RS UKRIDA

Jl. Terusan Arjuna No. 6 Kebun Jeruk, Jakarta Barat

Telp.(021)56966593-4 Fax (021)5631731

PRO JUSTITIA

Jakarta, 16 Desember 2014

VISUM ET REPERTUM
No. 01/TU.RS UKRIDA/I/2014

Yang bertandatangan di bawah ini, dr. Pratami Friria Rieuwpassa, dokter pada Rumah Sakit
UKRIDA, atas permintaan dari kepolisian Sektor Jakarta Barat dengan suratnya bernomor
112/VER/IV/2014/Sek. Jakbar, tertanggal 10 Desember 2014, maka dengan ini menerangkan
bahwa pada tanggal sepuluh desember dua ribu empat belas, pukul lima belas lewat lima
belas menit Waktu Indonesia bagian Barat, bertempat di Departemen Forensik, Rumah Sakit
UKRIDA, telah melakukan pemeriksaan korban dengan nomor registrasi 142-40-23 yang
menurut surat tersebut adalah : --------------------------------------------------------------------------Nama
: Slamet Firmansyah-------------------------------------------------------Umur
: 39 tahun -------------------------------------------------------------------Jenis Kelamin
: laki-laki -------------------------------------------------------------------Warga Negara
: Indonesia ------------------------------------------------------------------Pekerjaan
: swasta ---------------------------------------------------------------------Alamat
: Jalan Dukuh 2 No. 31 RT 010/07 Jakarta Barat, Jakarta
HASIL PEMERIKSAAN : ----------------------------------------------------------------------------I. PEMERIKSAAN LUAR: ---------------------------------------------------------------------------1. Tidak terdapat label mayat. -----------------------------------------------------------------------2. Mayat terbungkus dengan terpal berwarna biru dengan corak garis garis vertikal. ------3. Perhiasan mayat tidak ditemukan. ---------------------------------------------------------------4. Pakaian yang dikenakan mayat adalah: ---------------------------------------------------------a. Satu helai celana berbahan kain batik bewarna coklat dengan motif wayang golek. --b. Satu helai kaus putih polos berukuran L bermerk Shadow-------------------------------5. Tidak terdapat benda disamping mayat ---------------------------------------------------------6. Terdapat kaku mayat di seluruh tubuh yang sukar dilawan. Terdapat lebam mayat pada
punggung, paha, betis dan leher yang bewarna merah dan hilang pada penekanan -------7. Mayat adalah seorang laki-laki, berbangsa Indonesia, ras mongoloid, berumur tiga
puluh sembilan tahun, warna kulit sawo matang, gizi baik, memiliki panjang tubuh
seratus enam puluh tujuh sentimeter dengan berat tubuh enam puluh kilogram. ----------8. Tidak ditemukan identitas khusus pada pasien ini ---------------------------------------------9. Rambut berwarna hitam, tumbuh lurus dengan panjang tujuh sentimeter. Alis mata
berwarna hitam, tumbuh jarang dengan panjang satu sentimeter. Bulu mata berwarna
hitam, tumbuh lurus dengan panjang enam milimeter. Tidak memiliki jenggot. ----------10. Mata kanan dan kiri terbuka sebesar tiga milimeter. Selaput bening mata kiri dan kanan
jernih. Pada kedua bola mata, teleng mata berbentuk bulat dengan diameter tiga
milimeter. Warna tirai ...............

Lanjutan Ver No: No. 01/TU.RS UKRIDA/I/2014

Halaman ke 2 dari 3 halaman
milimeter. Warna tirai mata coklat. Di selaput bola mata terdapat pelebaran pembuluh
darah di mata kanan dan kiri. Di kelopak bola mata kanan dan kiri terdapat pelebaran
pembuluh darah. ------------------------------------------------------------------------------------11. Hidung berbentuk mancung. Telinga berbentuk oval. Mulut terbuka setinggi dua puluh
millimeter. Lidah terjulur sejauh tiga puluh millimeter dari ujung lidah.-------------------12. Gigi geligi berjumlah tiga puluh satu buah. Gigi-gigi Rahang kiri atas lengkap. Tidak
terdapat gigi ke delapan pada rahang kiri bawah. Gigi-gigi pada Rahang kanan atas
lengkap. Gigi-gigi pada rahang kiri bawah lengkap.-------------------------------------------13. Dari lubang mulut, lubang hidung, lubang telinga kanan tidak keluar cairan. Dari lubang
kemaluan keluar cairan keruh kental. Dari lubang pelepas tidak keluar apa-apa. ---------14. Pada mayat ditemukan luka-luka sebagai berikut: ---------------------------------------------a. Di leher bagian depan terdapat luka lecet tekan yang melingkari leher dengan
deskripsi sebagai berikut:
b. Pada leher terdapat luka lecet tekan, teraba keras dan kaku seperti perkamen --------c. Pada sisi depan, luka lecet tekan terdapat pada tiga koma lima sentimeter di atas
jakun tepat di garis pertengahan depan. Lebar luka adalah enam milimeter. ----------d. Di sekitarnya terdapat lenting-lenting bulat kecil yang berisi cairan jernih-------------e. Di leher sisi kanan, sebelas sentimeter dari garis pertengahan depan, sembilan
sentimeter di bawah lubang telinga, terdapat luka lecet tekan dengan lebar enam
milimeter. Disekitarnya terdapat lenting-lenting bulat kecil yang berisi cairan jernih.
f. Di leher sisi kiri, sebelas sentimeter dari garis pertengahan depan, lima sentimeter
dari lubang telinga , terdapat luka lecet tekan dengan lebar enam millimeter, di
sekitarnya terdapat bulatan-bulatan berisi cairan jernih.-----------------------------------g. Luka lecet tekan dari sisi kanan berjalan ke arah belakang, berakhir di leher samping
kiri. Delapan koma lima sentimeter dari garis pertengahan depan, empat sentimeter
dibawah batas tumbuh rambut belakang dengan lebar enam millimeter.---------------h. Luka tekan dari sisi kiri berakhir pada posisi sepuluh sentimeter dari garis
pertengahan depan, satu sentimeter dibawah batas tumbuh rambut, dengan lebar
enam millimeter. Kedua luka lecet tekan tersebut bertemu di samping kiri, sembilan
koma lima sentimeter dari garis pertengahan depan, tepat di batas tumbuh rambut
belakang, lebar dua sentimeter dengan membentuk sudut sembilan puluh derajat. ---15. Tidak terdapat patah tulang pada pasien ini
16. Ciri-ciri lain yang dapat dijumpai di pasien ini:
a. Pada perut kanan, tiga belas sentimeter dari garis pertengahan depan, tiga belas
sentimeter terdapat area kulit yang bewarna lebih pucat, dengan tepi tegas, teraba
kasar, bentuk tidak beraturan dengan luas sebesar tujuh belas koma lima sentimeter
kali tujuh koma lima sentimeter.--------------------------------------------------------------b. Pada paha kanan sisi depan, mulai sisi depan hingga sisi dalam, tiga puluh dua
sentimeter diatas lutut terdapat beberapa bercak merah, bentuk tidak beraturan,
teraba lebih kasar. Yang terbesar berukuran satu kali dua sentimeter, yang terkecil
adalah nol koma lima kali nol koma lima sentimeter. -------------------------------------Pada paha kiri....................

Lanjutan Ver No: No. 01/TU.RS UKRIDA/I/2014

Halaman ke 3 dari 3 halaman
c.

Pada paha kiri sisi depan, mulai dari sisi kanan hingga dalam, melewati sisi depan,
tiga puluh sentimeter diatas lutut, terdapat beberapa bercak kemerahan yang
berbentuk tidak beraturan. Yang terbesar berukuran empat kali tujuh sentimeter,
yang terkecil berukuran satu kali nol koma lima sentimeter. ------------------------------

KESIMPULAN: -----------------------------------------------------------------------------------------Pada mayat laki-laki yang berusia antara tiga puluh sembilan tahun dan golongan darah A ini
ditemukan luka lecet tekan yang melingkari leher yang memiliki pola dan gambarannya
sesuai dengan kasus gantung. Selanjutnya tidak dilihat tanda-tanda kekerasan di bagian tubuh
lainnya. Sebab kematian tidak dapat ditentukan karena tidak dilakukan bedah mayat. Saat
kematian diperkirakan dua sampai enam jam sebelum pemeriksaan luar.-------------------------Demikianlah visum et repertum ini dibuat dengan sebenarnya dengan menggunakan keilmuan
yang sebaik-baiknya, mengingat sumpah sesuai dengan Kitab Undang-Undang Hukum Acara
Pidana. ------------------------------------------------------------------------------------------------------Dokter Pemeriksa,

dr. Pratami Friria RIeuwpassa