembusukan.
IV.
PENUTUP
Demikian visum et repertum ini dibuat dengan mengingat sumpah pada waktu
menerima jabatan berdasarkan Lembaran Negara Nomor 350 tahun 1937 dan Undangundang Nomor 8 Tahun 1981.
Surakarta, 23 November 2011
Dokter Pemeriksa,
Hari Wujoso, dr, Sp.F, MM