VISUM ET REPERTUM
No:
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal ......
Nomor Polisi ……. yang ditanda tangani oleh ……., pangkat ……. dan diterima tanggal ….., jam ….
WIB, maka dengan ini saya, dr.RP Uva Utomo, MH., SpKF. NIP 197210192006041006 sebagai
dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa
pada tanggal 23 Juli 2017, jam 13.00 WIB, di Ruang IGD Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi,
telah memeriksa seorang korban hidup, yang berdasarkan surat permintaan tersebut atas nama Paroji,
umur 35 tahun, jenis kelamin laki-laki, kewarganegaraan Indonesia, alamat Jalan Ngrombo, RT 002
RW 004 Kelurahan Kemusu, Boyolali. Korban tersebut datang ke IGD Rumah Sakit Umum Pusat
Dokter Kariadi Semarang hari Minggu tanggal 23 Juli 2017 sekitar jam 13.00 WIB. Atas permintaan
tersebut diduga korban
penganiayaan.------------------------------------------------------------------------------
KESIMPULAN :-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas korban tersebut maka saya
simpulkan bahwa korban adalah seorang laki-laki, umur tiga puluh lima tahun satu bulan, kesan gizi
cukup. Didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka memar pada bahu kiri, luka lecet pada
wajah, anggota gerak atas dan anggota gerak bawah, serta luka yang sudah mendapat perawatan medis
pada kepala dan bibir. Hal tersebut dapat menimbulkan penyakit atau halangan untuk menjalankan
pekerjaan jabatan dan pencarian untuk sementara waktu.-------------------------------------------------------
PENUTUP:------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.------------------------------------------------------------------------